El ritmo sueño vigilia y su psicopatología

Ritmo sueño/vigilia Circadiano: alternancia periódica (24 hs) de una fase de sueño y una de vigilia Intrínseco (25 hs) marcapasos: núcleo supraquiasmático ¿glándula pineal? Marcadores externos “zeitgeber”: ajustan el reloj interno a las 24 hs astronómicas patrón luz / oscuridad actividad / reposo ...

Ritmo sueño/vigilia Relacionado con otros ritmos biológicos: GH (delta), Tª, cortisol (MOR)

Concepto de sueño Proceso vital cíclico, complejo y activo, compuesto por varias fases y que posee una estructura o arquitectura interna característica, con interrelaciones con diversos sistemas hormonales y nerviosos

Neurotransmisores implicados en el sueño Monoaminas Acetil-colina Ach Catecolaminas NA DA Indolaminas 5-HT Vigilia S. MOR S. lento ++ ++ + - - - - ++

Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG POLISOMNOGRAMA

Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG Sueño MOR (REM): Movimientos Oculares Rápidos Sueño NMOR (NREM): No Movimientos Oculares Rápidos fase I: transición vigilia - sueño fase II: sueño superficial sueño delta (fase III y IV): sueño profundo o lento

Tipos y estadíos de sueño y EEG Tipo de ondas EEG -Vigilia activa -Vigilia relajada Beta: >12 ciclos/sg (Hz) Alfa: 8-12 ciclos/sg (Hz). 1 Patrón de frecuencia mixta y bajo voltaje. Theta: 4-8 Hz 2 Theta: 4-8 Hz Husos de sueño: 12-14 Hz Complejos K: lentas y trifásicas Delta Delta: 0.5 – 3 Hz MOR Actividad rápida ( vigilia: beta) Ondas en “diente de sierra”

Tipos de sueño Sueño NMOR EEG: enlentecimiento progresivo (delta: 0.5-3 Hz) EMG: hipotonía progresiva EOG: ausencia de movimientos rápidos (puede haber lentos en fase I) Sueño MOR EEG: actividad similar a la vigilia: actividad onírica (sueños) EMG: atonía EOG: movimientos oculares rápidos Otros: erecciones peneanas

Arquitectura del sueño Ciclo de sueño Constituido por la sucesión periódica de las distintas fases de sueño Duración: 90 m (70-120) 4-6 ciclos/noche V I II D Hipnograma 0 1 2 3 4 5 6 7 8

Sueño y envejecimiento R.N. Adulto Anciano Ritmo s/v Hs sueño Despertares Eficiencia Polifásico 17-18 - 100% Bifásico 7-8 > 90% Polifásico 6-7 >>> 75% % fase 1 % fase 2 % delta % MOR - 40 35 25 5 50 20 25 15 65 - 20

Sueño y fisiología NMOR MOR Cardiovascular T arterial Respiratorio Endocrino Sexual Ocular Act. cerebral Bradicardia Disminución Bradipnea GH Flacidez Mov. lentos (1-2) Variabilidad (cortisol) Tumefacción Mov. rápidos Ensueños

Funciones del sueño NMOR - delta MOR Ayuda a restaurar los tejidos del cuerpo Representa un papel en el proceso de crecimiento (GH) Conserva energía para el día (Tª corporal baja) MOR Procesamiento de la información Estímulo para el desarrollo y preservación de las vías nerviosas

Los trastornos del ritmo sueño/vigilia Disomnias: alteración de la cantidad, calidad u horario del sueño Insomnio Hipersomnio Trastornos del ritmo sueño/vigilia Fase del sueño avanzada Fase del sueño retrasada Ritmo irregular Parasomnias

Los trastornos del ritmo sueño/vigilia Disomnias Parasomnias: trastornos episódicos durante el sueño, relacionados con el desarrollo Sonambulismo Somniloquio Terrores nocturnos Pesadillas Enuresis ....................................