Aprendizaje Clínico Temprano

Aprendizaje Clínico Temprano La sangre Importancia de la hemoglobina Dr. Leonard Roberto sábado 8 de setiembre de 2007

Su correlación con síntomas y signos clínicos HEMOGLOBINA Su correlación con síntomas y signos clínicos

HEMOGLOBINA Proteína conjugada . Cromoproteína Grupo proteico: globina (4 cadenas) Grupo prostético: hem (4)

Estructura de la hemoglobina

GLÓBULOS ROJOS

Alteraciones de la hemoglobina Cualitativas Defectos genéticos Alteraciones de la combinación Cuantitativas Anemia Poliglobulia

La hemoglobina puede unirse a… Hb + O2 --------------oxihemoglobina Hb + CO -------------caboxihemoglobina Hb + CO2 -----------carbaminohemoglobina Hb + glucosa------hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Intoxicación Por Monóxido De Carbono

Alteraciones Cuantitativas Anemia poliglobulia

Valores Normales De La Hemoglobina Mujer: 12 a 16 gr./dl Varón: 13 a 17 gr./dl.

Anemia Se denomina anemia al trastorno causado por el descenso de los valores de hemoglobina por debajo de 12 gr./dl. en la mujer o 13 gr./dl. en el varón, lo que provoca diversos síntomas y signos debidos a la hipoxia celular

Anemia : palidez cutáneo-mucosa

Alteraciones Cuantitativas Anemia poliglobulia

Poliglobulia Se define poliglobulia como el aumento de los valores de la hemoglobina, y por ende de los glóbulos rojos, por encima de los valores normales >16 gr./dl. en la mujer >17 gr./dl. en el varón

Poliglobulia: rubicundez cutáneo-mucosa

Cianosis Se denomina cianosis a la coloración azulada de la piel y mucosas debida a la presencia de una cantidad de hemoglobina reducida (no oxigenada) superior a 5 gr. %

Catabolismo de la hemoglobina

Destrucción de eritrocitos senescentes Medula SRE Destrucción de eritrocitos senescentes Medula Destrucción de células eritroides de maduración

Catabolismo de la hemoglobina

Valores normales de bilirrubina Bilirrubina directa.............hasta 0,4 mg/dl Bilirrubina indirecta..........hasta 0,6 mg/dl Bilirrubina total..................hasta 1,0 mg/dl

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u obstructiva

Ictericia Se denomina ictericia a la coloración amarilla de la piel y mucosas, especialmente la esclerótica, ocasionada por un aumento en los valores de la bilirrubina por arriba de 2.0 mg/dl

Ictericia: amarillo en piel y mucosas

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u obstructiva

Hemólisis Acoluria Pleicolia

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u obstructiva

Hepática Coluria Hipocolia

Alteraciones del catabolismo del hem Ictericias Ictericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u obstructiva

Obstrucción Coluria Acolia