Memoria UGC Área del Corazón 2012.

CIRUGIA CARDIOVASCULAR RECURSOS HUMANOS CARDIOLOGIA CIRUGIA CARDIOVASCULAR 14 adjuntos al 100 %. 3 adjuntos al 75 %. 1 adjunto al 50 % 2 adjunto al 10 % 3 becarios sin relación contractual con el SAS si con IMABIS 1 jefe de sección. 1 jefe de servicio. 5 adjuntos 1 jefe de servicio ENFERMERIA 35 enfermeras 25 auxiliares de enfermería

Rehabilitación cardiaca 34 camas Hospitalización 5B1 2 salas + Hospital de Día Hemodinámica Hemodinámica 2 salas + Hospital de Dia 8 sillones + Holter C. telemática y seguimiento dispositivos Arritmias Hospital de día 3 sillones + Consulta Enfermería IC Unidad ICC Cardiólogo Rehabilitadora + Consulta enfermería Rehabilitación cardiaca Ergometría, ecocardio, ECG Pruebas funcionales CESJO y HUVV Sd Marfan, Insuficiencia Cardiaca, Card Congénitas del adulto, Arritmias, Hemodinámica, Sincope, Segunda Opinión, Rehabilitación cardiaca Consultas Especificas Unidad de ensayos Clínicos, Laboratorio de investigación Laboratorio de investigación

GESTION UNIDAD COMITÉ DIRECCION UNIDAD FACULTATIVOS PERSONAL INVESTIGACION ADMINISTRATIVOS ENFERMERIA

ACTIVIDAD CONSULTAS RATIO PRIMERAS/SUCESIVAS: 53,7 % 2007 2008 2009 Oct 2012 Primeras Consultas 7111 8333 8124 7293 Consultas Sucesivas 18541 16113 17884 13570 Sucesivas sobre total de consultas externas (%) 72 % 66 % 68 % 59 % El hospital tiene en 2012 17500 ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV 20863 RATIO PRIMERAS/SUCESIVAS: 53,7 % Demora Media 34 días. Consultas HUVV 7845 CESJO 13018

ACTIVIDAD PRUEBAS DIAGNOSTICAS 1/1/2012 a 31/10/2012 ECC ECOCARDIOGRAMA 9.515 HOL MONITORIZACION CARDIACA 1.188 ERG PRUEBAS DE ESFUERZO 860 ECG ELECTROCARDIOGRAMAS 15749 El hospital tiene en 2012 17500 ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

REHABILITACION CARDIACA Aproximadamente unos 170 pacientes al año se incluyen en el programa de rehabilitación Cardiaca. Mas de 700 pacientes incluidos Año 2012 144 pacientes.

HOSPITALIZACION

El hospital tiene en 2012 17500 ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

El hospital tiene en 2012 17500 ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

Indicadores por servicio. Cardiología 2009

Indicadores por servicio. Cardiología 2011

Indicadores por servicio CCV. CMBD 2011 El hospital tiene en 2012 17500 ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

DIFERENCIAS CCV HUVV vs otros servicios CCV Solo se atienden pacientes con actividad de cirugía cardiaca pura con o sin extracorporea. Esto la hace poco comparable con otros servicios de CCV. No se realiza actividad de implantación de Marcapasos/DAIs. Lo cual incrementa la actividad y reduce las estancias medias. No existe actividad de cirugía vascular.

IAMETRICS 2011 VS 2010 Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

IAMETRICS 2011 VS 2010 Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

IAMETRICS 2011 VS 2010 Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

IAMETRICS 2011 VS 2010 El Índice de Mortalidad Ajustado por Riesgo (IMAR) es el cociente entre el número de defunciones observadas en la unidad de análisis (hospital, servicio,…)  y el número de defunciones esperadas.   Las defunciones esperadas se obtienen de la suma de las probabilidades de defunción de cada episodio individual. La probabilidad individual de defunción (un valor entre 0 – sin riesgo de defunción – y 1 – máximo riesgo de defunción – ) se calcula mediante un modelo de regresión logística binaria que incorpora como variables explicativas un conjunto de variables del paciente, del episodio asistencial y del tipo de hospital que realiza la asistencia. El modelo de regresión que calcula la probabilidad esperada de defunción de cada episodio no aplica en general a la totalidad de episodios, puesto que algunos de ellos o bien no contienen toda la información necesaria para la estimación de su mortalidad esperada o bien son lo suficientemente inespecíficos como para que el modelo les estime una probabilidad robusta. Valores del IMAR por encima de 1 denotan un mayor número de defunciones observadas respecto a las esperadas; por ejemplo, un IMAR de 1,15 significa que la unidad de análisis correspondiente presenta un exceso de mortalidad del 15% respecto a lo que sería esperable. A pesar de la simplicidad de interpretación de un indicador de este tipo, existen ciertas cautelas que deben ser tenidas en cuenta en su valoración; al tratarse de una razón entre dos valores, el resultado del indicador es susceptible de presentar valores muy altos en algunas unidades de análisis sin que el resultado apuntado sea relevante: un caso típico es el de la defunción de la madre en un parto. Dado que estadísticamente no es apenas esperable una defunción en un proceso de parto, el modelo predice una probabilidad de mortalidad para ese episodio cercana a 0. Sin embargo, sabemos que por cada miles de partos se produce alguna defunción. Para el año en que se produce esa defunción, el IMAR del proceso “parto” será muy elevado (resultado de dividir una defunción observada entre un número de defunciones esperadas cercanas a 0). En virtud de lo anterior, para una correcta interpretación del resultado del indicador, éste debe cotejarse siempre con lo que llamamos contribución, resultado de restar las defunciones esperadas a las defunciones observadas. La contribución resulta generalmente más útil que el propio IMAR para cuantificar el exceso de mortalidad de una unidad de análisis en la medida en que permite determinar con exactitud el número absoluto de defunciones observadas por encima de las esperadas. Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

IAMETRICS 2011 VS 2010 Cirugía Cardiaca Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de mortalidad IAM Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de Andalucía 9,71 %

Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de mortalidad Insuficiencia Cardiaca Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de Andalucía 12,76 % RE Virgen Victoria 0,85

IAMETRICS 2011 VS 2010 Cardiología y Cirugía Cardiaca Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

IAMETRICS 2011 VS 2010 Cardiología y Cirugía Cardiaca Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

IAMETRICS 2011 VS 2010 Cardiología Fuente www.iametrics.net Acceso 12/12/2012

ACTIVIDAD CCV

Actividad y Mortalidad CCV 1996-2012 Fuente : Datos propios. Dr. Olalla

MORTALIDAD CCV 1996-2012 CON O SIN EMERGENCIAS Fuente : Datos propios. Dr. Olalla

Actividad y Mortalidad HUVV: Bypass Aortocoronario exclusivamente

Indicadores de calidad de la AHRQ Bypass Aortocoronario Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de Andalucía 6,7 %

Procedencia pacientes CCV 2012. 330 pac.

Evolución histórica referencias externas 1996-2012 CCV

POBLACION ASIGNADA CCV H.CARLOS HAYA H.VIRGEN VICTORIA H COSTA DEL SOL D. MALAGA 292.848 308.134 D. COSTA DEL SOL 455.094 AGS NORTE 111.790 AGS ESTE AXARQUIA 148.423 D GUADALHORCE 130.803 AGS SERRANIA 55.254 TOTAL 553.061 494.191 TOTAL CCV 553.61 949.285

Actividad Diagnostica Hemodinámica Registro Español 2011

ACTIVIDAD ARRITMIAS

ACTIVIDAD ARRITMIAS

ACTIVIDAD ARRITMIAS. Ablación 2012 2011

ACTIVIDAD HEMODINAMICA

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Procedimientos diagnósticos mas terapéuticos: 3850 procedimientos anuales  4% con respecto a 2011.

EVOLUCION Edad y diagnóstico %

EVOLUCION Edad y ACTP %

Actividad Diagnostica Registro Español 2011

HOSPITALES DE PROCEDENCIA H.U. Virgen de la Victoria

HOSPITALES DE PROCEDENCIA Nº Procedimientos. Ronda Aprox 8 % y HCS 3 %

HOSPITALES DE PROCEDENCIA Nº Procedimientos: Axarquia 8 % Antequera 3 %

HOSPITALES DE PROCEDENCIA Nº Procedimientos La Linea/Algeciras 10 %, Ceuta 4 %

INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS  2% con respecto a 2011

ICP en el IAM

ICP primaria en el IAM. Registro Español 2011

ICP en el IAM / ICP total Registro Español 2011: 24,5% %

Nº Urgencias

% Uso Stent Farmacoactivo

% Uso Stent Farmacoactivo Registro Español 2011: 61,47% Andalucía 2011: 58,77% %

Nº STENTS

Complejidad del ICP nº Stents/nº ACTP

Nº ICP “Ad hoc” Registro Español 2011: 75,7% %

Nº Prótesis aórticas percutáneas

Nº Prótesis aórticas percutáneas

PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Población R. Italiano1 (jun 2007 – dic 2009) R. Inglés2 (enero 07 – dic 09) R. Francés3 (ene 2010 – oct 2011) HUVV4 (abril 08 – jun 2012) Nº pacientes 663 452 1043 272 Edad 81 81,3 82,3 79,3 Mujeres (%) 56 48 40 60,3 NYHA 3-4 (%) 71,5 73,9 76,1 90 Coronarios (%) 48,3 44,5 46,2 36,3 Euroscore log 23 18,1 21,3 20,1 Tamburino C. Circulation 2011;123:299-308 Moat NE. J Am Coll Cardiol 2011;58:2130-8. Gilard M. N Engl J Med 2012;336:1705-15. Muñoz AM. Am Heart J 2012;163:288-294. 60

PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Mortalidad 61

PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Mortalidad hospitalaria 15/305 (4,9%) Procedimiento (shock, embolia coronaria izda y rotura anillo) 4 Accidente cerebrovascular 3 Complicaciones vasculares 2 Sepsis 1 Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca (IAo 3+) Hemotorax (marcapasos definitivo) Muerte súbita al 7º día tras alta 62

PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Hospital Universitario Virgen de la Victoria Caballero J, Alonso JH. Int J Cardiol 2011;149:128.

PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Seguimiento Supervivencia 1 año 88,7% 2 años 80,8% 3 años 77,2% n=174 n=89 n=37 64

PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Mortalidad seguimiento 39/303 (12,87%) Insuficiencia cardiaca (polivalvular, DVI, ...) 6 EPOC Insuficiencia renal 3 Neoplasias Cardiopatía isquémica 2 ACV Muerte súbita (3 meses y 12 meses TEP) Hemorragia digestiva 1 Pancreatitis Fractura cadera Sepsis 65

Otros procedimientos intervencionistas

INFORME ECONOMICO

Acuerdos de consumo Acuerdo de consumo 2007 2008 2009 2010 2011 +8,26% Objetivo Resultado Presupuesto Cap I (euros) 3901554 4256460 4560910 4289845 7344733 7105635 4244146 4249678 4664584 4112120 Presupuesto Cap II (euros) 10162065 11056888 10621523 10990752 9901412 13854188 15248988 17810647 17806753 16914342 Presupuesto global 14554243 15757305 15608909 15730353 17651323 21558854 19493134 22060325 22471337 21026462 Desviación Presupuesto +8,26% +0,77% +22,13 % +11,7% - 6,8 %

DOCENCIA DOCENCIA MIR 3 residentes Cardiología por año DOCENCIA PREGRADO DOCENCIA POSGRADO DOCENCIA MIR 3 residentes Cardiología por año

http://www.areadelcorazonhcvv.com/ http://www.cardiofamilia.org/ http://www.canalmarfan.org/

Soy optimista. No parece muy útil ser otra cosa. PROBLEMAS GASTO. LISTAS DE ESPERA DE CCV Y ECOCARDIOGRAMAS. REHABILITACION EN ATENCION PRIMARIA. LA COSA… Soy optimista. No parece muy útil ser otra cosa. Winston Churchill (1874-1965)