RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Gema Arias Méndez U.G.C. de Radiodiagnóstico Hospital Virgen Macarena Sevilla

OBJETIVOS Transmitir experiencias en el desarrollo del puesto de trabajo en el TC-Intervencionismo. Explicación de los procedimientos y técnicas más comunes en la actualidad. Ventajas y beneficios. Desarrollar pautas de actuación del equipo de profesionales que forman parte de estos estudios. Considerar sus complicaciones y riesgos.

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Se basa en la realización de procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes. Cada vez más importante en el diagnóstico de enfermedades (PAAF, biopsias). Excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de muchos procesos.

VENTAJAS VENTAJAS GENERALES. No anestesia general. Los procedimientos son menos dolorosos El tiempo de recuperación es más corto. Menos efectos colaterales. Beneficio económico. 4

Técnicas más frecuentes Diagnósticas Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Biopsia con aguja gruesa Terapéuticas Drenaje percutáneo Nefrostomía percutánea Ablación por radiofrecuencia Neurolisis de plexos Colocación de arpón Tratamientos de quistes

Generalidades Antes del procedimiento Paciente en ayunas. Historia clínica con hemograma y estudio de coagulación recientes. Consentimiento informado. Pruebas de imágenes recientes. Explicación del procedimiento.

Generalidades Colocación del paciente Para la elección de la posición hay que tener en cuenta: 1. Localización de la lesión. 2. Condiciones y colaboración del paciente. 3. Estructura anatómica a estudiar.

Generalidades Centrado

Elección corte de prueba Generalidades Elección corte de prueba

Medición del punto de entrada Generalidades Medición del punto de entrada

Generalidades Colocación de la aguja marcadora

Generalidades Aguja marcadora y medidas

Generalidades Avance de la aguja Aguja de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Material y preparación estéril de la mesa de intervención. Gasas Aguja de punción Agujas auxiliares Jeringas

Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Centraje y localización del punto de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Infiltración anestésico local Colocación de la aguja de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Avance de la aguja de punción en la lesión.

Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Aspiración del material del tejido diana Extensión del material

Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.) Localización del corte Marcaje

Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.) Avance de la aguja de punción

Nefrostomía percutánea Preparación de la mesa Aguja de punción Dilatador Guía y cateter de nefrostomía

Nefrostomía percutánea Centraje

Nefrostomía percutánea Avance de la aguja de punción. Aguja de punción en el riñón

Nefrostomía percutánea Colocación de la guía y el introductor. Introducción del dilatador.

Nefrostomía percutánea Colocación del catéter del calibre elegido, (6F, 8F).

Nefrostomía percutánea Colocación de la bolsa de nefrostomía. Catéter a la bolsa

Drenaje percutáneo Preparación de la mesa de intervención Procedimiento: Infiltración con anestésico local. Marcaje del punto con rotulador. Colocación de la aguja. Introducción. Guía y dilatador. Colocación del catéter. Drenaje a bolsa. Extensiones/tubos para análisis.

Complicaciones Generales: Hematomas o sangrado en la zona de punción. Infección superficial en la zona de punción. Punción no deseada de un tejido u órgano. Pulmón NEUMOTORAX, (20% de los pacientes). Hemoptisis, (raras ocasiones). Hemorragia de pulmón, (excepcional). Embolia aérea, (muy excepcional).

Complicaciones En Nefrostomías y Drenajes percutáneos: Obstrucción del catéter. Salida accidental del catéter. Hemorragias en conductos urinarios (hematuria) Salida de la orina alrededor del riñón. Riesgo de: Infección Perforación intestinal Pancreatitis.

CONCLUSIONES La radiología Intervencionista reúne una gran cantidad de técnicas en continua expansión. Disminuye la morbilidad del paciente y su estancia hospitalaria. El/la TER participa intensamente de la actividad de un equipo especializado. El /la TER juega un papel de apoyo fundamental en la realización de estas técnicas. El /la TER debe estar constantemente interesado en el aprendizaje de nuevos métodos de actuación.

Muchas gracias