CHLA-EP LABORATORIO BIENVENIDOS Curso: Nuevas técnicas de diagnóstico de la Tuberculosis y la identificación de las micobacterias

La tuberculosis en el mundo La tuberculosis lleva mas de 2000 años entre la especie humana. Hace unos años parecía dominada y en vías de eliminación. Alerta mundial OMS. Aparición de la coinfección VIH/TB. Aparición de cepas multi resistentes (MDR) Cepas extremadamente resistentes (XDR). Cepas Totalmente resistentes (TDR)

La tuberculosis en el Uruguay Después de un marcado descenso entre los 1970 y 1995, se estabiliza el Nº de casos nuevos. A partir del año 2005 comienza un ascenso. Pico de casos entre los 15 y los 44 años. Contribuyen: Coinfección VIH/TB Casos en centros de Reclusión. Pobreza socio-económica y cultural. LA MDR y la XDR no son relevantes por ahora

Uruguay: Fuente. CHLA-EP PNCTB (www.chlaep.org.uy)

La tuberculosis en el Uruguay Después de un marcado descenso entre los 1970 y 1995, se estabiliza el Nº de casos nuevos. A partir del año 2005 comienza un ascenso. Pico de casos entre los 15 y los 44 años. Contribuyen: Coinfección VIH/TB Casos en centros de Reclusión. Pobreza socio-económica y cultural. LA MDR y la XDR no son relevantes por ahora

Uruguay 2011: Casos de Tuberculosis, Todas las formas por Grupos de Edades y Sexo Fuente. CHLA-EP PNCTB (www.chlaep.org.uy)

La tuberculosis en el Uruguay Después de un marcado descenso entre los 1970 y 1995, se estabiliza el Nº de casos nuevos. A partir del año 2005 comienza un ascenso. Pico de casos entre los 15 y los 44 años. Contribuyen: Coinfección VIH/TB Casos en centros de Reclusión. Pobreza socio-económica y cultural. LA MDR y la XDR no son relevantes por ahora

Ziehl-Neelsen (fucsina fenicada). Fluorescentes Microscopios: El laboratorio en el diagnóstico de la tuberculosis y la identificación de las micobacterias 1970 MICROSCOPÍA La técnica más útil para el diagnóstico de la TB. Tinciones: Ziehl-Neelsen (fucsina fenicada). Fluorescentes (auramina 0 / Rodhamina). Microscopios: Luz Visible > luz UV (mercurio) > Halógenas > LED 1980 2012

CULTIVOS La técnica más sensible para confirmar la TB El laboratorio en el diagnóstico de la tuberculosis y la identificación de las micobacterias CULTIVOS La técnica más sensible para confirmar la TB Los cultivos y pruebas de sensibilidad convencionales: lentos. Sist. de cultivos y P. de Sensibilidad automatizados: Rápidos. (Bact Alert – MGIT) 1970 2000 2012

La era de la bacteriología molecular marca un avance notable en la El laboratorio en el diagnóstico de la tuberculosis y la identificación de las micobacterias La era de la bacteriología molecular marca un avance notable en la identificación de las micobacterias, los estudios de sensibilidad y el diagnóstico de la TB. Coincide o se desarrolla acompañando el nuevo perfil de la enfermedad y de sus hospederos

Departamento de Laboratorio 2012 Bacteriología Bacteriología Convencional Molecular MICROSCOPÍA CULTIVOS IDENTIFICACIÓN P. SENSIBILIDAD Tec. AUXILIARES DIAG. TB IDENTIFICACIÓN SENSIBLIDAD VIGILANCIA EP Plantas físicas separadas Personal especializado

Liberación de interferón gamma El laboratorio en el diagnóstico de la tuberculosis y la identificación de las micobacterias A ellas se suman algunas técnicas auxiliares que detectan o dosifican biomarcadores. Ejemplos: Adenosin de aminasa Liberación de interferón gamma

Las técnicas de biología molecular que ya se aplican en Uruguay PCR PCR + Enz. Restr. MIRU _ VNTR Hain Strip Tech [ ETR-D ] - [ RD ] [ HSP65 PRA ] Identificación precisa del complejo Myc. Tuberculosis Identificación precisa de integrantes del complejo (tuberculosis, bovis, BCG) Identificación precisa de M N T aisladas frecuentemente en medicina humana. Información rápida sobre resistencia RI Genotipado para estudios epidemiológicos (MIRU – 15/24

? Cuales son … las mejores … las mas sensibles … las más específicas El diagnóstico de la tuberculosis y la identificación de las micobacterias. ? Cuales son … las mejores … las mas sensibles … las más específicas … las de menor costo … las más simples … las que necesitan menor equipamiento … son aplicables en cada país

muchas gracias Tanzania Uso de RATAS entrenadas para realizar diagnóstico de la Tuberculosis en muestras de expectoración muchas gracias