POSTOPERATORIO

DEFINICION Periodo que sigue a una intervención quirúrgica, en que se produce el proceso de recuperación.

OBJETIVOS Valoración biopsicoemocional del paciente Prevenir e identificar complicaciones Proteger de traumatismos (anestesia) Aliviar dolor Ayudar a recuperar independencia

TIPOS INMEDIATO Primeras 24 horas MEDIATO Desde las 24 horas en adelante

POSTOPERATORIO INMEDIATO Traslado a recuperación Acomodación del paciente Valoración inicial Signos vitales Piel y mucosas Herida operatoria Drenajes y sondas Flujos o heridas genitales

OBJETIVOS Disminuir ansiedad Aliviar el dolor Promover buena ventilación corporal Mantener gasto cardiaco Control LA / LE Aliviar el dolor Promover adaptación perceptual y psicológica Evitar complicaciones

CUIDADOS INMEDIATOS Retorno periodo consiente Aspiración secreciones Evaluación piel y mucosas Ejercicios respiratorios Control de: Monitores Drenajes y sondas Perdidas sanguíneas Estado conciencia Dolor Función renal Distención abdominal

CUIDADOS MEDIATOS Dieta Alivio dolor Cuidados de la herida Posición cama Deambulación precoz Ejercicios pasivos respiratorios Dieta Cuidados de la herida Prevención de UPP Visitas Red de apoyo

COMPLICACIONES Inmediato Confusión o disminución de lucidez mental Hemorragia Shock Hipoxia Confusión o disminución de lucidez mental Piel fría y húmeda Vértigo o mareo Presión arterial baja Pulso acelerado Dificultad para respirar debilidad

ACTIVIDADES HEMORRAGIA Palidez Hipotensión Taquicardia Deshidratación Identificación Referencia Trasfusión Resutura registro

TRASFUSION POSTOPERATORIA La Hg del postoperatorio puede llegar a ser un poco mas baja que la del pre o transoperatorio La trasfusión debe ser una decisión tomada luego de una cuidadosa valoración Signos de oxigenación tisular y perdida de sangre continua

BALANCE DE LIQUIDOS LA /LE Normo volemia LEV Hasta lograra una VO normal

TRASTORNOS ELECTROLITOS HIPONATREMIA < 120 mEq/L Vómitos SNG Diarrea Fistulas Letargia Nauseas Convulsiones HIPERNATREMIA >160 mEq/L Desorientación Convulsiones Hemorragias intracraneal Muerte Reponer agua libre Corregir lentamente

TRASTORNOS ELECTROLITOS HIPOCALEMIA Emesis excesiva Diarrea Fistulas SNG < 3mEq/L Debilidad muscular Paralipsis Hipotensión Bradicardia Arritmia HIPERCALEMIA >7mEq/L Daño renal Hemolisis Bradicardia Fibrilación ventricular Paro cardiaco Gluconato de calcio Bicarbonato de sodio Glucosa

RETENCION URINARIA Indicadores Globo vesical Abdomen doloroso Actividades Observación Control sonda Movilizar Balance hídrico

INFECCIONES Aumenta la posibilidad en 4 veces si hay infección en el pre Síndrome febril Tº>38ºC en dos tomas de 4-6 horas Valorar herida Qx Descartar TVP Flebitis Infección de la herida se manifiesta al 4 día postoperatorio Celulitis Absceso

COMPLICACIONES DIGESTIVAS Emesis Nauseas

COMPLICACIONES DIGESTIVAS Íleo paralitico Ausencia de peristaltismo Regurgitación Distensión abdominal severa Shock

TVP Monitoreo PT –PTT Anticoagulantes Inyectables HBPM Orales warfarina Eco Doppler extremidades inferiores

MANEJO DOLOR Aplicar escala del dolor Observación cuidadosa al movimiento, respirar, toser Evolución del dolor Estado anímico del paciente Elección de tratamiento farmacológico es individual

ALDRETTE Al ser trasladado a recuperación debe ser recibido por el personal de enfermería Llevar informe escrito de la escala: Cada 5 minutos los primeros 15 Cada 10 minutos los siguientes 15 Cada 15 minutos por la siguiente media hora

BROMAGE El puntaje de Bromage ha sido utilizado para la valoración pos anestésica. Se considera que, cuando un paciente puede mover toda la extremidad inferior puede salir de la sala de cuidados pos anestésicos. Hay que recordar que el efecto motor se recupera con mayor rapidez que el autónomo, lo que puede llevar a lipotimias si el paciente tiene una deambulación rápida.

BROMAGE 0 Sin bloqueo motor 1 Puede doblar la rodilla, mover pie, pero no levantar la pierna 2 Puede mover solamente el pie 3 No puede mover el pie o la rodilla