ARÁCNIDOS Y OTROS ANIMALES PONZOÑOSOS Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001

ARACNIDOS Familia Género Ctenidae Phoneutria Theriidae Latrodectus Animales ponzoñosos ARACNIDOS Familia Género Ctenidae Phoneutria Theriidae Latrodectus Sicariidae Lycosa

Animales ponzoñosos ARACNIDOS Todas las arañas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento que usa para la digestión de sus alimentos En Chile las arañas venenosas son Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda negra) Loxosceles laeta (araña de los rincones) Entre 1985-1995 hubo 43 muertes por mordedura de araña

LATRODECTUS MACTANS Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual Latrodectismo LATRODECTUS MACTANS Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual Silvestre, diurna, activa en el verano Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel para inyectar el veneno, cuyo volumen está en relación directa con el tiempo transcurrido desde la última vez que se alimentó Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal. La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de más o menos un cm. de diámetro

EPIDEMIOLOGIA Araña De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa) Latrodectismo Araña De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa) Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias El accidente ocurre preferentemente en el verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrícolas Más frecuente en hombres jóvenes

FISIOPATOLOGIA Veneno Latrodectismo FISIOPATOLOGIA Veneno neurotoxina - estimula la placa motora, los nervios y terminaciones de centros neurovegetativos del sistema simpático síntomas destacan los fenómenos dolorosos, secretorios y espasmódicos.

CLÍNICA En zona de picadura Latrodectismo CLÍNICA En zona de picadura Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimóticos. Hay una área de hipoestesia rodeada por otra de hiperestasia; A los 30 min. se percibe un lancetazo desde la picadura en forma centrípeta al tronco. El dolor aumenta y se acompaña de contracturas musculares, temblores intermitentes, rigidez de los músculos abdominales, contractura de extremidades Predominan los síntomas generales

CLINICA Signos y síntomas Latrodectismo CLINICA Signos y síntomas Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión, arritmias, dolor precordial Fenómenos secretorios: sudoración profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea, epífora y aumento de secreciones intestinales y bronquiales Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios, vejiga, genitales) Dolores cólicos, parálisis intestinal, y vesical, priapismo, enuresis.

DIAGNOSTICO Certeza visualización de Latrodectus mactans Latrodectismo DIAGNOSTICO Certeza visualización de Latrodectus mactans Cuadro clínico sugerente descartar abdomen agudo (Blumberg negativo) Antecedentes epidemiológicos zonas rurales faenas agrícolas

TERAPIA de mantención: hidratación, sonda vesical, analgésicos Latrodectismo TERAPIA de mantención: hidratación, sonda vesical, analgésicos Suero específico (antes de 10 hrs de ocurrido el accidente) CITUC Neostigmina: 0,5-1 mg. c/8 hrs. (bloquea la colinesterasa de los tejidos y de la sangre impidiendo la destrucción de la acetilcolina)

CONTROL Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas Latrodectismo CONTROL Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas Educación en prevención del accidente laboral Mantener depredadores naturales avispas (insectos himenópteros), y aves Educación a la comunidad Quemar pastizales

Loxosceles laeta (araña del rincón) Loxoscelismo LOXOCELISMO Loxosceles laeta (araña del rincón)

LOXOSCELES LAETA Mide 1 cm. de longitud Color café pardusco Loxoscelismo LOXOSCELES LAETA Mide 1 cm. de longitud Color café pardusco Cefalotórax más claro que abdomen Abundante pilosidad Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín) Tres pares de ojos simples (formando un triángulo)

EPIDEMIOLOGIA Distribución Loxoscelismo EPIDEMIOLOGIA Distribución Centro y Sudamérica, también se ha visto en California y norte de Canadá Chile I a X Región (24,4 % viviendas rurales, 40,6 % viviendas urbanas) Accidente intradomiciliario más frecuente en la noche, durante todo el año grupo de riesgo : mujeres y niños

Loxoscelismo BIOLOGIA Ecología animal solitario, vive y caza aislado hábitat intradomiciliario: rincones, bodegas, detrás de cuadros, entretechos, guardarropas) no es agresiva, solo muerde en defensa propia Metamorfosis incompleta, 9-12 meses de desarrollo, cada hembra pone 200 huevos

FISIOPATOLOGÍA Veneno Loxoscelismo FISIOPATOLOGÍA Veneno Se inyecta de las glándulas salivales a través de los quelíceros Naturaleza proteíca, compuesto de dos polipéptidos de 34.000 dalton Acción citotóxica y proteolítica Produce lesiones vasculares hemorrágicas y edematosas en diferentes parénquimas Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos.

CLINICA Espectro clínico variable Loxoscelismo CLINICA Espectro clínico variable cuadro cutáneo cutáneo visceral edematoso Influye el tamaño de la araña (inóculo) el veneno del macho adulto es menos activo que el de la hembra Inmunidad natural adquirida

CLINICA Manifestaciones Cutáneas Loxoscelismo CLINICA Manifestaciones Cutáneas mordedura, sensación de lancetazo o picadura urente, el dolor secundario a la isquemia se presenta entre 2-18 hrs eritema, edema, sensibilidad que progresa a un halo vasoconstrictivo azul grisáceo , que se extiende alrededor del sitio de la mordedura (placa livedoide) la lesión necrótica se va ensanchando y los bordes se hacen irregulares, el centro de la lesión está por debajo de la piel se forma la escara entre los 4-7 días.

CLINICA Manifestaciones sistémicas Loxoscelismo CLINICA Manifestaciones sistémicas Aproximadamente el 14% de los casos desarrollan compromiso sistémico Son cuadros más graves y pueden provocar la muerte (mayor riesgo en niños) Síntomas se inician entre las 24-48 hrs (fiebre, taquicardia, hematuria, hemoglobinuria, nauseas, vómitos, hemólisis, coagulación intravascular diseminada (CID), falla renal, coma, hipotensión, compromiso de conciencia, convulsiones Puede no haber compromiso cutáneo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Loxoscelismo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Picadura o mordedura de otros artrópodos Síndrome de Steven Johnson Necrosis epidérmica tóxica Eritema nodoso, Eritema multiforme Herpes simple infectado crónico Herpes zoster Artritis dermatitis gonocócica Ulcera diabética

Loxoscelismo LABORATORIO No existen exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico Es importante determinar y monitorizar hemolisis, hemoglobinuria (hemograma con recuento de plaquetas) hematuria (sedimento de orina) PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de Tromboplastina) y test de función renal (creatininemia)

TERAPIA Hospitalizar Cuadro cutáneo Loxoscelismo TERAPIA Hospitalizar Cuadro cutáneo frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero antitetánico manejo de dolor (analgésicos) prurito (antihistaminicos) infección (ATB)

TERAPIA Uso de otros drogas Inhibidores de los leucocitos (PMN) Loxoscelismo TERAPIA Uso de otros drogas Inhibidores de los leucocitos (PMN) Dapsona, Colchicina, Esteroides (eficacia no comprobada) Dexametasona Peritoneo o hemodiálisis según necesidad Suero antiarácnido

Aracnidos