CEFALEAS Celeste Rivas Fernández. Grupo E2 ( Del 14/03/16 al 02/04/16)

Definición Comprende toda molestia o dolor localizado en la región de la bóveda craneana y determinada por diversos factores o patologías.

Epidemiologia  Es una de las dolencias medicas mas frecuentes  Afecta del 50-60% de la población.  Entre el 8-10% requiere tratamiento medico.  Afecta mas a mujeres 3:1

Clasificación CEFALEA PRIMARIA Aquella que constituyen causa orgánica: Migraña 16% Tensional 69% Histaminica 0.1% Idiopatica 2% Por ejercicio 1% CEFALEA SECUNDARIA Son causa exógena. Infección Generalizada 63% Lesión Cráneoencefálica 4% Trastornos Vasculares 1% Hemorragia Subaracnoidea <1% Tumor encefalico 0.1%

Clasificación Internacional de las Cefaleas International Classification of Headache Disorders (ICHD)

Parte I. Cefaleas primarias 1. Migraña 1.1. Migraña sin aura 1.2. Migraña con aura Migraña con aura típica Migraña troncoencefálica Migraña hemipléjica Migraña retiniana 1.3. Migraña crónica 1.4. Complicaciones de la migraña 3. Cefaleas trigeminoautonómicas 3.1. Cefalea en racimos Cefalea en racimos episódica Cefalea en racimos crónica 3.2. Hemicránea paroxística Hemicránea paroxística episódica Hemicránea paroxística crónica 3.3. Cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración Con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT) Con síntomas autonómicos craneales (SUNA) 3.4. Hemicránea continua 2. Cefalea tensional 2.1. Cefalea tensional episódica infrecuente 2.2. Cefalea tensional episódica frecuente 2.3. Cefalea tensional crónica 4. Otras cefaleas primarias 4.1. Cefalea tusígena primaria 4.2. Cefalea primaria por esfuerzo físico 4.3. Cefalea primaria asociada con la actividad sexual 4.4. Cefalea en trueno primaria 4.5. Cefalea por crioestímulo 4.6. Cefalea por presión externa 4.7. Cefalea punzante primaria 4.8. Cefalea numular

Otras cefaleas primarias (cont.) 4.9. Cefalea hípnica Cefalea diaria persistente de novo Parte II. Cefaleas secundarias 5. Cefalea atribuida a traumatismo craneal o cervical 6. Cefalea atribuida a trastornos vasculares craneales o cervicales 7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular 8. Cefalea atribuida a administración o supresión de una sustancia 9. Cefalea atribuida a infección 10. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis 11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otra estructura facial o craneal 12. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico

Parte III. Neuropatías craneales dolorosas y otros dolores faciales y otras cefaleas 13. Neuropatías craneales dolorosas y otros dolores faciales Neuralgia del trigémino Neuralgia del glosofaríngeo Neuralgia del nervio intermediario (nervio facial) Neuralgia occipital Neuritis óptica Cefalea por parálisis de origen isquémico del nervio motor oculomotor Síndrome de Tolosa-Hunt Síndrome oculosimpático paratrigeminal (de Raeder) Neuropatía oftalmopléjica dolorosa recurrente Síndrome de la boca ardiente Dolor facial idiopático persistente Dolor neuropático central Cefalea no clasificada en otra categoría Cefalea sin especificar

Fisiología de la cefalea Estimulación nociceptores periféricos, reacción a lesiones histicas, distensión viceral Activacion de vias sensoriales del SNC O SNC DOLOR

Exploración Física Cefalea VS Depresión

Exploración física Exploración neurológica Presión intraocular Palpación de arteria craneales Exploración Cervical

Diagnóstico TAC REM Punción Lumbar Estudio Renal Estudio Cardiovascular

CEFALEAS PRIMARIAS

MIGRAÑA

Definición Cefalea primaria, episódica, benigna, suele ser acompañada por disfunción neurológica. Autonómica y gastrointestinal, con intervalos libres de dolor y provocada por desencadenantes o gatillos.

Epidemiologia Entre los años de edad 17% mujeres y 7% hombres 23 millones en EUA la padecen 50% que la padecen sufren incapacidad

Fisiopatologia Activación del N V Liberación de CGRP FHM 1, 2, 3 CACNA1A ATP1A2 TIRAMINA

Clasificación y Fases SIN AURA CON AURA 1.Pródromo 2.Aura 3.Cefalea 4.Termino de la cefalea 5.Postdromo

CUADRO CLINICO SEGÚN LAS FASES

Pródromo  Minuto-Horas- Días  Depresión  Irritabilidad  Euforia  Fatiga  Somnolencia  Fotofobia  Fonofobia  Hipersomnia  Torticolis  Poliuria anorexia  Diarrea  Estreñomiento  Edema

Aura Dura aproximadamente 20 minutos Fosfenos Hipoestesias Hemiparesia Afasia Disfasia

Cefalea  Bilateral—Unilateral  Punzante  Dolor variable  Intensidad por arriba de 5 (1-10)  Mas frecuente matutino  Dura de 4 a 72 horas.  Nauceas y vomito  Sensación frio  Sudoracion  Edema en piel cabelluda  Ansiedad  Nerviosismo

Termino y postdromos Astenia Adinamia Indiferencia Irritabilidad

Diagnostico Historia clínica completa International Headche Society: Puramente clinico TAC

MIDAS

Tratamiento

Educacion Cambios de estilo de vida Alimentación Dejar de fumar

AINES

Agonistas de 5-HT1

Antagonistas de la dopamina

Otros…..