Curso de Soporte Vital Básico Adulto Dr. Guzmán Ruiz Medicina Interna Clínica Cardiorreal Practica deporte con SEGURIDAD

Practica deporte con SEGURIDAD Un poco de Historia… 1958. Kouwenhoven y Knickerbocker redescubren el masaje cardíaco en perros. 1960-61. James Jude publica su aplicación en humanos con supervivencia del 70%. 1960. Safar y Elam: apertura de la vía aérea con la maniobra de extensión de la cabeza y la ventilación boca a boca. Claude Beck construye un desfibrilador y realiza una desfibrilación con éxito a un paciente de 14 años. En los 60s se construye desfibrilador de corriente contínua Practica deporte con SEGURIDAD

Practica deporte con SEGURIDAD http://www.cercp.com/index.php/publicaciones/func-startdown/30/ https://www.erc.edu/index.php/mainpage/en/ Practica deporte con SEGURIDAD

Pricipales cambios respecto a guía previa (2005) Compresiones torácicas si no respira. Énfasis en la realización temprana de compresiones torácicas. Compresiones torácicas de alta calidad y minimizar interrupciones. Disminuye importacia del puñetazo precordial. Mantenimiento de compresiones torácicas mientras el desfibrilador se carga. Adiestramiento de los operadores telefónicos. Practica deporte con SEGURIDAD

Paro cardiorrespiratorio Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de las respiración y la circulación espontáneas. Consecuencia: cese de aporte de oxígeno. Diferenciar PCR recuperable de la detención de funciones vitales por muerte natural por envejecimiento o enfermedad terminal Tipos: Respiratorio: intoxicación, obstrucción vía aérea, trastornos del SNC, traumatismos torácicos… Cardíaco: FV, TV sin pulso, Asistolia y disociación EM Practica deporte con SEGURIDAD

Muerte Súbita Cardíaca La mayoría de las muertes súbitas tienen origen cardíaco cuando no hay causa evidente. En adultos: cardiopatía coronaria o alteración del ritmo. Supervivencia en pacientes con fibrilación o taquicardia ventricular relacionada con la rapidez en aplicar desfibrilación. ES FUNDAMENTAL QUE EL TIEMPO TRASCURRIDO ENTRE EL MOMENTO DEL COLAPSO Y EL INICIO DE LAS MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN SEA EL MÍNIMO. Practica deporte con SEGURIDAD

PCR: Causas, epidemiología Incidencia de MSC es de 26 a 38/100,000 hab/año. La causa más frecuente: enfermedad coronaria. TV y FV responsables del 75% de las MSC. Accidentes: primera causa de muerte en <44 años y 80% de fallecimientos en adolescencia. 40% fallecidos por esta causa lo hacen en la primera hora, antes de llegar al hospital. Causas no cardíacas: Accidentes neurológicos (epilepsia, ictus). Accidentes vasculares. Accidentes pulmonares (asma). Causas metabólicas-tóxicas (cocaína, alcohol). Practica deporte con SEGURIDAD

PCR en situaciones especiales Alteraciones electrolíticas Intoxicación Ahogamiento Hipotermia Hipertermia Asma Anafilaxia Tras cirugía cardíaca PCR traumática PCR asociada al embarazo Electrocución Practica deporte con SEGURIDAD

Practica deporte con SEGURIDAD Enseñanza de RCP Lugares donde se producen PCR Porcentaje En casa 50 Lugares públicos 35 Vehículos: ambulancia, coche… 7 En el trabajo 3 Otros lugares 5 Las PCR no se producirán en presencia de personal sanitario. Para que la atención sea eficaz sólo se dispone de 4 minutos para empezar las maniobras. Es importante que la población general esté familiarizada con la técnica. Importancia de reciclarse para mantener las habilidades. Practica deporte con SEGURIDAD

Resucitación Cardiopulmonar (RCP) y soporte vital RCP: maniobras encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar después la respiración y la circulación espontáneas. Soporte Vital: Prevención del paro respiratorio y cardíaco: Alerta servicios de emergencia Intervención precoz: apertura vía aérea y posición de seguridad Soporte respiratorio y circulatorio SV Básico: sin material complementario. SV Avanzado: equipo cualificado y material. Practica deporte con SEGURIDAD

Cadena de Supervivencia Primer eslabón: reconocer a las personas de riesgo; luego iniciar RCP básica inmediata. Realizar RCP sólo con compresiones torácicas es mejor que nada. Luego desfibrilacion que si se aplica en los 3-4 min tras el paro supone supervivencia 50-75% Cada minuto de retraso reduce SuperV 10%. El eslabón final son los cuidados profesionales y RCP avanzada Practica deporte con SEGURIDAD

Algoritmo del soporte vital básico del adulto. Practica deporte con SEGURIDAD

Valoración de la conciencia Seguridad Consciente: ¿Que le pasa? Inconsciente: Decúbito supino Permeabilizar vía aérea Practica deporte con SEGURIDAD

Apertura de la vía aérea: Maniobra frente-mentón Practica deporte con SEGURIDAD

Comprobación de ventilación espontánea Ver Oir Sentir 10 segundos ¿Respira? Posición de seguridad Ayuda Reevaluación ¿No respira? 112 Compresiones torácicas No respira o respiración agónica inefectiva Los adultos que necesitan RCP la causa probable es arritmia, por lo que iniciar compresiones rápidas y no perder tiempo buscando cuerpos extraño a menos que la ventilación no sea efectiva Practica deporte con SEGURIDAD

Elección del punto idóneo para compresiones torácicas Practica deporte con SEGURIDAD

Secuencia de resucitación cardiopulmonar 100 spm 2 30 Generan un pequeño, pero crítico flujo al corazón y al cerebro 5 cm Practica deporte con SEGURIDAD

Ventilación artificial 2 ventilaciones en 5 segundos La hiperventilación aumenta la presión torácica y disminuye retorno venoso a corazón. Evitar ventilaciones enérgicas Se puede realizar RCP sólo con compresiones (100 pm), aunque de elección es combinar compresiones con ventilaciones

Inmovilización: posición de seguridad. Practica deporte con SEGURIDAD

Posición de seguridad (Cont.) Practica deporte con SEGURIDAD

Posición de seguridad: Objetivos Ser lo más parecida a un decúbito lateral permitiendo que los fluídos que pueda haber en la boca drenen libremente al exterior. Ser estable. Evitar cualquier presión sobre el tórax que dificulte la respiración. Permitir pasar a decúbito supino con facilidad y seguridad. Permitir vigilancia y acceso a la vía aérea. No agravar otras lesiones. Practica deporte con SEGURIDAD

¿Cuándo conseguir ayuda? Si hay más de un reanimador disponible solicitará ayuda mientras el otro reanima. Un solo reanimador: Víctima adulta: ASUMIR PROBLEMA CARDÍACO y pedir ayuda tras comprobar que no respira. Si origen respiratorio: Traumatismo Ahogamiento Asfixia Intoxicación por drogas o alcohol La víctima es bebé o niño Resucitación durante 1 minuto y luego buscar ayuda Practica deporte con SEGURIDAD

Practica deporte con SEGURIDAD ¿Cuándo detenerse? Llega ayuda profesional. La víctima comienza a despertarse: Se mueve Abre los ojos Respira normalmente Agotamiento del reanimador Practica deporte con SEGURIDAD

Comprobación de la circulación espontánea La evaluación del pulso carotídeo u otro pulso es un método impreciso para confirmar la presencia o ausencia de circulación, tanto para legos como para profesionales, por eso no está en el algoritmo Practica deporte con SEGURIDAD

Riesgos para reanimador Riesgos físicos, fatigabilidad Riesgo durante la desfibrilación Situaciones de emergencia se puede producir exposición a fluidos humanos. El riesgo de contagio de VIH y hepatitis durante las maniobras de RCP es mínimo (heridas) Saliva: VHS, N. Meningitidis, TBC… Barreras protectoras: guantes, mascarillas con válvulas unidireccionales… PAÑUELO. Adecuado manejo de agujas y objetos cortantes Los riesgos físicos son escasos pero tan pronto como en 2 min la profundidad de compresión disminuye: CAMBIAR con otro reanimacor Los desfibriladores de uso publico son seguros. Solo un caso publicado desde 1997 Practica deporte con SEGURIDAD

Control de hemorragias Practica deporte con SEGURIDAD

Obstrucción vía aérea por cuerpo extraño Obstrucción moderada: responde a preguntas, puede hablar, toser y respirar Obstruccion grave: no puede hablar, pero si asentir. No puede respirar, o es sibilante, no puede toser o está inconsciente Practica deporte con SEGURIDAD

Atragantado consciente I Practica deporte con SEGURIDAD

Atragantado consciente II Maniobra de Heimlich Practica deporte con SEGURIDAD

Atragantado inconsciente Practica deporte con SEGURIDAD