Tips en la mecánica de arco recto Filosofía del Dr Roth. Dra.Alicia Bottiroli Dra. Jorgelina Lejarza Basile

El tubo del molar va colocado en el centro de la corona ANATOMICA El tubo del molar va colocado en el centro de la corona ANATOMICA. En sentido vertical se mide la corona clínica y se le suman 2 Mm. 7Mn. D M 10º

En sentido oclusal el tubo debe centrarse con el centro de la cara oclusal del molar. 10º

La rotación distal de la cara vestibular del primer molar superior es de 10º respecto de una línea que pasa por el surco principal V D 10º

El tubo tiene que ser mas ancho en distal para compensarlo.

Roth le agrega 4 º, por eso el tubo tiene 14º de rotación distal.

En realidad el molar se rotara a distal 4º cada vez que el tubo este colocado en la posición indicada, esto es el centro del tubo coincidiendo con el surco del centro de la cara vestibular.

Si esta posición varia, será otro el efecto de rotación que produce. 18º 10º

Si el tubo esta colocado más a mesial aumenta el ángulo a 18º con lo que el molar se rotará mas a distal, esto aumenta el anclaje, y es capaz de retruir el grupo incisivo, si el arco esta bien doblado atrás, pero también puede provocar contactos prematuros con su antagonista y ser la causa de falta de coordinación entre arcos 18º

10º

El tubo del molar se ubica verticalmente en el centro de la corona anatómica y lo calculo midiendo la corona clínica y sumándole 2mm. E bracket del premolar se ubica verticalmente en el centro de la corona clínica. Por lo tanto el slot del bracket del PM esta más bajo que el centro del tubo molar.

Si por el contrario la banda esta mas metida de distal, la cúspide distal baja y el molar si mesioinclina perdiendo anclaje, además esto trae como consecuencia la extrusión del 7 la intrusión del 5 y la pérdida de guía anterior por intrusión incisiva.

En sentido mesiodistal el tubo debe ir // al plano oclusal del molar, la tendencia es colocarlo mas alto de mesial para que al nivelarse la cúspide mesial baje y el molar se disto incline aumentando así el anclaje. D M

Caso Clínico Reducción del overjet como consecuencia de la rotación distal del molar cuando el arco está doblado inmediatamente a la salida del tubo y estos están en la posición correcta o ligeramente a mesial.

En sentido mesiodistal el tubo debe ir // al plano oclusal del molar, la tendencia es colocarlo mas alto de mesial para que al nivelarse la cúspide mesial baje y el molar se disto incline aumentando así el anclaje. D M

En sentido vestíbulo palatino la banda debe estar equilibrada dejando la misma cantidad de esmalte visible en ambas caras. Si estuviera mas metida de palatino la cúspide palatina baja, y es una interferencia que impide conseguir una correcta sobremordida V P

En esta posición correcta del tubo molar y el bracket del pm : El molar, se distoinclina aumentando el anclaje El sector anterior se extruye mejorando la sobremordida, El 7 se intruye disminuyendo las interferencias Por lo tanto si esta bien colocado el tubo del molar y el brackets del premolar el Reborde margial distal del premolar debe quedar mas alto que el reborde marginal mesial del molar.

En las agenesias de laterales se busca que el canino erupcione pegado a los centrales para que haya hueso en la zona de los laterales

Los incisivos laterales superiores deben ser un 70% del tamaño de los centrales superiores y de mayor tamaño que su homologo inferior. Cada vez que tenga un lateral superior de igual o menor tamaño que el inferior es un indicativo de discrepancia dentaria entre superior e inferior y se hace difícil alcanzar la llave canina, tendré que tomar dos caminos o reducir en el inferior o aumentar el tamaño de los superiores..

Hay que chequear la forma de los arcos y coordinarlos entre si, teniendo presente que entre el arco superior y el inferior debe haber una separación de 3mm

Cuando tengan un problema de escaso entrecruzamiento, miren el bracket del canino. Si el bracket del canino esta muy alto los incisivos se intruyen

Hay que recordar que cuando los arcos son muy largos al cortarlos se pierde la forma posterior, por ello a partir del 0.20 de acero hay que recontornearlos en la zona molar. Esto se hace siempre en los molares inferiores y en los superiores solo cuando termino en clase I molar. Si los voy a dejar en clase II no contorneo y los dejo perder anclaje.

Dra.Alicia Bottiroli- Dra.Jorgelina Lejarza Basile Evitar la ortodoncia heroica!!!!!!! www.laortodoncia.com Dra.Alicia Bottiroli- Dra.Jorgelina Lejarza Basile ortodoncia@laortodoncia.com ortodoncia@fibertel.com.ar