Anestesia tópica vs regional en cirugía de cataratas Critical Appraisal Tool Anestesia tópica vs regional en cirugía de cataratas Dr. Iván Alarcón IMG 1. Anestesia locorregional en oftalmología: una puesta al día. J. Benatar-Haserfaty, J. A. Puig Flores. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. Vol. 50, Núm. 6, 2003 http://articulos.sld.cu/oculoplastia/archives/43

IMG 2 American Academy of Ophthalmology Dr. Jesús Andrés Rosas A. CATARATA http://med.javeriana.edu.co/oftalmologia/materiales/catarata.htm

Situación Clínica La facoemulsificación con implantación intraocular es el estándar de tratamiento para la catarata en adultos. La anestesia tópica como la regional han sido probadas con adecuada respuesta según el escenario clínico estudiado y la experiencia del centro médico.

Criterio de Búsqueda Revisiones sistemáticas de la literatura en pubmed, lilacs, medscape Se utilizaron los terminos MESH : Anesthesia Nerve Block Cataract Surgery Y Los terminos no MESH Regional vs Topical Anesthesia, Cataract Surgery

Resultados Topical Anesthesia versus Regional Anesthesia for Cataract Surgery: A Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials, Li-Quan Zhao, MD, Huang Zhu, MD, Pei-Quan Zhao, MD, Qi-Rong Wu, MD, Yi-Qian Hu, MD , in press, online Feb 22, 2012, Ophtalmology A comparison of retrobulbar block, sub-Tenon block, and topical anesthesia during cataract surgery. Ryu JH, Kim M, Bahk JH, Do SH, Cheong IY, Kim YC. Eur J Ophthalmol. 2009 Mar-Apr;19(2):240-6.

Elección según la mejor evidencia

Abstract

Metodología Análisis sistemático de la literatura Anestesia tópica vs Retrobulbar (RBA) y peribulbar (PBA) Desenlaces primarios Evaluación del dolor intra y post operatorio Movilidad ocular y dificultades intraoperatorias Desenlaces secundarios Acuidad visual Complicaciones relacionadas con la anestesia Complicaciones intraoperatorias

Estudios de importancia clínica incluidos

Estudios de importancia clínica incluidos

Resultados

Resultados

Resultados

Resultados Principales: La percepción del dolor es mayor en la anestesia tópica vs la RBA y PBA p<0,05 La AT mostro mayores movimientos oculares inadvertidos p<0,05 La AT mostro una mayor necesidad para anestesia suplementaria p<0,03 No hay diferencias significativas en las dificultades intra operatorias entre los dos grupos a estudio p>0,05

Resultados Secundarios: Los pacientes prefirieron la anestesia tópica sobra RBA y PBA p<0,05 Los grupos de RBA/PBA tienen mas complicaciones secundarias a la anestesia como quemosis, hematoma periorbitario y hemorragia subconjuntival p<0,05 No hay diferencia significativa en las complicaciones secundarias a la cirugía entre los grupos p>0,05

Conclusiones Comparado con la anestesia retro y peribulbar la anestesia tópica provee un menor control de dolor en cirugía de catarata. La AT Tiene un desenlace quirúrgico similar a la RBA y PBA La AT Reduce las complicaciones relacionadas con la punción además de ofrecer alternativas no invasivas para los pacientes que así lo prefieran. La anestesia tópica no es de elección para pacientes con una tensión arterial inicial alta o con una precepción alta para el dolor.