LASER KTP

TIPOS DE LASER Holmio Alejandrita CO2 KTP Nd:YAG Er:YAG Rubi Dye Rayos X Rad. Cósmica Microondas TV, Radio Excimero Argon KTP Dye Rubi Alejandrita Nd:YAG Er:YAG CO2 190 - 390 488 - 514 532 577-630 755 694 1064 2940 10600 UV VISIBLE INFRARROJO 400 nm 800 nm Holmio 2100

Características de un Láser KTP Transmite la energia a través del agua (no absorbe energia en la irrigación) Absorción Selectiva por Hemoglobina (PVP) Profundidad Zona de Coagulation 1-2 mm El láser KTP es una herramienta ideal para eliminar tejidos suaves en entornos acuosos

Ventajas de la PVP (Vaporización Fotoselectiva de la Próstata)

Limita Zona Coagulación Zona coagulación 1-2 mm Limitado edema post-operatorio = tiempo corto cateterización Tiempo mínimo de recuperación. Baja incidencia de disuria = Alto porcentaje de satisfacción de los Pacientes

Alta hemostasia Sin riesgo de sindrome-TUR No absorción de fluidos via senos venosos No cambios electrolíticos. Procedimiento sin sangrado Pacientes descoagulados tratados con éxito. No requiere transfusión para el paciente.

Completa Vaporización del Tejido Sin necesidad de eliminación por morcelación. Procedimiento rápido. Sin riesgo de perforación de la pared de la próstata.

Indicaciones Igual que TURP Fracaso con TUNA, TUMT, ILC, WIT Fracaso en terapias medicas Obstrucción lóbulo medio Tamaño glándula >10 g; <120 g Glándulas de hasta 280 grs. han sido tratadas con éxito

Puntos a Recordar Aumentar la distancia de trabajo significa: - deficiente eliminacíón del tejido - coagulación profunda del tejido Causas de la coagulación - edema - riesgo de retención urinaria - lenta recuperación - sintomas irritativos.

Minimizar su Degradación Fibra Minimizar su Degradación Evitar la Rotura Mantener la fibra en constante movimiento Minimizar contacto directo con los tejidos Limpiar la Fibra cuando se adhieran tejidos Tocar lo menos posible al insertarla en el Endoscopio

Tiempo de tratamiento Depende nivel de experiencia con PVP composición del tejido tamaño y geometria de la glándula Tiempo de tratamiento 50 g prostata son 30 minutos (multi-center study)

ULAP

Casos Operados Periodo: Diciembre 2003 a Octubre de 2005 Nº de Pacientes 164 Edad: Media de 70.3 años. Mas joven 45 años. Mas viejo 93.

Casos Operados Portadores de sonda preoperatorio: 21. Litiasis vesical: 5. Alto riesgo (Cardiópatas, tratamiento anticoagulante, etc.): 18

Casos Operados IPSS preoperatorio: 26 IPSS postoperatorio: 9 PSA: Media 2.44

Casos Operados Volumen prostático: Volumen medio 62 c.c. Volumen máximo 190 c.c. Volumen mínimo 30 c.c.

Casos Operados PRE-OPERATORIO POST-OPERATORIO Q MAX 6.3 17.4 Q. MEDIO 3.6 11.8

Casos Operados Complicaciones postoperatorio : 3 esclerosis de celda (resueltas tras reintervención). 1 hematuria a las 4 semanas (requirió ingreso y tratamiento conservador). 2 hematurias leves en los primeros 7 días que se resolvieron solas. 1 cuadro de orquitis Aprox. 20 %, que precisaron tratamiento medico. cuadros irritativos de intensidad variable