Nuevas opciones de métodos preventivos de VIH/ITS controlados por la mujer Created by the Latin America and Caribbean office of the Population Council.

Las mujeres y el VIH/ITSs En todo el mundo, la mitad de todas las infecciones nuevas por VIH ocurren entre mujeres Africa (UNAIDS) En 2003, 58% de 26.6 millones de personas con VIH fueron mujeres Las mujeres de 15-24 años tienen 2.5 mayor riesgo de ser VIH+ que los hombres de la misma edad Estados Unidos (CDC) En 1999-2002, 64% de las infecciones por VIH en heterosexuales ocurrió entre mujeres 64% de nuevas infecciones por VIH entre mujeres ocurrió entre Africo-Americanas y 18% entre Latinas En 2010, las mujeres representarán el 50% de todas las infecciones nuevas por VIH

¿Porqué son importantes los métodos controlados por la mujer? Las mujeres son biológicamente más vulnerables al VIH/SIDA Mayor superficie de mucosa expuesta, existe alta concentración viral en el semen, ITSs sin tratamiento Algunos mensajes sobre prevención de VIH pueden ser ineficaces para mujeres con las siguientes vulnerabilidades: Dependencia o necesidad económica Normas sociales y culturales Violencia de género Métodos más comunes (abstinencia, fidelidad, y uso de condón masculino) requieren de la participación y cooperación del hombre

Métodos preventivos controlados por la mujer Nuevas opciones: Barreras cervicales (en investigación) Condón femenino (disponible) Microbicidas (en desarrollo)

¿Qué son las barreras cervicales (BCs)?

Diafragma ¿Qué es? Es un dispositivo fabricado con latex (caucho) que la mujer coloca dentro de la vagina Generalmente se utiliza en combinación con un espermicida como método anticonceptivo. El diafragma debe permanecer insertado por lo menos 6 horas después de la última relación

El diafragma está diseñado para permanecer en su sitio apoyado por las paredes vaginales, la parte posterior del cérvix y la hueso púbico Útero Vejiga Diafragma Hueso púbico Vagina

Diafragmas disponibles en los Estados Unidos Ortho All-Flex, de Ortho-McNeil Pharmaceutical Ortho Coil Spring, de Ortho-McNeil Pharmaceutical Wide Seal, de Milex Products, Inc.

Otros diafragmas Semina, por Semina Industries and Commerce, Ltd. Flat Spring, por Reflexions

¿Porqué existe interés en desarrollar barreras cervicales para prevenir la transmisión del VIH? Controlados por la mujer No es necesario interrumpir la relación sexual Pueden ser usados sin el conocimiento de la pareja Durable, reusable Existe mucha experiencia con los métodos como anticonceptivos Pueden ser usados en combinación con algún microbicida Aprobados por autoridades de regulación sanitaria en los E.U. (FDA)

¿Porqué es importante proteger el cérvix? El cérvix es frágil Las células del canal cervical son delicadas Sitio prioritario de infección de muchas ITSs Infecciones bacterianas (gonorrea, clamidia) Virus del Papiloma Humano Concentración de receptores para VIH El cérvix es la entrada al tracto genital superior

Evidencia de que el diafragma puede prevenir las ITSs Estudios de observación del diafragma utilizado en combinación con espermicida 20-55% de reducción en gonorrea 75% de reducción en clamidia y tricomonas 60-70% de reducción en enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) 70% de reducción en neoplasia intra-epitelial cervical (NIC)

¿Cuáles son las posibles limitantes para utilizar las BCs para prevenir VIH/ITS? No protegen la vulva, uretra o vagina (excepto cuando se utilizan en combinación con algún microbicida) Cubrir solo el cérvix probablemente no brinda protección completa contra todas las infecciones

Investigación sobre diafragma para la prevención de VIH/ITS Estudio MIRA: Medir la eficacia del diafragma para prevenir VIH y otras ITSs en Zimbabwe y Sudáfrica Madagascar: Aceptabilidad del diafragma para la prevención de VIH/ITS entre trabajadoras sexuales (CDC/UNC) República Dominicana: Aceptabilidad del diafragma y el condón femenino para la prevención de ITS en trabajadoras sexuales (Population Council, COIN, CEPROSH)

Condón Femenino “Reality” Female Health Company, USA

¿Qué es un condón femenino? Es un método de barrera altamente efectivo, controlado por la mujer, que ha sido probado y aprobado por la FDA y la OMS Ofrece doble protección contra embarazo e infecciones de transmisión sexual Su uso no depende de la erección masculina, no oprime el pene y no requiere retiro inmediato después de la eyaculación El poliuretano es 40% más resistente que el latex de los condones masculinos y puede ser usado con lubricantes con base de agua o de aceite

El condón femenino Menos ruptura y potencialmente menos irritación que los condones masculinos Disponible a través del sector público en 80 países; comercialmente disponible en 17 50-93% de los participantes en estudios a nivel mundial—hombres y mujeres—consideran aceptable el condón femenino La disponibilidad del condón femenino incrementa el porcentaje de actos sexuales protegidos

Microbicidas Carraguard® Micralax® applicator

¿Qué es un microbicida? Cualquier sustancia (ej. gel, crema, película, supositorio, esponja, etc.) que al aplicarse puede reducir la transmisión de VIH u otras ITSs Debilita el efecto de los patogenos, realzando las defensas naturales, bloqueando o previniendo la transmisión de la infección Existen en presentación anticonceptiva y no-anticonceptiva Actualmente NO existe un microbicida disponible al público

Microbicidas A pesar de la evidencia en estudios de investigación, no se ha desarrollado ningún producto efectivo para las mujeres Un microbicida puede estar disponible en 5-7 años Investigaciones a nivel mundial han encontrado que a las mujeres y los hombres les gusta la idea de un microbicida y reportan que lo usarían o apoyarían a su pareja a que lo usara

Resumen Las barreras cervicales son anticonceptivos controlados por la mujer, son seguras y tienen una larga trayectoria Las barreras cervicales y microbicidas están actualmente en fase de investigación para determinar si reducen la transmisión de VIH/ITSs El condón femenino es un método que previene la transmisión de VIH/ITSs y debemos aumentar el acceso a este método eficaz Desarrollar más opciones para prevenir VIH/ITSs conducen a un porcentaje mayor de actos sexuales protegidos

Muchas gracias!