UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA EAP DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA MICROBIOLOGIA APLICADA INTEGRANTES: Angel Córdova Mamani - Daniel Miranda Zevallos Jhon Cueva Quiroz - Lucero Villarreal Pizarro

TÍTULO: Nosocomial infection and risk factors in elderly patients in intensive care units (Infecciones nosocomiales y factores de riesgo en pacientes de edad avanzada en unidades de cuidados intensivos ) AUTORES: Kevser Özdemir1, Murat Dizbay2 REVISTA: Journal of Microbiology and Infectious Diseases (1): AÑO: 2015

Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia y factores de riesgo de infecciones nosocomiales y los factores que afectan a las tasas de mortalidad en los pacientes de edad avanzada en las unidades de cuidados intensivos médicos.

Existe una relación significativa entre el aumento de la edad y la predisposición a las infecciones nosocomiales. La predisposición a las infecciones en este grupo de edad es el resultado del deterioro de la defensa del huésped, enfermedades crónicas subyacentes, hospitalización a largo plazo, los esteroides y las terapias inmunosupresoras y la desnutrición

INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Países desarrollados (USA) Países en desarrollo (PERÚ) 5 – 10 % 25 % PROBLEMA INFECCIONES NOSOCOMIALES MORBILIDAD MORTALIDAD ↑ HOSPITALIZACION ↑ COSTOS

INFECCIONES ADQUIRIDAS MÁS COMUNES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) Neumonía 46.9 % Otras infecciones del tracto respiratorio 17.8 % Infecciones del tracto urinario 17.6 % Infecciones del torrente sanguíneo 12 % Europa INFECCIONES ADQUIRIDAS MÁS COMUNES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) Neumonía Infecciones de las vías respiratorias inferiores Infecciones del tracto urinario Infecciones del torrente sanguíneo Atlanta, Georgia

Intervenciones invasivas Frecuencia de las intervenciones Factores más importantes en la velocidad de infección INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS INVASIVOS Neumonía asociada al ventilador Más común de las infecciones en UCI. Lo presentan entre 10 y 20 % de los pacientes que reciben soporte ventilatorio mecánico (en Escandinavia). Infecciones del tracto urinario asociadas al catéter urinario - 80 % de las infecciones del tracto urinario son debido al catéter urinario (en Europa) % en otro estudo (en Turquía). Más comunes: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Candida spp. (en Turquía). Factores más frecuentes en Europa: bacterias entéricas gram- negativas (34.4 %), Staphylococcus aureus (30.1 %), Pseudomonas aeruginosa (28.7 %), estafilococos coagulasa-negativos (19.1 %), levaduras (17.1 %) y enterecocos (11.7 %). Bacteriemia asociada al catéter central venoso Causado por: - Uso de múltiples catéteres. - Inserción del catéter en condiciones de emergencia. - Prolongado uso de catéteres. Alto rango de mortalidad: 25 – 50 %. Patógenos más frecuentes: estafilococos coagulasa- negativos, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Candida spp. (en Turquía). Los factores más importantes en Europa son: estafilococos coagulasa- negativos, Candida spp.

PROBLEMA EMERGENTE EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: INFECCIONES NOSOCOMIALES Las infecciones en UCI comienzan después de las 48 – 72 horas de admisión del paciente, donde el paciente no está infectado o en un periodo de incubación. Las infecciones nosocomiales son las complicaciones más comunes en pacientes que son hospitalizados en UCI. La incidencia de infecciones nosocomiales es de 15 – 40 % en UCI (10 veces mayor que en otras áreas). Según un estudio en Europa, el 20 % de pacientes desarrollan infecciones en cuidados intensivos. Infecciones en UCI representan el 25 % de todas las infecciones nosocomiales.

Los factores que incrementan la tasa de infección en UCI son: - Estadía en UCI más de 48 horas. - Presencia de dispositivos invasores. - Trauma. - Enfermedades crónicas. - Largo tiempo de hospitalización. - Inmunosupresión por la falla de diferentes órganos. - Esteroides y terapias inmunosupresivas. - Número de procedimientos invasivos. - Intensivo uso de antibióticos. - Malnutrición. - Edad avanzada.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN ADULTOS MAYORES OMS: Adulto mayor ≥ 65 años.Incremento de población mayor de 65 años en los últimos 30 años: 63 %. Se estima que en el 2025 la población con más de 65 años será superior a los 800 millones de habitantes en todo el mundo (mayormente mujeres) y que el 20 % de la población, en el 2050, tendrá más de 65 años. El incremento de la población de adultos mayores, trae un incremento de los problemas de salud en este grupo etario. La incidencia de enfermedades infecciosas en este grupo etario está incrementando. Definir los factores de riesgo que causan las infecciones, ayuda en el manejo de estas.

 ↓Sistema Inmune  Mal nutricion  Deficiencias funcionales  Conciencia  La apatía  La incontinencia  Taquicardia  Taquipnea  ↓Respuesta a procesos febriles

30000 MUERTES POR INFECCIONES NOSOCOMIALES PERIODO DE HOSPITALIZACIÓN SE EXTIENDE A 7 – 10 DÍAS + SE GASTAN 10 BILLONES DE DÓLARES $ EXTRAS $

 El aumento de la incidencia de IN(Infecciones Nosocomiales) se produce en pacientes de UCI. INs en pacientes de edad avanzada puede conducir a tasas de mortalidad más altas  Es importante saber el cambio inmunológico y el estado fisiológico de los pacientes ancianos que facilitan este grupo de edad de los pacientes a desarrollar enfermedades infecciosas. Otras precauciones importantes con el fin de proteger el desarrollo de estas infecciones es ir disminuyendo los procedimientos invasivos evitando intervenciones innecesarias en este grupo de pacientes.