DESHIDRATACIÓN

TRATAMIENTO REPONER agua y sales perdidas, considerándose solo el sodio, cloro y potasio por ser los iones más importantes. Para esto tener en cuenta: Cantidad total de líquido a administrar Cantidad de electrolitos que deben darse Vías de rehidratación Ritmo de rehidratación

A) LIQUIDOS REQUERIMIENTO HIDRICO = Necesidades basales de agua + pérdidas concurrentes + déficit previo

NECESIDADES BASALES DE AGUA Según calorías metabolizadas Para los primeros 10Kg: 100cal/Kg Para los segundos 10Kg (10-20): 1000cal + 50cal/Kg Para >20 Kg: 1500cal + 20cal/Kg

PÉRDIDAS CONCURRENTES Perdidas que continúa teniendo el paciente durante el tratamiento. El volumen a administrar de agua según estas perdidas, se puede calcular según el grado de severidad de la DH o según la causa de la DH.

Según grado de severidad de la DH DESHIDRATACIÓN % PÉRDIDA DE PESO NECES. DE AGUA Leve < del 5% 20cc/Kg/día Moderada 5 a 10% 30cc/Kg/día Grave > Del 10% 40cc/Kg/día

Según causa de DH DIARREAS: VÓMITOS: 20cc/Kg/día Leve: 20cc/Kg/día Moderada: 40cc/Kg/día Grave: 60cc/Kg/día VÓMITOS: 20cc/Kg/día QUEMADURAS: 2 a 3cc/Kg/%SCQ SUDOR: 50cc/kg/día FIEBRE: 5 a 10cc/Kg/día por cada °C por encima de 37°C

DÉFICIT PREVIO Para determinar las necesidades de agua por déficit previo se debe tener en cuenta el tiempo de DH, y en base a él un % de líquido a reponer. DH < de 2 días: reponer 75% DH de 2 a 7 días: reponer 60% DH > de 7 días: reponer 50%

B) ELECTROLITOS La cantidad de electrolitos (Na, Cl y K) aportados en la solución dependerá de: Si se debe rehidratar al paciente o solo mantenerlo, es decir hidratarlo. Según la vía de administración que se utilice.

C) VÍAS DE REHIDRATACIÓN * Intravenosa: solo se utiliza en situaciones específicas Descenso de peso >10% Menores de 1 mes de vida Acidosis graves Vómitos incoercibles * Oral: es la vía natural y fisiológica que debe ser empleada siempre que se pueda.

D) RITMO DE REHIDRATACIÓN Vía intravenosa: Iso e Hipotónica (mayor al comienzo) Hipertónica (ritmo constante) Por vía oral: - sales: solución hidroelectrolitica de la OMS cantidad: 20 a 30cc/Kg (cap. Gástrica) Ritmo de administración: cada 20 a 30 minutos Secuencia: 1 ración de agua cada 2 de solución Preparación: diluir 1 sobre de solución en 1l de agua común hervida o destilada. Duración: hasta que se normo hidrate