Problemática relacionada con la corrección de la MM por subregistro INDICE: Logros a la fecha Problemática relacionada con la corrección de la MM por subregistro Primeros resultados del Observatorio Estatal Necesidades planteadas Actividades a realizar *Por 100,000 Nacidos vivos

Avances 2007-2009 La salud materna y perinatal es un tema de política pública prioritaria, para atender esta, se han iniciado dos políticas fundamentales en nuestro país: La Universalización de la Atención de la Emergencia Obstétrica El Programa de Embarazo Saludable En esta administración hemos observado un decremento en las muertes por causa directa. Sin embargo de manera global el indicador muestra un retroceso atribuible a la pandemia de influenza A (H1N1) Durante el 2010 se destinó un presupuesto especial para el fortalecimiento de la infraestructura hospitalaria en las 9 entidades federativas con mayor problemática de mortalidad materna ( $275.9 millones)

Avances 2007-2009 Se cuenta con un sistema de Notificación Inmediata de la Muerte materna que permite su detección oportuna y un mayor nivel de intervención Se cuenta con el Observatorio Ciudadano de Mortalidad Materna bajo la rectoría de OMS/OPS, agencias de Naciones Unidas, y representantes de la Academia y de la Sociedad Civil, como un mecanismo de rendición de cuentas del sector público a la ciudadanía Con el fortalecimiento de las acciones ya implementadas y con un mayor compromiso tanto de la federación como de los estados en la instrumentación adecuada de las políticas podremos alcanzar los Compromisos del PROSESA 2007-2012 en reducción de la mortalidad materna con un máximo de xxxx muertes maternas.

Razón de Muerte Materna* Estados Unidos Mexicanos 1990-2009** Artefacto estadístico por corrección 54.8*** RMM Cifras originales * RMM por 100 mil NVE **Corte preliminar DGE/SSA (Hasta el 09 de junio del 2010) Fuentes: 1990 a 2008, INEGI-SSA/DGIS, SSA La tasa corregida se calculó con nacimientos estimados CONAPO(2005-2050) *** RMM sin influenza

Razón de Muerte Materna* Estados Unidos Mexicanos 1990-2009**

Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5, Lancet 2010: Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1

Defunciones asociadas a Embarazo y Enfermedad Respiratoria, 2007-2010. Estados Unidos Mexicanos Proporción porcentual respecto a las defunciones por causas obstétricas (O00.0-O99.8) y por causas respiratorias (J10.0-J18.9, J80.0 y J96.0), EUM, 1° enero- 30 diciembre 2007-2010 Total de defunciones maternas:1,112 Total de defunciones maternas: 1,071 Total de defunciones maternas: 1,218 Total de defunciones maternas: 326 857 828 La diferencia porcentual de defunciones directas entre el 2008 vs. 2009 es 14.2% menos en el 2009 768 228 211 292 158 27 32 Hasta la semana epidemiológica 21 (28 de mayo 2010) Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGE/SSA 7 7

% de avance que se logrará del 2006-2015 en relación a la Meta del Milenio por estado si la tendencia actual no se modifica Basal 2006 Meta ODM 2015 RMM RMM 58.6 17.9% 22.3 85.1 50.9% 30.9 -59.2% 68.7 20.4 59.6 27.6% 24.8 125.5 35.8% 24.1 -14.5% 58.6 30.9 55.4 63.5% 28.3 -62.6% 77.8 46.0 55.3 58.0% 32.1 -3.9% 59.6 30.8

Tendencias de la Mortalidad Materna y proyecciones a 2015, Frontera Norte

Tendencias de la Mortalidad Materna y proyecciones a 2015, Región Bajío Occidente

Tendencias de la Mortalidad Materna y proyecciones a 2015, Región Centro

Tendencias de la Mortalidad Materna y proyecciones a 2015, Región Sur

Estrategia Integral para Reducir la Mortalidad Materna Coordinación, evaluación y rendición de cuentas Subrogar servicios privados. Seguro Popular Seguridad Social Fortalecimiento de sistemas de información Planificación Familiar Primera demora Segunda demora demora Tercera Acreditación de hospitales. Complemento de plantillas Mejora de la notificación inmediata de mortalidad Observatorio externo de Mortalidad Materna Sociedad Civil Secretaria de Salud Normatividad para Universalización de la AEO Intervenciones por mala práctica Mejora del acceso.- Cobertura universal 13

PRESUPUESTO 2010

EJERCIDO, COMPROMETIDO Y POR COMPROMETER RESUMEN PRESUPUESTO CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GENERO Y SALUD REPRODUCTIVA. MILLONES DE PESOS RUBRO AUTORIZADO EJERCIDO, COMPROMETIDO Y POR COMPROMETER ECONOMÌA PROYECTADA ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA.- MORTALIDAD MATERNA 275.9 283.0 -7.1 CANCER CERVICO-UTERINO Y MAMARIO 554.2 531.2 23.0 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 138.4 136.4 2.0 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 153.4 0.0 IGUALDAD DE GENERO EN SALUD 0.80 3.46 -2.66 GASTOS ADMINISTRATIVOS 22.1 TOTAL 1,144.8 1,129.56 15.24

EJERCIDO, COMPROMETIDO Y POR COMPROMETER ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA.- MORTALIDAD MATERNA RUBRO AUTORIZADO EJERCIDO, COMPROMETIDO Y POR COMPROMETER ECONOMÍA PROYECTADA TRANSFERENCIA ESTADOS Infraestructura Material para parteras tradicionales Transfusión sanguínea y servicios ambulatorios de colecta de sangre Traslados de emergencias obstétricas Sistemas de telecomunicación Sistema de registro electrónico de la red hospitalaria Verificación sanitaria UCI 192.0 0.0 SUBSIDIOS (HOSPITALES RESOLUTIVOS Y MUJERES EMBARAZADAS EN SITUACION DE CALLE) 12.0 TAMIZ NEONATAL.- Insumos 13.6 15.9 -2.3 GRUPO DE SUPERVISÓN DE LA MUERTE MATERNA, REUNIONES DE TRABAJO Y EVALUACIÓN. 13.2 16.0 -2-8 OTROS.- VIATICOS, Y PASAJES, MANTTO. LABORATORIO TAMIZ E IMPRESOS 3.1 5.2 -2.1 ACIDO FÓLICO 42.0 41.9 0.1 TOTAL 275.9 283.0 -7.1

Presión de gasto para campaña de difusión Concepto Número de impactos Número de estados PU Monto estimado DG Com. Social Radio 11* 7** 4*** TOTAL *Mayor índice de muertes: Estado de México, Veracruz, Puebla, Jalisco, Distrito Federal, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Guanajuato Chihuahua y Michoacán **Mediano índice de muertes: Baja California, Hidalgo, San Luis Potosí, Nuevo León, Tamaulipas , Morelos y Tabasco *** Menor índice de muertes: Coahuila, Sonora, Sinaloa, Zacatecas, Durango, Yucatán, Tlaxcala y Aguascalientes. Disponibilidad de economía neta por 15.0MP. Se requiere solicitar transferencia a la SHCP y aprobación emergente a SEGOB

ACCIONES A CORTO PLAZO

Campañas de planificación familiar focalizadas a jóvenes y mayores de 35 años (impacta en todo tipo de muertes maternas) Fortalecer Anticoncepción postevento obstétrico en hospitales con mayor volumen de eventos obstétricos Mejorar control prenatal para detección de riesgos y oferta de anticoncepción a mujeres con enfermedades crónico-degenerativas

Difusión y campañas para dar a conocer las políticas : Embarazo saludable y Universalización ( signos de alarma, hospitales directivos) EXTENDER A LOS 9 ESTADOS PRIORITARIOS Proyecto Madrinas obstétricas en coordinación con Oportunidades/SEDESOL Plan de seguridad para la atención del parto y emergencia obstétrica Promover vacunación Influenza A H1N1 a toda mujer embarazad

GRUPO DE EVALUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Muerte materna según municipio y entidad de residencia habitual, 2009 Jalisco Guadalajara (21) Zapopan (7) Tlaquepaque (6) Tonalá (5) Lagos de Moreno (4) Puerto Vallarta (4) 47 Chihuahua Juárez (16) Chihuahua (5) Batopilas (4) Guachochi (4) 29 México Ecatepec (16) Nezahualcóyotl (13) Toluca (10) Naucalpan (8) Tlalnepantla (8) Chimalhuacán (7) Ixtapaluca (6) Temoaya (5) Chicoloapan (4) Ixtlahuaca (4) Texcoco (4) Tultitlán (4) Zumpango (4) Cuautitlán Izcalli (4) 97 DF Iztapalapa (15) Iztacalco (8) Tláhuac (6) Cuauhtémoc (6) Azcapotzalco (5) Álvaro Obregón (5) Xochimilco (5) Coyoacán (4) Gustavo A. Madero (4) 58 Puebla Puebla (12) Tehuacán (7) Ajalpan (4) 23 Guerrero Acapulco (9) Chilpancingo (5) Copanatoyac (4) Chilapa (4) 22 Chiapas Ocosingo (7) Tuxtla Gutiérrez (6) Chilón (4) 17 Oaxaca Oaxaca de Juárez (5) 5 Veracruz Veracruz (5) Papantla (4) 9 TOTAL 46 MUNICIPIOS 307 (25.2%)

DISTRITO FEDERAL: Unidades en donde ocurrió la defunción materna, 2009 1 CLINICA GARCIA 7 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES BELISARIO DOMINGUEZ HOSPITAL SAN JUAN DEL SUR CLINICA LONDRES HOSPITAL DE LA MUJER 2 INST. NAL. DE PERINATOLOGIA CMN S XXI HOSPITAL DR. RUBEN LEÑERO INST. NEUROLOGIA CMN SXXI H. ONCOLOGIA HOSPITAL ESCANDON INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ DARIO FERNANDEZ 4 HOSPITAL GENERAL BALBUENA ISEM LAS AMERICAS ESPECIALIDADES 6 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO M MAGDALENA CONTRERAS H.G. DE ZONA # 32 HOSPITAL GENERAL GEA GONZALEZ SANATORIO DR. CARLOS JIMENEZ H.G.Z. LOS VENADOS HOSPITAL GENERAL IZTAPALAPA SANATORIO MA LOURDES HAGZ 2A TRONCOSO HOSPITAL GENERAL MANUEL GEA GONZALEZ STAR MEDICA SANTA FE HECM LA RAZA HOSPITAL GENERAL MILPA ALTA UMAE GINECO 4 HGR 72 HOSPITAL GRAL. TACUBA 9 HGZ 1A HOSPITAL INFECTOLOGIA LA RAZA HMI TLAHUAC HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO TOTAL = 78 HOSP. GRAL. XOCO HOSPITAL LOS CEDROS HOSPITA. GCM RAZA 3 HOSPITAL REGIONAL ISSSTE IGNACIO ZARAGOZA

Oaxaca: Unidades en donde ocurrió la defunción materna, 2009 1 CARRETERA IXTEPEC - CHIHUITAN KM2.5 HOSPITAL GENERAL DE ZONA CARRETERA TRANSISMICA KM 07, BO. STA. CRUZ TAGOLAB HOSPITAL GENERAL SSA CLINICA DEL CARMEN HRAEO CLINICA JUQUILA 8 OCSSA000985 CLINICA SANTA MARIA 4 OCSSA002146 H.D.A.V. OCSSA002952 H.G.Z. NO. 1 OCSSA003715 H.R.O. N.43 2 OCSSA005383 HGE SALINAS CRUZ PRESIDENTE JUAREZ HOSP. CIVIL 37   HOSP. DEL IMSS TOTAL = 68

Objetivos del grupo: Evaluar directamente en los hospitales que presentan el mayor número de muertes maternas, la operación y la calidad de la atención, en especial lo relacionado con emergencias obstétricas Evitar la recurrencia de mortalidad materna en dichas unidades hospitalarias Identificar incumplimientos normativos que afectan a la seguridad de las mujeres embarazada y las redes de acceso. Mejorar la calidad de la atención a las mujeres embarazadas Generar compromisos de mejora en la atención a las mujeres embarazadas.

Subsecretaria de prevención y Promoción de la Salud GRUPO DE EVALUACIÓN Subsecretaria de prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva Coordinación de asesores del Secretario Dirección General de Calidad y Enseñanza en Salud Comisión Nacional de Protección Social en Salud DGPLADES.- Dirección de Interculturalidad COFEPRIS Centro Nacional de Transfusión Sanguínea CONAMED