Estudio de Contactos y Quimioprofilaxis B T Estudio de Contactos y Quimioprofilaxis Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social. República Dominicana

Objetivos del aprendizaje Al finalizar, los participantes serán capaces de: Conocer la importancia del estudio de los contactos y administración de quimioprofilaxis Aplicar correctamente los procedimientos para el estudio de contactos y administración de quimioprofilaxis

Objetivos del estudio de contactos Identificar precozmente a las personas enfermas con tuberculosis, a travás del examen de los contactos Prevenir el riesgo de enfermar, en el grupo de contactos de pacientes con TB Examinar a los contactos censados de los casos de TB Brindar educación al paciente y familia.

Objetivos del estudio de contactos Contactos son las personas que conviven con un enfermo con tuberculosis y que están en riesgo de enfermar Es prioritario el examen de contactos de un enfermo con TB Pulmonar BK(+) La ejecución de las actividades relacionadas con el estudio de contactos e indicaciones de quimioprofilaxis, contribuirán a la disminución de la incidencia de TB en el país

Definiciones operacionales Contactos esperados: son los contactos que se esperan atender en un periodo; se estima como promedio 5 contactos por cada caso Contactos censados: son los contactos que estan registrados en la tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos Contactos examinados: son los contactos que fueron examinados mediante algún procedimiento para descartar TB (examen clínico, BK, otros)

Definiciones operacionales Contactos con TB: son los contactos examinados y diagnosticados con TB. Contactos con TB P BK (+): son los contactos examinados y diagnosticados con TB P BK (+)

Definiciones operacionales Contactos sanos en menores de 5 años censados de pacientes TB P BK (+): son los contactos menores de 5 años que estan registrados en la tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos y que fueron considerados sanos. Contactos en menores de 5 años con quimioprofilaxis: son los contactos menores de 5 años que están recibiendo quimioprofilaxis con isoniacida

Pasos a seguir para un adecuado estudio de contacto Censo de contactos y visita domiciliaria (responsabilidad de enfermería) Consulta médica

Flujograma 2. Examen de contactos en niños menores de 5 años

Flujograma 3. Examen de contactos en niños mayores de 5 años y adultos

Flujograma 4. Atención en el recién nacido de madre TBP BK (+)

Quimioprofilaxis Es la administracion de Isoniacida a personas en riesgo de ser infectadas o de enfermar de tuberculosis Es gratuita en todos los establecimientos de salud Su objetivo es prevenir la enfermedad tuberculosa La indicación de la quimioprofilaxis será responsabilidad exclusiva del médico tratante del establecimiento salud La organización y cumplimiento de la quimioprofilaxis estara bajo la responsabilidad de enfermería

Quimioprofilaxis La administración puede ser supervisada por un familiar o agente de salud capacitado Es responsabilidad del trabajador de salud, controlar este procedimiento mediante la entrega semanal del medicamento y de ser posible realizar supervisión directa. Registrar las dosis recibidas en la tarjeta de control de asistencia y administración de medicamentos del caso índice. A los lactantes no deberá suspendérsele la lactancia materna.

Quimioprofilaxis Se interrogará sobre la presencia de alguna reacción adversa, (pérdida de apetito, náuseas, vómitos, ictericia, coluria, dolor abdominal, fiebre, rash cutáneo y otros) La presencia de alguno de estos síntomas debe ser motivo de suspensión de la quimioprofilaxis y evaluación médica inmediata. Se brindará educación para la salud a los padres o tutores de los menores de 5 años, insistiendo en la importancia de la quimioprofilaxis como prevención de la enfermedad tuberculosa, con el objetivo de garantizar la administración diaria de isoniacida y evitar su interrupción.

Indicaciones y Dosis Contacto menores de 5 años de pacientes con TB P BK(+) con o sin cicatriz BCG y sin evidencia de enfermedad tuberculosa activa, por 6 meses. Infectados por el VIH/SIDA sin evidencia de enfermedad tuberculosa activa, por 12 meses. Dosis: 5 mg/kg/dia (max. 300 mg/dia) vía oral en forma diaria.

Instrumentos de registro La fuente de datos que permite registrar el estudio y control de contactos es la tarjeta de control de asistencia y administracion de medicamentos Se utilizara el reverso de la tarjeta para informar: censo y examenes de contactos, control y administración quimioprofilaxis en menores de 5 años La notificación sobre el estudio de contacto y quimioprofilaxis, se hara en el informe operacional trimestral