HONGOS II SEMESTRE DE ENFERMERIA MICROBIOLOGIA-PARASITOLOGIA LAPSO I 2009 Tema 18 Dra. Isabel Álvarez

Características Generales Reino FUNGI Células eucariotas Nutrición heterótrofa Crecimiento lento

Estructura Membrana celular: Ergosterol Pared celular: Cápsula Quitina Proteínas Mananos Cápsula

Organización Fúngica Estructura filamentosa (MOHOS) Hifa Micelio Estructura levaduriforme Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo Ej.: Blastomyces dermatitidis

Reproducción Asexual Sexual Fragmentos de hifas Conidias Esporas sexuales

Clasificación Micosis superficiales Micosis subcutáneas o localizadas Según Área Anatómica Afectada: Micosis superficiales Micosis subcutáneas o localizadas Micosis profundas o sistémicas

Diagnóstico micológico I Exámen directo al Microscopio Optico: Fresco: +/- KOH o NaOH (10%) Tinciones:, Tinta Parker, Gram, tinta china, azul de lactofenol (Usadas para cultivos), histopatológicas... Cultivo: Medio de Sabouraud glucosado +/- antibióticos y Lactrimel o casero de Boreli (Lactosa, Trigo y miel). Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI) (Infusión Cerebro-Corazon).

Diagnóstico Micológico Identificación: filamentosos: características macro/microscópicas. levaduriformes: Pruebas bioquímicas; Formacion de tubos germinale en Suero o de Blastosporas en Bilis Agar. Test de filamentación.

Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. 5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Micosis superficiales Micosis superficiales propiamente dichas Pitiriasis versicolor Piedra negra Piedra blanca Tiña negra Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Pitiriasis versicolor Malassezia furfur

Trichosporon beigelii Piedras blanca y negra Piedraia hortae Trichosporon beigelii

Tiña negra Exophiala werneckii

Micosis cutáneas por Dermatofitos Hongos filamentosos queratinofílicos: Microsporum Trichophyton Epidermophyton Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo piel y uñas, Reservorios: suelo, animales, hombre

Micosis Cutáneas por Dermatofitos Clínica: Tiñas o Tineas Tinea capitis Tinea corporis

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas O Tinea Tinea pedis Tinea manum Tinea unguium

Diagnóstico de las Tineas por Dermatofitos: Muestras: pelos, escamas, uñas Visualización M.Optico: Fresco Aclaramiento con KOH o NaOH al 10 % Cultivo: Sabouraud o Lactrimel +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH Cultivo

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico Macroconidias M. canis Macroconidias E. floccosum Macroconidias y microconidias T. rubrum

Micosis subcutáneas. Esporotricosis Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

Micosis subcutáneas. Cromomicosis Agentes causales: Fonsecae pedrosoi Cladophialophora carrionii CROMOMICETOS

Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Hongos oportunistas Levaduras: Género Candida: C. albicans Hongos filamentosos: Aspergillus spp Mucor spp Rhizopus spp Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii (Complicacion en Pacientes con VIH/SIDA)

Hongos oportunistas Aspergillus fumigatus Mucor

Candida albicans Flora Normal: Infecciones endógenas Factores del microorganismo: Formación hifas Proteinasa ácida Factores del huésped: alteración mecanismos defensivos Tratamiento antimicrobiano prolongado

Cuadros clínicos Candidiasis mucocutánea Candidiasis sistémica Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal Invasión superficial de la piel: intertrigo, erosión interdigital, paroniquia Formas mucocutáneas crónicas Candidiasis sistémica

Cuadros clínicos

Diagnóstico microbiológico de Levaduras Tinciones: Gram, azul de lactofenol. Histopatológicas Cultivo: Saboureaud Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico Identificación: Test de filamentación Medios especiales (Chromagar) Fermentación y asimilación de azúcares

Pneumocystis carinii Quistes Trofozoitos

Micosis Sistémicas por hongos patógenos M. sistémicas por hongos dimórficos Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis. Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis. Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis. Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido- micosis - Criptococcus pneoformans: Criptococosis

M. Sistémicas por hongos dimórficos

Cryptococcus neoformans Levadura encapsulada P. entrada: respiratoria Formas clínicas: inmunodeprimidos Neumonía Formas diseminadas Infección SNC Diagnóstico Directo con Tinta China