Universidad Central del Ecuador Facultad de Medicina Medicina Interna II Doctor Patricio Maldonado VALERIA GALECIO ANDREA GARCÍA KARLA GARCÍA TUBERCULOSIS Paralelo P6

Definición  Enfermedad infecciosa  Causada por Mycobacterium tuberculosis.  Una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial.  La afección es curable y se puede prevenir.

Causas  Los gérmenes de la TB se propagan de una persona a otra a través del aire.  Los gérmenes se liberan al aire cuando una persona con la enfermedad de la tuberculosis en los pulmones o la garganta tose, estornuda o escupe.  La TB no se propaga por compartir cubiertos, tazas o cigarrillos, ni por contacto con la saliva cuando se besa a alguien.  Ingesta de comida contaminada con bacilos tuberculosos (leche no pasteurizada)

INCIDENCIA  Adultos en la edad más productiva.  Personas infectadas por el VIH tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis.  En 2014, aproximadamente un millón de niños (de 0 a 14 años) enfermaron de tuberculosis, y niños murieron por esta causa.  El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo

País de mediana carga de TB  Casos de TB 5361  Casos TB B  Coinfección TB VIH 576  Casos TB DR 289  Detección de casos 52%  Tasa de éxito a tratamiento 77%  Curados 2688  Abandonos 6,4

Prevalencia y Mortalidad Prevalencia Mortalidad

SIGNOS Y SÍNTOMAS  Una tos intensa que dura 3 semanas o más.  Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).  Dolor en el pecho.  Debilidad o cansancio.  Pérdida de peso.  Falta de apetito.  Escalofríos.  Fiebre.  Sudor durante la noche.  Belleza tísica

FACTORES DE RIESGO  Personas infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.  Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.  Ha estado con una persona que tiene la enfermedad de tuberculosis.  Es originario de un país donde la TB es muy común o lo ha visitado.  Vive o trabaja en lugares donde la tuberculosis es más común, como un refugio para desamparados, una prisión o cárcel o establecimientos de cuidados a largo plazo.  Es un trabajador de atención médica que atiende a clientes o pacientes con un alto riesgo de la enfermedad de tuberculosis.  VIH.  Niño menor de 5 años.  Se infectó con la bacteria de tuberculosis en los últimos dos años.  Tiene otros problemas de salud que dificultan que su cuerpo combata la enfermedad.  Fuma cigarrillos o abusa del alcohol o las drogas.  No le trataron adecuadamente la infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis en el pasado

Las personas que se cree que están enfermas de tuberculosis deben ser remitidas a un médico para que las evalúe, lo cual consistirá en  Antecedentes médicos,  Examen físico,  Prueba para detectar infección por tuberculosis (prueba cutánea de la tuberculina o prueba especial de sangre),  Radiografía de tórax (rayos X) y  Estudios de laboratorio correspondientes Diagnóstico de la enfermedad de tuberculosis

Diagnóstico microbiológico de la tuberculosis Técnicas de microscopia. En el momento actual, la técnica más rápida, sencilla y accesible para realizar el diagnóstico rápido de la TB es la tinción ácido-alcohol resistente Permite la detección en muestras clínicas de todos los miembros del género Mycobacterium pero para que sean detectables deben existir entre 5.000– bacilos/ml en la muestra.

Técnicas de cultivo Se debe realizar el cultivo para micobacterias en todo paciente con sospecha de TB. Considerado la prueba de referencia, posee mucha mayor sensibilidad que la tinción, siendo capaz de detectar entre 10–100 bacterias/ml de muestra Permite aislar la micobacteria presente en la muestra, y hace posible su identificación de especie y el estudio de sensibilidad a los antibióticos El principal inconveniente del cultivo es la lentitud en la obtención de resultados positivos

Antibiograma El estudio de sensibilidad de M. tuberculosis se basa en la detección en el cultivo de un porcentaje superior al 1% de bacterias resistentes en comparación con un control de crecimiento sin antibiótico. Histología En la enfermedad tuberculosa es posible observar lesiones características que pueden ser útiles en el diagnóstico cuando se dispone de biopsias o piezas quirúrgicas. La lesión típica de TB en los tejidos es la inflamación granulomatosa con necrosis central.

Prueba de la tuberculina mediante la técnica de Mantoux Es una prueba cutánea (intradermoreacción) para detectar infección tuberculosa. Se utiliza como reactivo el PPD (Derivado Proteico Purificado). Hay que destacar que la prueba de la tuberculina Mantoux solo implica contacto, no infección. MODS (Microscopic observation drug susceptibility ) La susceptibilidad a drogas de Mycobacterium tuberculosis mediante observación microscópica es un método de desarrollo reciente que posee una sensibilidad y especificidad muy elevadas.

Radiología No existe un único tipo de lesión si no que, en general, las sombras tuberculosas resultan de la combinación variable de: infiltrados, nódulos, cavidades y procesos fibrosos retráctiles. El patrón radiológico es de tipo nodular difuso Predominio en campos pulmonares superiores. Nódulos son de mediano tamaño Se observan cavidades

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL