1º JORNADAS SANJUANINAS DE FARMACIA HOSPITALARIA 14 y 15 DE OCTUBRE DE 2005

SISTEMAS DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

DISPENSACION PACIENTES AMBULATORIOS PACIENTES INTERNADOS

PACIENTES AMBULATORIOS DISPENSACION SEGUIMIENTO INFORMACION ASESORAMIENTO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

PACIENTES INTERNADOS CON INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO CON INTERVENCION POSTERIOR DEL FARMACEUTICO

INTERVENCION PREVIA SDMDU MEDICAMENTOS ESPECIALES ESTUPEFACIENTES USO COMPASIVO ENSAYOS CLINICOS MEDICAMENTOS EXTRANJEROS MEDICAMENTOS BAJO PROGRAMAS

INTERVENCION POSTERIOR POR REPOSICION Y PACIENTE POR STOCK EN PLANTA POR REPOSICION DE BOTIQUINES

OBJETIVOS DEL SISTEMA IDEAL RACIONALIZAR LA DISTRIBUCION GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION MEDICA LAS 24 HS DEL DIA PROCURAR LA CORRECTA ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACION ESTABLECER EL SEGUIMIENTO DE LA FARMACOTERAPIA

OBJETIVOS DEL SISTEMA IDEAL POTENCIAR EL ROL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO ASISTENCIAL PROMOVER LA ATENCION FARMACEUTICA REDUCIR EL TIEMPO DE ENFERMERIA EVITAR COSTOS INNECESARIOS CONOCER EL COSTO POR PROCESO

MEDICAMENTOS ESPECIALES ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS: Ley Nº 17.818 y Ley Nº 19.303. USO COMPASIVO: adquisición, dispensación y utilización. El SFH debe tramitar la autorización de uso: informe clínico escrito, consentimiento informado escrito del paciente y la conformidad de la Dirección Médica del Hospital.

MEDICAMENTOS ESPECIALES ENSAYOS CLINICOS: recepción, almacenamiento, dispensación y utilización. El SFH debe poseer copia del protocolo y dispensará sólo bajo solicitud escrita y firmada por el investigador autorizado.

MEDICAMENTOS ESPECIALES EXTRANJEROS: adquisición, dispensación y utilización. Uso individualizado: prescripción médica, resumen de historia clínica, duración estimada del tratamiento, solicitud de forma farmacéutica, concentración y unidades solicitadas. Uso protocolizado: se refiere a situaciones de urgencia o de amplio uso en el hospital.

MEDICAMENTOS BAJO PROGRAMAS Objetivo: controlar gestión, recepción, conservación, dispensación y utilización. Listado de pacientes Seguimiento farmacoterapéutico Establecer duración limitada de la prescripción

POR REPOSICION Y PACIENTE “EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE DEPOSITOS CONTROLADOS POR ENFERMERIA Y QUE PERMITE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN UN TIEMPO ANTERIOR A LA SOLICITUD POR PACIENTE” “SE REPONE DIARIAMENTE EN FUNCION DEL PEDIDO INDIVIDUALIZADO PARA CADA UNO DE LOS PACIENTES”

VENTAJAS INCONVENIENTES BAJA INVERSION MENOS ACUMULACION QUE EN EL SISTEMA POR STOCK PUEDEN IMPUTARSE COSTOS SI SE INFORMATIZA PERMITE CONOCER EL HISTORIAL FARMACOTERAPEUTICO INCONVENIENTES ACUMULACION DE STOCK OPORTUNIDADES DE ERROR NULA INTERVENCION EN LA IMPLEMENTACION DEL TRATAMIENTO EXCESIVO TIEMPO DE ENFERMERIA EN TAREAS BUROCRATICAS PEDIDO DE MEDICAMENTOS SEGÚN CRITERIO DE ENFERMERA DIFICULTA LA INTEGRACION FARMACEUTICA

POR STOCK EN PLANTA “EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE DEPOSITOS CONTROLADOS POR ENFERMERIA CON CANTIDADES PACTADAS PARA CUBRIR LAS NECESIDADES HABITUALES DE LOS PACIENTES QUE ATIENDEN” “SE REPONE POR CANTIDAD Y POR ESPECIALIDAD SEGÚN FRECUENCIA PACTADA Y EN FUNCION DEL PEDIDO REALIZADO POR ENFERMERIA”

VENTAJAS INCONVENIENTES BAJA INVERSION POCA CARGA LABORAL PARA EL SFH SISTEMA SENCILLO PARA ATENDER LA DEMANDA DE MEDICAMENTOS INCONVENIENTES ACUMULACION EXCESIVA DE MEDICAMENTOS ALTA INCIDENCIA DE ERROR ELEVADOS COSTOS DE MEDICAMENTOS EXCESIVO TIEMPO DE ENFERMERIA EN TAREAS BUROCRATICAS COSTOS POR CONSUMO POR UNIDAD DE ENFERMERIA IMPIDE EL DESARROLLO DE ATENCION FARMACEUTICA

POR REPOSICION DE BOTIQUINES “EXISTENCIA EN CADA UNIDAD CLINICA DE UN BOTIQUIN PARA CUBRIR PRIMERAS DOSIS DE MEDICAMENTOS, URGENCIAS, ANTISEPTICOS, SOLUCIONES DE GRAN VOL, ETC.” “NO ES UN SISTEMA EN SI MISMO SINO QUE ES COMPLEMENTARIO DEL SDMDU Y DEL DE REPOSICION POR PACIENTE”

FACTORES A CONSIDERAR RESPONSABILIDADES SISTEMA DE DISPENSACION PRINCIPAL PERSONAL Y HORARIOS DEL SFH Y DE LA UNIDAD CARACTERISTICAS Y CONDICIONES DEL LUGAR DONDE SE LO UBICARA NORMAS ESCRITAS SOBRE CONTROL DE VTOS, IDENTIFICACION Y CONSERVACION PERIODICIDAD DE LAS REVISIONES RESPONSABILIDADES SUPERVISOR DE ENFERMERIA ES RESPONSABLE POR LA CUSTODIA Y EL CORRECTO ALMACENAMIENTO FARMACEUTICO ES RESPONSABLE DEL CONTROL Y LA SUPERVISION

UNIDOSIS o ENVASE UNITARIO SDMDU DOSIS UNITARIA “dosis exacta que ha sido prescrita y que el paciente recibe en el momento de la administración” UNIDOSIS o ENVASE UNITARIO “envase con una dosis de un medicamento, a menudo standard, como puede ser un comprimido o una jeringa”

PRINCIPIOS DEL SDMDU ASHP 1980-1989 LOS MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR ETIQUETADOS HASTA EL MOMENTO DE SU ADMINISTRACION EL SFH ES RESPONSABLE DE REENVASAR Y ETIQUETAR TODAS LAS DOSIS LO IDEAL ES DISPENSAR EN CADA OCASIÓN PARA UN SOLO HORARIO EL SFH DEBE RECIBIR LA PRESCRIPCION ORIGINAL LOS MEDICAMENTOS NO SE DISPENSAN HASTA QUE NO SE HAYA VALIDADO LA PRESCRIPCION ENFERMERIA DEBE RECIBIR DIRECTAMENTE LA ORDEN MEDICA Y CONTRASTAR CON LO QUE RECIBE DESDE EL SFH.

OTROS OBJETIVOS DEL SDMDU RACIONALIZAR LA DISTRIBUCION GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION MEDICA GARANTIZAR LA CORRECTA ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS POTENCIAR EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN EL EQUIPO ASISTENCIAL

INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO SUSTITUCION POR GENERICOS SUSTITUCION TERAPEUTICA

SUSTITUCION POR GENERICOS “INTERCAMBIO DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS MANTENIENDO EL MISMO PRINCIPIO ACTIVO PREVIAMENTE SELECCIONADO EN LA G.F.T.”

SUSTITUCION TERAPEUTICA “INTERCAMBIO DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS CON DISTINTOS PRINCIPIOS ACTIVOS PERO INDICACIONES CLINICAS SEMEJANTES”

INTERVENCION PREVIA DEL FARMACEUTICO VALIDACION DE LA PRESCRIPCION

VALIDACION “CONSISTE EN REVISAR Y COMPROBAR DUPLICIDADES, DOSIS, DURACION DEL TRATAMIENTO INADECUADO A LA SITUACION DEL PACIENTE, VIA Y FORMA DE ADMINISTRACION, INTERACCIONES, CONTRAINDICACIONES...”

DISPENSACION AUTOMATIZADA “conjunto de armarios controlados electrónicamente, gestionados por un software e interconectados con las aplicaciones informáticas de los Servicios de Admisión y Farmacia, como mínimo. Los armarios situados en las unidades clínicas contienen la medicación lista para su uso, en cajetines con distintos niveles de control y acceso”