ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN EN RED AÑO 2014 ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN EN RED AÑO 2014. “SALUD DE LOS ADOLESCENTES” NUT. BLANCA MENARES MORAN Asesora A.P.S Subdepartamento de A.P.S. Servicio de Salud Coquimbo Gobierno de Chile - Ministerio de Salud Blanca.menares@redsalud.gov.cl

SALUD DE ADOLESCENTES El objetivo de la atención de adolescentes es favorecer su normal crecimiento y desarrollo, promover conductas protectoras y disminuir las conductas de riesgo para su salud, prevenir enfermedades y tratar sus problemas de salud, en un enfoque anticipatorio, de riesgo y participativo. Por otro lado durante esta atención se debe informar sobre las prestaciones disponibles, y facilitar su acceso a estas prestaciones en servicios amigables, oportunos, diferenciados, con personal capacitado en adolescencia, que respondan a sus necesidades de salud.

Estos Servicios deben facilitar la continuidad de la atención y orientar la toma de decisiones en favor de la salud y calidad de vida, en el marco de relaciones inter generacionales positivas y cercanas para una integración social activa y con equidad de género. Desde el punto de vista sanitario, la salud adolescente debe ser abordada con enfoque de derechos, determinantes sociales de la salud, género, interculturalidad y de participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas intersectoriales que favorezca el desarrollo integral de adolescentes y jóvenes en su entorno. Reconociendo en este período, enormes oportunidades para la construcción y consolidación de formas de vida saludables, equitativas y solidarias. La atención de salud de adolescentes debe apoyar y favorecer el proceso de autonomía progresiva.

Estos Servicios deben facilitar la continuidad de la atención y orientar la toma de decisiones en favor de la salud y calidad de vida, en el marco de relaciones inter generacionales positivas y cercanas para una integración social activa y con equidad de género. Desde el punto de vista sanitario, la salud adolescente debe ser abordada con enfoque de derechos, determinantes sociales de la salud, género, interculturalidad y de participación social, enfatizando el desarrollo de iniciativas intersectoriales que favorezca el desarrollo integral de adolescentes y jóvenes en su entorno. Reconociendo en este período, enormes oportunidades para la construcción y consolidación de formas de vida saludables, equitativas y solidarias. La atención de salud de adolescentes debe apoyar y favorecer el proceso de autonomía progresiva.

Prevención Objetivo Actividad Meta Pesquisar factores de riesgo y promover conductas protectoras en población adolescente. Control de Salud integral “Joven Sano” a adolescentes de 10 a 19 años. 100% de controles planificados, realizados. 50% de los controles planificados se realizan en establecimientos educacionales. Detección y primera respuesta en adolescente víctimas de violencia (abuso sexual, maltrato o VIF. Detección y primera respuesta en prestaciones y actividades habituales de atención de esta población. 100 % de adolescentes detectados/as con situaciones de violencia reciben primera respuesta.

Objetivo Actividad Meta Detectar signos y síntomas de cáncer de alta incidencia en adolescentes. Control de Salud integral “Joven Sano” a adolescentes de 10 a 19 años. >90% de adolescentes con sospecha de cáncer, derivados a especialista. Detección precoz de problemas y trastornos mentales en adolescentes. Detección de depresión en adolescentes. 100% de adolescentes diagnosticados son ingresados programa de depresión. Consulta médica para diagnóstico de depresión. 100% de adolescentes con sospecha de depresión reciben consulta médica para diagnóstico. Intervención Preventiva (o Intervención Breve). 80% de los adolescentes inscritos y con consumo de riesgo de alcohol (AUDIT entre 8 y 15) reciben intervención preventiva (o intervención breve).

Objetivo Actividad Meta Detección precoz de problemas y trastornos mentales en adolescentes. Derivación asistida para evaluación clínica. 100% de adolescentes inscritos y con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 16 puntos o más) reciben derivación asistida para evaluación clínica en el programa integral de salud mental en APS- Detección precoz de adolescentes en riesgo suicida. Aplicación de screening de ideación suicida (Okasha) a adolescentes que recibe Control de Salud Integral “CJS”. 100% de los adolescentes que reciben control de salud integral cuentan con escala de suicidalidad de Okasha aplicada.

Tratamiento Objetivo Actividad Meta Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales. Tratamiento integral según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas 90% de los adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia reciben tratamiento en GES. Tratamiento integral según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo alcohol y/o drogas. 100% de los adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial o dependencia de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES.

Objetivo Actividad Meta Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales. Tratamiento integral en Atención Primaria o derivación a especialidad cuando corresponda, a adolescentes con diagnóstico de depresión. 100% de adolescentes con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión. 100% de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad.

Objetivo Actividad Meta Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales. Visita Domiciliaría Integral y/o Consejería Familiar para completar Evaluación diagnóstica y realizar intervención psicosocial familiar/ambiental. 30% de familias de adolescentes en tratamiento por depresión, consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas, reciben VDI y/o Consejería familiar. Derivación efectiva de adolescentes con síntomas presuntivos de un primer episodio de EQZ. 100% de adolescentes con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra. Aumentar la cobertura de atención a adolescentes con diagnóstico de depresión. Aumentar el número de adolescentes en tratamiento por depresión.

PROGRAMA VIDA SANA Marcela González Jara Asesora Subdepartamento De Atención Primaria De Salud DSSC

SALUD ADOLESCENTE – PREVENCIÓN

SALUD ORAL DEL ADOLECENTE

OBJETIVOS El objetivo de la atención de adolescentes es favorecer su normal crecimiento y desarrollo, promover conductas protectoras y disminuir las conductas de riesgo para su salud, prevenir enfermedades y tratar sus problemas de salud, en un enfoque anticipatorio, de riesgo y participativo. Promover estilos de vida saludable en población de adolescentes escolares Enmarcado dentro de la atención integral de salud para el adolecente y la estrategia nacional de salud 2010-2020

ESTRATEGIA Y ORIENTACIÓN PARA LA ATENCIÓN DE ADOLECENTES 2014 OBJETIVO ACTIVIDAD META INDICADOR FUENTE DEL INDICADOR TIPO DE ACCIÓN SANITARIA Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas. Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años. 100% de altas odontológicas a los 12 han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología. (Nº de adolescentes de 12 años con educación en técnica de cepillado / Nº total de adolescentes de 12 años con alta odontológica) x 100 REM A09 Sección B o J Prevención Atención odontológica integral a adolescentes de 12 años. ≥ 73% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados . (Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica total/ Nº total de adolescentes de 12 años inscritos y validados) x 100 REM A09 Sección C Tratamiento Evaluación del estado de Salud Bucal de la población de 12 años. 100% de los ingresos a tratamiento odontológico tiene registro de COP a los 12 años de edad. (Nº de adolescentes de 12 años con registro de COP / Nº total de adolescentes de 12 años con ingreso a tratamiento) x100

ESTADO DE SALUD BUCAL NIVEL NACIONAL ADOLECENTES 12 AÑOS ESTADO DE SALUD BUCAL A LOS 12 AÑOS Sin historia de caries: 37,5 % de los adolescentes. Prevalencia de Gingivitis: 66,9 % de los adolescentes. Prevalencia de ADM: 53 % de los adolescentes. Fuente de información: Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Chile 2007.

META SANITARIA 2013 ALTAS DE 12 AÑOS Y SU CUMPLIMIENTO POR COMUNA COBERTURA ODONTOLÓGICA DE 12 AÑOS MONITOREO ENERO- AGOSTO 2013 META SANITARIA REGIONAL PROGRAMADA 2013 RESOLUCION 327 DEL 18/02/2013 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO ENERO AGOSTO 2013 Nº TOTAL DE ALTAS EN NIÑOS DE 12 AÑOS (REALIZADO) POBLACION PERCAPITADA DE 12 AÑOS 2012 % META SANITARIA NACIONAL 2013 RESOLUCION 872 CANELA 72% 62 86 137 La cobertura mínima esperada a nivel de país para el año 2013 es de 72 % COMBARBALA 72 69 57 82 COQUIMBO 68 51 1360 2658 ILLAPEL 75 144 190 LA HIGUERA 70 7 4 55 LA SERENA 41 995 2401 LOS VILOS 128 127 99 MONTE PATRIA 56 290 512 OVALLE 71 60 922 1514 PAIHUANO 49 30 61 PUNITAQUI 65 45 84 185 RIO HURTADO 102 50 SALAMANCA 115 175 VICUÑA 54 253

SALUD ORAL EN MENORES DE 20 AÑOS

OBJETIVO El objetivo odontológico principal se enmarca dentro de la estrategia nacional ENS 2010-2020. Que consiste en: Reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años con énfasis en los mas vulnerables. Esta reducción se lograr: Aumentando a un 35 % la prevalencia de libre de caries en niños de 6 años. Disminuyendo un 15 % el promedio de dientes dañados por caries en adolecentes de 12 años en establecimientos de salud municipalizada. Fuente :Orientaciones para la programación en red 2014, Ministerio de Salud

IAAPS 2013 Dada la alta prevalencia de patologías, bucales, se ha orientado las políticas de Salud Bucal a grupos de alto riesgo y vulnerables con estrategias promocionales y preventivas. Es así, como se ha priorizado a la población menor de 20 años para la atención en Salud Bucal, siendo el grupo control los adolescentes de 12 años(hospitales de baja complejidad y establecimientos municipales)

Cobertura de Altas odontológicas totales en población menor de 20 años IAAPS CORTE DE AGOSTO SERVICIO DE SALUD COD SERVICIO COMUNA TIPO   META 6 INDICADOR CUMPLIMIENTO COD COMUNA Cobertura de Altas odontológicas totales en población menor de 20 años COQUIMBO 5 CANELA RURAL 4202 47,70% COMBARBALA 4302 119,96% 100,00% URBANA 4102 109,41% ILLAPEL 4201 109,18% LA SERENA 4101 92,75% LOS VILOS 4203 116,83% MONTE PATRIA 4303 108,47% OVALLE 4301 103,77% PUNITAQUI 4304 92,27% RIO HURTADO 4305 150,92% SALAMANCA 4204 122,40% VICUÑA 4106 114,26%

MONITOREO IAAPS AGOSTO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORAL A MENORES DE 20 AÑOS HOSPITALES Y COSTO FIJO COMUNA META IAAPS 2013 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO ENERO AGOSTO 2013 Nº ALTAS TOTALS MENORES DE 20 AÑOS (REALIZADOAL CORTE AGOSTO 2013) 20 % POBLACION A TRATAR 2013 100 % POBLACION PERCAPITADA O ESTIMADA 2013 LA HIGUERA META NACIONAL 2013 20 % DE LOS MENORES DE 20 AÑOS   23 28 119 595 PAIHUANO 97 122 125 629 HOSPITAL DE ANDACOLLO 241 524 217 1087 HOSPITAL DE COMBARBALA 45 63 138 692 HOSPITAL DE SALAMANCA 22 141 626 3133 HOSPITAL DE ILLAPEL 27 353 1307 6535 HOSPITAL LOS VILOS 25 174 686 3432 HOSPITAL DE VICUÑA 20 96 486 2433

OBJETIVOS SANITARIOS EN SALUD BUCAL QUE TIENE NUESTRO PAÍS PARA LA DÉCADA Disminuir la caries dental en la población menor de 20 años. El grupo control son los adolescentes de 12 años (edad de vigilancia internacional de la caries dental). Aumentar el acceso a la atención odontológica en los menores de 20 años Control niño sano Programa preventivo Ges de 6 años Junaeb Atención a 12 años Programa odontológico integral (15 -64) Embarazadas

GRACIAS

Fuente: datos DEIS a septiembre 2013

CONTROL JOVEN SANO Comunas La Serena Coquimbo Ovalle Monte Patria Nº de Adolescentes con Controles Planificados Meta 1: Porcentaje de Adolescente con Consumo de Alcohol que reciben consejerías Nº de adolescentes con consumo de alcohol pesquisados en control de salud joven sano que reciben consejería Nº total de adolescentes con consumo de alcohol pesquisados HOMBRES MUJERES TOTAL La Serena 1.596 12 26 38 Coquimbo 1.706 2 14 29 25 54 Ovalle 1.177 34 9 43 Monte Patria 376 1 13 Illapel 145 4 3 7 5.000 53 63 116 80 76 156

Nº total de adolescentes con conducta sexual de riesgo pesquisados Comunas La Serena Coquimbo Ovalle Monte Patria Illapel TOTAL Meta 2: Porcentaje de Adolescente con Conducta Sexual de Riesgo que reciben consejerías Nº de adolescentes con conducta sexual de riesgo pesquisados en control de salud joven sano que reciben consejería Nº total de adolescentes con conducta sexual de riesgo pesquisados HOMBRES MUJERES TOTAL 26 105 131 24 129 3 23 22 62 84 45 28 73 5 12 17 1 11 8 2 10 87 170 257 100 208 308

Nº total de adolescentes con problemas de salud mental pesquisados Comunas La Serena Coquimbo Ovalle Monte Patria Illapel TOTAL Meta 2: Porcentaje de Adolescente con Problemas de Salud Mental que reciben consejerías Nº de adolescentes con problemas de salud mental pesquisados en control de salud joven sano que reciben consejería Nº total de adolescentes con problemas de salud mental pesquisados HOMBRES MUJERES TOTAL 47 100 147 20 12 39 51 41 22 63 2 11 13 3 14 7 10 92 160 253 105 179 285

ESPACIOS AMIGABLES Comuna Establecimientos Número de Adolescentes planificados con Consejerías de Salud Sexual y Reproductiva Número de Adolescentes planificados con Consejería VIH-SIDA * No incluye gestantes) Número de Adolescentes planificados con Consejería Regulación de Fecundidad HOMBRES MUJERES TOTAL La Serena CESFAM Cardenal Caro 50 300 350 Coquimbo CESFAM Tierras Blancas 62 457 519 2 4 6 87 91 Ovalle Cesfam Jorge Jordán Domic 40 26 66

Comuna Establecimientos Nº de adolescentes planificados con Consejería en estilos de vida y conductas de autocuidado Nº de adolescentes que reciben consejería en estilos de vida y conductas de autocuidado Nº de Adolescentes atendidos en Espacios Amigables derivados a otros Espacios del Establecimiento Nº de Adolescentes atendidos en otros Espacios del Establecimiento y que fueron derivados desde el Espacio Amigable Nº de talleres o programa de actividad masiva planificados que favorezcan el autocuidado y la instalación o fortalecimiento de hábitos de vida saludables planificados HOM BRES MUJE RES TOTAL La Serena CESFAM Cardenal Caro 50 300 350 86 466 552 15 61 76 4 29 33 27 Coquim bo CESFAM Tierras Blancas 48 150 198 94 207 301 87 479 566 78 463 541 28 Ovalle Cesfam Jorge Jordán Domic 74 52 127 3 12 30 13