Mesa Reunión SEDIGLAC Controversias en los laboratorios de 24 horas: Integración con distintos tiempos de Respuesta Mesa Reunión SEDIGLAC Dr. Pedro Martínez Hernández J. Servicio Análisis Clínicos H.U.V. Arrixaca. Murcia. España.

Tipo de Hospital Tipo de Laboratorio Laboratorio de 24 h. Actividad en el Laboratorio Hospitalario Tipo de Hospital Tipo de Laboratorio Laboratorio de 24 h. Impacto de los Tiempos de Respuesta Circuito de la Urgencia Nivel de Implicación Ventajas e Inconvenientes

Datos Hospitalarios 37.532 ingresos hospitalarios 880 camas 7,29 días E.M. 687.763 consultas 9.200 Cirugía Mayor Programada 191.200 Urgencias asistidas 203 trasplantes: hepáticos, renales, cardíacos y médula ósea, riñón-páncreas, córnea 4.153 hemodinámicas cardíacas 7.643 partos con el 70% epidural Datos Hospitalarios Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Datos Hospitalarios Nº Urgencias Hospitalarias:191.202 Nº de Camas: 880 Nº Urgencias Hospitalarias:191.202 Nº Urgencias H. Gral: 105.952 Nº Urgencias H. Maternal: 34.184 Nº Urgencias Pediátricas: 51.066 Población Pediátrica Atendida: 199.600 Población de At. Primaria Atendida: 278.942 Nº Muestras At. Primaria: 1000

Tipo de Laboratorio de Urgencias Laboratorio integrado en: Bioquímica Nefrología Fármaco y Toxicología Hematología, Coagulación y Gases:Tradicional Urgencias Totales/ día:503 Urgencias por turno: Mañanas:236 (47%) Tardes: 151 (30 %) Noches: 116 (23 %) Ratio Urg Lab / Urg Hospit.: 0.96

Panel del Core 14.500 determ/dia

Panel de Urgencias

Panel de Urgencias

Nuestro laboratorio Es un Laboratorio de 24 h. La Bioquímica de Urgencias está perfilada Para pedir otra técnica, hay que justificar. Se abren cadenas Caso contrario, no se hace. Se deja para el día siguiente. Las cadenas están encendidas pero en Stand-by Hay 2 residentes fijos de guardia y un facultativo Facultativo: Prolongación Jornada y guardia hasta las 10 h. Duerme en casa, cobra guardia entera y no libra

Impacto de los Tiempos de Respuesta Nº Pet. Mes (día) T.R. promedio Sept. 03 15078 (503) 39 Sept. 04 1360 (512) Sept. 05 14288 (476)

Circuito de Urgencias Preanalítica: Secretaría distinta Volante distinto Llegada: tubo neumático Analítica: Bioquímica (Cadena Roche) Hematología(Roche) / Coagulación (Dade) Gases (Radiometer)/ Nefro: Urysis (Roche) Drogas y Fármacos (Dade/ Abott) Postanalítica: Impresión remota

Nivel de Implicación Lab. Urg/ Clínica Total y fluida Parámetros pactados: Niveles de pánico Avisos sobre posibles contaminaciones Avisos sobre extracciones defectuosas, etc… Parámetros no pactados: Explicar el porqué de la petición Drogas y fármacos: Comunicación continua

Lab. 24 h.: Repercusión en el Servicio Ventajas Económicas: Guardias Redistrib. de Personal Creación U. Funcionales Unidad de Gestión y Calidad Unidad de B. Molecular Super-especialización Desarrollo de la Investigación Mayor carisma: más comunic. Inconvenientes T.de Respuesta invariable Mayor grado de compejidad Mayor dependencia s. técnico

Lab. 24 h.: Repercusión en Hospital Ventajas Mayor Panel de oferta Mejora estancia media ? Mayor grado especialización Más cerca del clínico Conocer mejor Laboratorio POCT Inconvenientes T. Respuesta invariable Centralización no siempre bien acogida (Gine, Ped.)

Lab. 24 h.: Condiciones mínimas para su adaptación Buen acuerdo con los Miembros del Servicio Idem con la Dirección Planificar más cambios Crear Unidades Funcionales Dar mejor servicio Venderlo en el Hospital Idem Atención Primaria