Procineticos

Fisiología SISTEMA NERVIOSO ENTERICO PLEXO MIENTERICO (AUERBACH) Semi – Autónomo Poca influencia del sistema nervioso SIMPATICO Inervación post Ganglionar NERVIO VAGO / ESPINA SACRA PLEXO MIENTERICO (AUERBACH) Motilidad => Neuronas exitatorias NT : AcetilColina Ac / Sustancia P PLEXO SUB MUCOSO (MEISNER) Secreciones Flujo Sanguineo

Células enterocromatines 5ht3 5ht4 Ac SNC + Contracciones +Distencion

Procineticos de tipo desordenado Procineticos Reales Procineticos de tipo desordenado Su función es estimular la motilidad gastrointestinal y aparte van a mejoran el transito de material a través del tubo digestivo Actua directamente en los receptores muscarinicos Produce movimientos desordenados No tiene buena acción marcada No actúa en la terminación neuronal de receptores de Ac Actúa en terminaciones cercana a la final de 2 a 3 neuronas antes de la terminación

¿Por qué no consideramos al Ac? procineticos Colinergicos Anti-dopaminergicos Serotoninergicos Moduladores (NT) ¿Por qué no consideramos al Ac? El Ac activa a Rcpt muscarinicos Degradada por Ac colisnesterasa / butil colinesterasa

Colinérgicos Derivados de Ac Betanecol // CARBACOL Actúa en receptores M2 y M3 Carbacol efectos secundarios a nivel periférico aumento de niveles de calcio en retículo sarcoplasmático efectos secundarios producto del aumento de calcio. Betanecol ligado diacilglicerol y inositoltrifosfato Receptores M3 Proteína Gq fosfolípidos de membrana activa la fosfolipasa C

ANTAGONISTAS DOPAMINERGICOS Benzamida Metoclopramida no altera la coordinación La biobisponibilidad I.M. es de 74-96%. La absorción oral es rápida y prácticamente completa. El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 1-3 min (I.V.), 10-15 min (I.M.) y 30-60 minutos (oral) activación colinérgica La duración de su acción es de 1-2 horas El grado de unión a proteínas plasmáticas es de 13-30%. Metabolizado con pequeña cantidad, se elimina por la orina en forma inalterada y metabolizada, aproximadamente 5% se excreta en heces Metoclopramida

Entre los efectos tenemos: Aumenta tono esfínter esofágico inferior Relaja esfínter pilórico Aumenta peristalsis Reduce tono muscular basal del duodeno Facilita vaciado gástrico Actividad antiemética Favorece transmisión colinérgica Efectos adversos Extrapiramidales (el efecto secundario más importante Distonías y Parkinsonismo) Galactorrea (raro) Obstrucción Perforación A nivel gástrico Hemorragia Contraindicaciones