Evolución del Trasplante en URUGUAY. 1946 1er injerto de córnea. Prof. Em. Dr. Rodríguez Barrios y col. 1951 Banco de Venas . Prof. Dr. Ormaechea y col. 1969 1er trasplante renal intervivo, Dres. Larre Borges, Pereyra Bonasso, Campalans, Petrucelli, Gómez Fosatti y col. 1971 Ley 14.005 1972 Comité de Autopsias y Trasplantes en H de Clínicas. Prof. Dr. Herrera Ramos, Prof. Em. Rodríguez Barrios, Dra. Betty Bono, Dr. Guaymirán Ríos y Dra. Souza de Cardeza. 1976 Proyecto de Reglamentación de la Ley de Trasplantes. 1977 Decreto 86/977 Reglamenta la Ley y crea el BNOT. Comisión Honoraria Asesora Director BNOT Prof. Dr. Raúl Rodríguez Barrios. Reglamento de la Comisión Honoraria Asesora y Estatuto del BNOT. 1971- Dra Adela Reta y Dr. Bayardo Bengoa redactan la ley de trasplantes de organos y tejidos y se sanciona.

Banco Nacional de Órganos y Tejidos Evolución del Trasplante en URUGUAY. 1978 Banco Nacional de Órganos y Tejidos Homoinjertos de piel. 1980 Homoinjertos de amnios. 1981 Trasplante renal cadavérico. Prof. Agda. Dra. Laura Rodríguez 1982 FNR Dir.BNOT Prof. Dra. Betty Bono 1985 Trasplante de médula ósea. Prof. Dr. De Bellis. 1996 Homoinjertos valvulares. Dr. José Nozar Trasplante cardíaco. Equipos del Prof. Dr. Luis Filguiera y Dr. J. Nozar. 1998 Trasplante hepático . Dr. Edgardo Torterolo

Evolución del Trasplante en URUGUAY. 1999 Dir.BNOT Prof. Dra. Inés Alvarez 2002 - Trasplante reno – pancreático - Homoinjertos de arterias crioconservadas 2003 Ley 17.668 - Trasplante Alogénico de médula ósea con donante no emparentado - Injertos óseos

Hospital Militar. Comité de trasplantes. Coordinador de Trasplantes. Voluntades de Donación Actividades educativas

LEY 14.005 Pueden ser donantes: 1.En vida: Todo mayor de edad que por propia voluntad, exprese su consentimiento de donar, una vez acaecida su muerte.

Donde me puedo registrar? Afiliación a institución de Asistencia Médica Colectiva. Carnet de asistencia ante MSP. Carnet de Salud ante cualquier repartición competente. Cedula de identidad Al alta de la internación.

Organización de Procuración de Donantes Registro Nacional de Donantes Recibe día a día los formularios de las expresiones de voluntad recabadas en todo el país. Los registros de donacion no quedan en los hospitales ni sanatorios

MARCO LEGAL Artículo 1: “ Toda persona mayor de edad....” LEY Nº 17.668 Artículo 1. Artículo 1: “ Toda persona mayor de edad....” “ Toda persona mayor de edad fallecida sin haber expresado su voluntad contraria, cuya causa de muerte amerite pericia forense, será considerada donante. La extracción será realizada con la autorización del Juez Penal competente y el Médico Forense de turno, la cual será inapelable y debidamente fundamentada, sin violentar el área de prueba ,...”

prohibido revelar la identidad del donante o del receptor..... MARCO LEGAL LEY Nº 17.668 Artículo 4. En todos los casos está prohibido revelar la identidad del donante o del receptor.....

Mi familia puede revocar mi voluntad? No. Su voluntad es un testamento y no puede ser revocado por su familia

Importante. Se puede revertir el registro. Último es el que tiene valor.

Pensamientos respecto a la donación Todas la religiones prometen de alguna forma la ETERNIDAD Debemos alegrarnos que la Medicina, puesta al servicio de la Vida, haya encontrado en el Trasplante de Organos, una nueva manera de servir a la Familia Humana........ .....la MUERTE es de alguna forma vencida y se restaura la vida” Juan Pablo II

Tx. Que se hace en Uruguay? Corneas. Ammios Renal Cardíaco Hueso Hepático páncreas Piel Válvulas cardíacas Fasia Lata

Financiación MSP 100% de la población FNR IAMC

Donantes cadavericos pmp 2004 Grupo Punta Cana 16 20 2.1 1.9 0.5 6 6.8 1.2 7 8.2 1.7 0.3 8.9 10.7 19.2 Donantes cadavericos pmp 2004 Grupo Punta Cana

SUPERVIVENCIA LARGO PLAZO TRASPLANTE RENAL................41 AÑOS TRASPLANTE DE HÍGADO........34 AÑOS TRASPLANTE MÉDULA..............31 AÑOS TRASPLANTE CARDIACO..........25 AÑOS TRASPLANTE PÁNCREAS....21 AÑOS TRASPLANTE DE PULMÓN...16 AÑOS U.C.L.A. Registry

ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES PROBLEMA UNIVERSAL ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES ESCASEZ DE DONANTES

PREVISIÓN DEL COSTE DE LA DIÁLISIS DURANTE LA PRÓXIMA DÉCADA: APROXIMADAMENTE 1,1 BILLONES DE $ USA 1200 $ 1000 800 COSTES DE LA POBLACIÓN EN DIÁLISIS DURANTE DIEZ AÑOS (MILES DE MILLONES $ USA) 600 $ 400 200 $ 1981-1990 1991-2000 2001-2010 Lysaght et al., J Am Soc Nephrol, 2002

COSTE RELATIVO DEL TRATAMIENTO CON DIALISIS 1 ENFERMO EN DIALISIS PAIS X RENTA PER CAPITA U.S.A. 1 X ITALIA 1,5 X ESPAÑA 2 X URUGUAY 4 X ETIOPIA 300 X ELABORACION PROPIA. DATOS ECONOMICOS: THE ECONOMIST

EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS

Operativo de Donación y Trasplante.

EMERGENCIAS UCI TRASPLANTE Detección del Donante Mantenimiento Selección Diagnóstico de ME E X T R A C I O N Mantenimiento TRASPLANTE Aspectos Legales Entrevista Familiar HLA Asignación

Comunicación de la Muerte cerebral. LLAMADO DEL CTI AL INDT PRIMER PASO DEL PROCESO Registro Nacional de Donantes

Coordinador de Trasplantes 099688944 LLAMADA DEL CTI COMUNICANDO EL POTENCIAL DONANTE Registro de Donantes. Coordinador de Trasplantes 099688944

Exploración neurológica sistemática, completa y DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1.- Coma arreactivo 2.- Ausencia de reflejos troncoencefálicos 3.- Apnea Exploración neurológica sistemática, completa y extremadamente rigurosa Consenso muerte encefálica

¿Qué porción del encéfalo debe “morir” para que una persona pueda declararse fallecida ? todo el encéfalo” Un individuo estáMUERTO cuando presenta el cese irreversible DE LA FUNCIONCARDIORESPIRATORIA PCR o TODAS LAS FUNCIONES DEL TRONCO ENCEFÁLICO

Ventana occipital ME normal

Traslado inmediato al cti coordinador mas psicologa

SELECCIÓN DEL DONANTE Una vez ocurrida la muerte encefalica, puede donar quien no tenga una enfermedad trasmisible. Impiden la donación: enfermedad tumoral o enfermedad infecciosa menú

Solicitud de donación

Autorización Judicial Toda persona fallecida de muerte violenta será considerado Donante si no tenia voluntad negativa expresa en vida , previa autorización forense y juez penal

Asignación de Órganos y Tejidos. 1. Corazón. 2. Hígado. 3. Riñón. 4. Páncreas. 5. Tejidos.

Traslados de Equipos.

Coordinacion de block y extracción. Tejidos. Corazón. Hígado Riñones

Traslado de Órganos y Equipos 2 Pulmón 3. Hígado 1. Corazón. 4 Páncreas y Riñón 5Tejidos

Contacto con familiares

Coordinación 120 personas. Medicos y enfermeria de CTI. Coordinacion de trasplante. Equipos clinicos. Traslados. Laboratorio. Forenses. Familia. Administracion del hospital. Laboratorio de histocompatibilidad. Equipos de los hospitales trasplantadores. Coordinación 120 personas.

Coordinador de Trasplante 099688944