GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FORENSE REPRODUCCION: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

EXAMENES EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FORENSE VIOLENCIA SEXUAL EMBARAZO PARTO PUERPERIO ABORTO IMPUGNACION DE LA PATERNIDAD REPRODUCCION ASISTIDA SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

EMBARAZO DEFINICIÓN: Es el estado fisiológico de la mujer comprendido desde el momento de la concepción hasta la expulsión del producto. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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DEFINICIONES OPERACIONALES Fecundación: Es la unión del espermatozoide con el óvulo. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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Cigoto o Huevo: Durante las cuatro primeras semanas. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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Embrión: De la quinta a la octava semana. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Feto: A partir de la novena semana. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Nidación: Es la implantación del óvulo fecundado en la pared posterior del Útero; es conocida también como CONCEPCIÓN. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO Existen diferentes métodos: Método Clínico Por Imágenes Por Laboratorio. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Método Clínico A.- Signos de presunción: Amenorrea: Crecimiento mamario: Hiperpigmentación de la areola del pezón Pararexias o Antojos Náuseas, Vómitos, Ptialismo e Intolerancia Gástrica Polaquiuria SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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Signos de Probabilidad: Aumento del volumen del útero: Red venosa mamaria y calostro: Modificaciones pigmentarias: "Cloasma gravídico" o "Máscara del embarazo" Pruebas de laboratorio positivas para embarazo: Puede haber falsos positivos. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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Pruebas de certeza Ruidos cardíacos fetales o fetocardia: se auscultan a partir del cuarto mes de vida fetal. Movimientos fetales: frecuentes a partir del quinto mes de embarazo, son conocidos también como "baloteo fetal" o "pataditas". Palpación fetal: cuando se palpa partes fetales, especialmente la cabeza. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO POR IMÁGENES: Ecografía: se puede diagnosticar no sólo el embarazo sino que se puede saber el sexo del feto, después del cuarto mes de embarazo. También se puede determinar la edad gestacional. Tomografía Axial Computarizada: (Skanner) se trata de una seriografía radiológica que se toma en planos o cortes y que da además la profundidad. Rayos X: en desuso por la irradiación que produce. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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DIAGNÓSTICO POR PRUEBAS DE LABORATORIO: Pruebas Biológicas: Prueba de Friedman: usando una coneja. Prueba de Galli Mainini: se usan sapos machos de la raza bufus-marinus o bufus-arenarum. Pruebas Inmunológicas: Fracción beta de gonadotrofina coriónica humana. Pruebas de latex: a base de hormonas. Prueba de Abber Halden: son anticuerpos de placenta. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

DURACIÓN DEL EMBARAZO A.- MÉDICO: 10 meses lunares 9 meses solares 40 Semanas 280 Días SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

PARTO Es la expulsión por vías naturales del producto de la concepción; se incluye también la extracción fetal por cualquier otra vía que no sea la vaginal. Ejemplo: la cesárea. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

PERÍODOS DEL PARTO: Dilatación: Se inicia con las contracciones uterinas, el cuello del útero se va borrando hasta que queda al ras de la vagina, totalmente abierto. Expulsión: Se rompe el amnios (bolsas) y se expulsa el producto (feto). Alumbramiento: Se expulsa la placenta y las membranas. Se denomina también período placentario o secundinas. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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PUERPERIO Es el tiempo necesario para que los órganos genitales de la madre recobren el estado que tenían antes de la gestación. Se inicia con la expulsión de la placenta y las membranas y termina con la primera menstruación post parto, generalmente 4 semanas. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

El recién nacido (post-parto): óleo, Karl Heyden (1845–1933). SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Signos y Síntomas de Alarma del Puerperio Fiebre Presión alta Sangrado vaginal SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

ABORTO DEFINICIÓN: Es la interrupción del embarazo. REQUISITOS Pre - existencia del Embarazo: Necesariamente tiene que probarse que la mujer estuvo embarazada. Se utiliza método de diagnóstico de laboratorio y anatomía patológica. Muerte del producto con o sin expulsión: Necesariamente tiene que morir el producto. En cualquier momento de la gestación: Es decir desde el momento de la concepción (nidación) hasta antes del inicio del trabajo de parto. Dolo: Es decir que tiene que haber sido provocado intencionalmente. El aborto espontáneo se produce sin consentimiento de la madre y es imprevisible e inevitable en la mayoría de los casos. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

CLASIFICACIÓN DEL ABORTO A.- MÉDICA: Aborto espontáneo: Se le denomina “patológico”, ocurre espontáneamente, es producido por enfermedades de la madre o del feto. Aborto inducido: Es el realizado por personal médico con fines terapéuticos como salvar la vida de la madre, o, generalmente, para completar un aborto provocado. Aborto retenido: Cuando no se expulsa el producto de la concepción. Generalmente es espontáneo. Aborto provocado: También llamado “Aborto Criminal” Es la interrupción intencional del embarazo; es realizado generalmente por personal paramédico, particulares o la madre. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

B.- LEGAL.- Según el Código Penal Art. 114º Autoaborto. Art. 115º Aborto Consentido Art. 116º Aborto No Consentido Art. 117º Aborto Abusivo Art. 118º Aborto Preterintencional Art. 119º Aborto Terapéutico Art. 120º Aborto Sentimental y Eugenésico SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

IMPUGNACIÓN DE LA PATERNIDAD DEFINICIÓN: Impugnación deriva del latín impugnare, que significa "contradecir", "refutar". Es lógico pensar que la única persona que puede contradecir la paternidad es el hombre a quien se le imputa. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

MÉTODOS PARA DETERMINAR LA PATERNIDAD Cariotipo o Cariograma: Cigocidad (rasgos homocigótos y heterocigótosEstudio de Genes Recesivos y dominantes, o rasgos que se transmiten con carácter dominante: Por ejemplo albinismo, pie zambo congénito, nevus, etc. Estudio de Patología transmitida por herencia: Grupos sanguíneos y factor Rh: Estudio de enzimas o ensimología:. Los Dermatoglifos: Rasgos antropomorficos: A.D.N.: cuya prueba es 100% válida para la exclusión de la paternidad y presenta un índice de probabilidad para la inclusión. SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Prueba de Paternidad Prueba de ADN Admisible en corte La prueba de identidad es absolutamente necesaria en una corte de ley para casos manutención de niños, custodia del niño, la adopción, la herencia, la inmigración, la identidad y mucho más...   SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Prueba Forense de Paternidad Muestras forenses generalmente descrito como esas muestras “no estándar o no comunes” se utilizan que cuando las muestras estándar (barrido bucal) no son posibles obtener SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

Acido desoxirribo nucleico SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com

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Muchas gracias SAMI ACUÑA BULEJE MEDICO LEGISTA PSIQUIATRA samijose@yahoo.com