EXAMEN CERTIFICACIÓN DE TÉCNICOS QUIRÚRGICOS INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA BÁSICA EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SEGUNDO REPASO

DATOS DEL CONFERENCIANTE: Prof. José L. Sánchez Rodríguez Operating Room Technician (O.R.T.) Profesor en el Programa de OPER en Ponce Paramedical College 35 años de experiencia como O.R.T. 8 años de experiencia como profesor

Historia de la Instrumentación Quirúrgica Materia practicada y no estudiada en sus inicios. Data desde el año 10000 A.C. Osamentas como instrumentos 3000 A.C. – se comienza uso de metales para fabricar instrumentos. 1900 – Se usa el Stainless Steel como metal idóneo. En la actualidad – Instrumentación de avanzada

¿Qué es un Instrumento Quirúrgico? Características: Ágil, efectiva y segura Puede ser simple o compuesta Facilita el propósito quirúrgico Cumple con especificaciones teóricas de Earl H. Spaulding

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de fijación Handle de bisturí de Bard Parker Towel clamps de PEER o LORNA Towel clips de Back Hauss Sponge Forceps de Foerster Portaagujas de Crile-Wood (Asas doradas) Portaaguja de Mayo Haegar

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de disección Hoja de bisturí Tijeras Mayo Recta Mayo Curva Metzembaun Torek

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de separación Rake (2 en 3, 3 en 4 o 4 en 5) Cortante Semicortante Romo Volkman (2 en 3, 3 en 4 o 4 en 5) Se puede convertir en autoestático Parker Versátil Se usa en pared abdominal. Solo retracta 4 de las 5 capas de tejido abdominal

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de separación (continuación) Army-Navy ( también conocido como U.S.A.) Producto de guerra (1943) Manual y autoestático Abdominal Richardson Tiene pala y mango Richardson-Eastman Tiene doble punta (Adulto-pediátrico)

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de separación (continuación) Harrington (conocido también como Sweethart) Retractor manual Abdominal Borde redondo Harrington-Pemberton Manual Borde cuadrado

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de separación (continuación) Ribbon (también conocido como Oshner o Maleable) Versátil Requiere protector Tamaños de 1 pg, 1.5 pg, 2pg, 3pg y 4pg Handle de bisturí de Bard Parker Se usa como pala

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de retracción Retractores estáticos Balfour Gosset Gelpi Weitlaner Volkman Army-Navy Finochetto Meyerding Markham-Meyerding (Derecho e izquierdo)

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍ CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de tracción Sponge Forceps de Foerster Para tejido endometrial Babcock Para estructuras redondas y tubulares Alis (también conocido con doble L [Allis]) Para tejidos fuertes Alis Adair 4 dientes en 5

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de tracción (continuación) Ángulo recto Mixter Dientes perpendiculares Se usa en tejido arterial y venoso Moinihan Dientes serrados Se usa en tejidos delicados Para hacer pases de sutura y ligadura

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de tracción (continuación) Kockers Conocido tambien como Oshner Uno en dos Adulto o pediátrico Se usa en fascia y aponeurosis Portaagujas de Crile-Wood Se usa para hacer nudos quirúrgicos Portaagujas de Mayo-Haegar Se usa para hacer un garfio Towel clips de Backhauss Se usa para traccionar piel

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos de succión Cánula de succión de Yaunkauer Es un instrumento compuesto de un tubo y una punta No se escurre Cánula de succión de Poole Es un instrumento compuesto de un tubo y de un cartucho Cánula de Frazier Tiene una válvula de control de succión digital, un estilete y un tubo

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Composición de un instrumento hemostático Asas - Proveen ergonomía Caja de cremallera – Convierte en autoestático Patas – Definen tamaño del instrumento Caja de tornillo – Aseguran las patas Caja de inserción – Provee precisión Mandíbulas – Fijan elementos Puntas – Facilita el uso del instrumento

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos hemostáticos Pinzas de Mosquitoes Hay dos tipos: rectos y curvos Se usa en cirugía pediátrica Para manejar tejidos delicados, capilares venosos y arteriales Pinzas de Crile Se usa en tejidos delicados, venas y arterias Pinzas de Rochester Se usa para identificar ligaduras y hacer hemostasia en tejidos venosos y arteriales

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos hemostáticos (continuación) Hemostato de Halsted Se usa para tomar tejido delicado Pinzas de Kelly Se usa en tejido muscular Se usa para ocluir cordon umbilical Kockers Se usa para tejido muscular Pennington Se usa para tomar tejido hemorroidal Se usa para tomar músculo uterino en c-section

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA GENERAL Instrumentos hemostáticos (continuación) Ángulo recto Mixter o Moiniham Pinzas de tracción de dedo General Thumb Forceps Adson Russian Cushing – Bayonet Forceps

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología Instrumentos Hemostáticos Heaney Pinzas para Histerectomía Heaney Ballantine Rectos o curvos Rochester Pean Rectos y curvos

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de tracción Kelly Placenta Forceps Se usa para extraer tejido placentario Tenaculum de Schroeder Se usa para traccionar el cuello uterino Tenaculum de Vulsellum Se usa para traccionar el utero

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de retracción O’Sullivan-O’Connor Retractor vaginal y pélvico Es compuesto

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de separación Separador de Jackson - Separador anterior Separador de Sims - Separador posterior Separador de Doyen - Separador Anterior y Posterior Speculum vaginal de Oubard - De uso posterior y contrapeso Speculum vaginal de Graves - Es autoestático y son Small, Medium o Large

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de dilatación Dilatadores de Haegar - Miden de 3mm a 18mm. Son de punta sencilla o doble punta Dilatadores de Hank - Miden de 9mm a 20mm. Son de doble punta Dilatadores de Pratts - Son de doble punta. Miden de 13mm a 44mm Dilatadores de Macrea - Son de punta sencila. Miden de 8mm a 24mm Dilatador uterino de Goodell - Es autoestático

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de disección Curetas de Sims Son cortantes Miden de 0 mm a 12 mm Curetas de Thomas Miden de 0 mm a 12 mm y son romas

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de biopsia Thoms-Gaylor Para tomar biopsia del cuello uterino Pinza de biopsia de Hartman Pinza de Schubert

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ESPECIAL Ginecología (continuación) Instrumentos de medición y para aplicar vendajes Histerometro de Sims Es de plata o cobre Es metrado Bozeman Para hacer polipectomía Laufe Pinzas de tracción Son curvas

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Grupos Sigmoidoscopio Endoscopios Gastroscopio Tipos Esofagoscopio Laparoscopio Anoscopio Cistoscopio Histeroscopio Artroscopio *Todos son graduados Toracoscopio

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Grupos Instrumentos de Tracción Grasper de Jarit: instrumento para traccionar tejido y órganos Babckok: instrumento para traccionar estructuras redondas y tubulares Grasper de Allis: instrumento para traccionar tejido fuerte Grasper Retrogrado: se utiliza para empujar tejido Claw Forceps: se utiliza para traccionar órganos

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Instrumentos de Tracción (continuación) Falopian Tupe Grasper: se utiliza para traccionar las trompas de falopio Grasper de Maryland: se utiliza para hacer disección de tejido delicado Mixter Spreader-Dissector: se utiliza para separar tejido

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Tijeras Tijeras de Maryland: se utilizan para cortar tejido delicado y estructura tubular Tijeras de Parrot: se utilizan para cortar tejido fuerte Hook Scissors: se utilizan para cortar tejidos fuertes y tirar estructuras

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Instrumentos de Disección y Cauterización Espátula de Jaritz Gancho Angulado a 90 grados Gancho Angulado a 180 grados Tubo de Succión Romo *A todos se le acopla un electrocauterio y línea de succión

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Instrumentos de Succión e Irrigación Trumphet Irrigation and Aspiration System Se acopla a una bomba de irrigación y a un equipo de succión Instrumentos de Extracción Endo Bag Se utiliza para extraer tejidos y órganos Instrumentos de Separación Endo Fan Se utiliza para separar hígado, páncreas e intestinos

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Instrumentos de Oclusión Engrapadora (Endoclips) Contiene 20 grapas Hecha de titanium Se utiliza para engrapar estructuras tubulares y redondas

CLASIFICACIÓN POR GRUPO: CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Trocars Tipos Hasson: es romo Versa Port: tiene navaja en el obturador Versa Step: se utiliza para insertarlo, una aguja de Verres *los tamanos son metrados 5 mm 10 mm 11 mm 12 mm 15 mm

CLASIFICACION POR GRUPO: CIRUGIA ENDOSCOPICA Instrumentos de punción Aguja de Verrés – Facilita la insuflación de CO2 en cavidad. Se inserta a 45 grados Instrumento de reflexión – Sirve para llevar luz Ej. Cable de fibra óptica

Preguntas y Respuestas

GRACIAS POR SU ATENCIÓN