Diana Paola Cristancho U00061611 DEPRESION Diana Paola Cristancho U00061611

La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, perdida de la energía, falta de concentración y pensamiento de muerte o suicidio. http://www.who.int/topics/depression/es/ persisten por a lo menos 2 semanas La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria.

EPIDEMIOLOGIA Prevalencia a lo largo de la vida: 20% en mujeres y 12% en hombres. La incidencia anual de episodio depresivo mayor es del 1,59% Factores demográficos: Edad de inicio: entre los 30-40 años y un segundo pico (menor) entre los 50-60 años En la infancia Sexo: 2 mujeres : 1 hombre Factores hormonales, personalidad, sociales, Acontecimientos vitales http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/PSIQUIATRIA/2012-13/12PQ-DEPRESION.pdf La depresión mayor, tiene potencial elevado de morbimortalidad que contribuye al suicidio, enfermedades orgánicas, ruptura de relaciones interpersonales, drogodependencias y absentismo laboral.

EPIDEMIOLOGIA Nivel socioeconómico: más frecuente en nivel bajo Lugar de residencia: más frecuente en entorno urbano Las predicciones para el año 2020 es que será la primera causa de carga de enfermedad. Según ultimos datos epidemiologicos, la incidencia del trastorno depresivo mayor parece estar aumentando entre los sujetes menores de 20 años, podria estar relacionado con el consumo de alcohol y sust de abuso

ETIOLOGIA Implican factores genéticos y ambientales. Si familiares de primer grado tienen 3 veces más probabilidades de sufrir depresión. La enfermedad cerebrovascular puede contribuir a depresión en ancianos Múltiples genes implicados en la susceptibilidad a la depresión. el gen SLC6A4 que codifica el transportador de serotonina localizado en el cromosoma 17q12

ETIOLOGIA El estrés incrementa el riesgo y puede precipitar la depresión Abuso (físico/psíquico/sexual) o abandono en la infancia. Dolor crónico o enfermedad médica Estresantes psicosociales (soledad, duelo) También incrementa el riesgo de depresión: La exposición a ciertos fármacos: reserpina, betabloqueantes, corticosteroirdes. Sustancias de abuso: cocaina, anfetaminas, narcóticos y alcohol. . La depresión también puede aparecer en personas sin historia familiar de depresión

ETIOLOGIA La aparición y cronificación de la depresión se ha relacionado especialmente con un descenso de los niveles de serotonina a nivel de las uniones neuronales El 5-10% tiene una disfunción tiroidea Disminución en la somatostatina, en la proliferación de linfocitos

FISIOPATOLOGIA Las personas que presentan lesiones en el sistema limbico, ganglios basales e hipotálamo es probable que presenten síntomas depresivos. Presentan elevación de las concentraciones de los esteroides corticales en la sangre y orina Una pequeña minoría de pacientes con depresión muestra una respuesta aplanada de la hormona estimulante del tiroides (TSH), de origen hipofisario, tras la infusión de hormona liberadora de tirotropina (TRH)

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR Periodo de al menos dos semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. En los niños y adolescentes: el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de triste.

Síntomas Cambios en el apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora Falta de energía Sentimientos de infravaloración o culpa Dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones Pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas

El estado de animo es triste, desesperado, o desanimado Los sujetos con episodios depresivo mayor se presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por el físico y quejas de dolor El riesgo de suicidio es alto en los que tienen síntomas psicóticos

IMPORTANTE Distinguir un episodio único con síntomas fluctuantes de dos episodios independientes. Un episodio ha terminado cuando no se han cumplido los criterios completos para un episodio depresivo mayor al menos durante 2 meses seguidos. Durante este período de 2 meses hay una resolución completa de los síntomas o presencia de síntomas depresivos o criterios que se han dejado de cumplir. No se hace el diagnostico si cumplen los criterios de episodio mixto

Síntomas asociados a la cultura, edad y sexo Riesgo de suicidio es elevado (15%). Mayor frecuencia en mayores de 55 años. Sujetos ingresados en una residencia geriátrica tienen más riesgo de muerte en el primer año. El parto puede desencadenar un episodio. Mayores quejas de salud física y dolor. Puede ir precedido por un trastorno distímico. Se puede presentar junto con otros trastornos mentales.

CURSO Los síntomas de un episodio depresivo mayor suelen desarrollarse a lo largo de días o semanas. Antes de que comience puede haber un período prodrómico con síntomas ansiosos y síntomas depresivos leves, que puede durar semanas o meses. La duración de un episodio depresivo mayor también es variable. Lo habitual es que un episodio no tratado dure 6 meses o más, independientemente de la edad de inicio.

CURSO Y PRONÓSTICO Inicio: 50% de los casos antes de los 40 años. Duración:6 a 13 meses sin tratamiento. 3 meses con tratamiento. Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurren en los primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 años. 50-75% recurren en los primeros 5 años. Incidencia de recaídas es menor con profilaxis antidepresiva. Buen pronóstico: episodios leves, de cortas duración y sin síntomas psicóticos. Sólidad relaciones internacioneles en la adolescencia. Familia estable. Ausencia de comorbilidad psiquiatrica. Edad de inicio avanzada. Mal pronóstico: Coexistencia con distimia. Alcoholismo y abuso de sustancias. Trastornos de ansiedad. Trastornos depresivos previos.

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS Es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos. Para su diagnostico: No se tiene en cuenta los episodios del estado de ánimo inducido por sustancias. Ni los trastornos del estado de ánimo debido a enfermedades médicas.

ESPECIFICACIONES Cuando hay solo un Episodio Depresivo Mayor: Depresión mayor, episodio único Cuando hay dos o más Episodios Depresivos Mayores: Depresión mayor, recurrente

Si se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, especificar su estado clínico actual y/o sus síntomas: 0 Leve 1 Moderado 2 Grave sin síntomas psicóticos. 3 Grave con síntomas psicóticos. 4. En remisión parcial /en remisión total. 9. No especificado.

síntomas físicos Los más comunes son los dolores de cabeza, la migraña común, lumbociática y dolores de espalda, como el dolor lumbar, cervical o dorsal, así como la sensación de opresión en el pecho, sensación de nudo en la garganta, hipertensión o taquicardia, y los dolores abdominales o pélvicos. El dolor crónico acompaña con mucha frecuencia a la depresión, sobre todo en la cabeza, espalda, pecho o pelvis. http://motivacion.about.com/od/Cuerpo_mente/a/Cuando-En-La-Depresion-Predominan-Los-Sintomas-Fisicos.htm