Sueño y Psiquiatría Legal

Sueño y Psiquiatría Legal Automatismos del sueño Terrores nocturnos Sonambulismo durante los cuales se pueden producir actos violentos Ha habido más informes de crímenes, abusos sexuales, ... en sonambulismo

Sueño y Psiquiatría Legal Plantean problemas de Voluntariedad del sujeto Capacidad de control

Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG POLISOMNOGRAMA

Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG Sueño MOR (REM): Movimientos Oculares Rápidos Sueño NMOR (NREM): No Movimientos Oculares Rápidos fase I: transición vigilia - sueño fase II: sueño superficial sueño delta (fase III y IV): sueño profundo

Tipos de sueño Sueño MOR Sueño NMOR EEG: enlentecimiento progresivo (delta: 0.5-3 Hz) EMG: hipotonía progr. EOG: ausencia de movs. Rápidos fases: I II delta Sueño MOR EEG: actividad similar a la vigilia actv. onírica (sueños) EMG: atonía EOG: mov. oculares rápidos otros: erecciones anarquía

Los trastornos del sueño Disomnias: alteración de la cantidad, calidad u horario del sueño insomnio hipersomnio sdr de apnea del sueño narcolepsia idiopático t ritmo sueño-vigilia Parasomnias

Los trastornos del sueño Disomnias Parasomnias: t. episódicos durante el sueño, relacionados con el desarrollo sonambulismo terrores nocturnos pesadillas enuresis ........ ........ ...............

Terrores nocturnos Sueño delta (en las 2-3 1ª hs del sueño) Síntomas: Comportamentales: sentado en la cama, echa a correr, llorando, gritando, ... Neurovegetativos: taquicardia, taquipnea, sudoración, ... Emocional: contenidos ansiosos, temor

Terrores nocturnos Al despertar: Sujeto confuso y desorientado. Consciencia plena a los 5-10 m. Amnesia total del episodio o casi total

TN vs Pesadillas TN Pesadillas Fase sueño Síntomas - comportam. - neuroveget. - emocional. Despertar - confuso - amnesia Delta (1º/3) ++ + MOR (3º/3) -

Sonambulismo Sueño delta Muy relacionado con los TN Conducta automática durante el sueño Simples Complejas: caminar, salir de casa, conducir un coche, disparar armas, ...

Sonambulismo & T.N. Etiología: Factores genéticos: patrón multifactorial Inducidos por: OH y drogas Fármacos (hipnóticos) Sdrs. Febriles Raro que aparezcan por 1ª vez después de la adolescencia

Dx: Pruebas necesarias Hª: Hª familiar Antecendentes en la infancia/adolescencia Causas precipitantes

Dx: Pruebas necesarias Factores específicos Sueño delta Desorientación y confusión al despertar Amnesia del acontecimiento (fragmentos distorsionados) Factores desencadenantes (OH, drogas, fármacos, estrés, fiebre) Si el crimen es de carácter sexual: interrogar por erección (automatismo altamente improbable)

Dx: Pruebas necesarias Factores específicos No suele haber intentos de ocultar el crimen; la respuesta natural al despertar totalmente es pedir ayuda Puede haber Hª de episodios previos o tendencia a conductas violentas Falta de móvil

Sueño y Psiquiatría Legal DETERMINAR SI UN ACTO VIOLENTO GUARDA RELACION CON ESTOS TRASTORNOS ES DIFICIL Y POCO PROBABLE NECESITARIAN UNA MAYOR DURACION EJECUCION DE CONDUCTAS COMPLEJAS