Impacto del Desarrollo de Infecciones Resistentes a los Antibioticos Claudio Tuda, M.D. FACP Associate Professor of Medicine Division of Infectious Diseases.

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1 Impacto del Desarrollo de Infecciones Resistentes a los Antibioticos Claudio Tuda, M.D. FACP Associate Professor of Medicine Division of Infectious Diseases Mount Sinai Medical Center/University Of Miami

2 El desarrollo de resistencia bacteriana a los antibioticos es un problema mundial Nuevas formas de bacterias resistentes pueden cruzar los limites de pais a pais con extrema facilidad

3 En Estados Unidos 2 millones de personas adquieren infecciones que son resistentes a los antibioticos que comunmente las tratarian 23.000 personas mueren anualmente como resultado de estas infecciones

4 250,000 personas requieren hospitalizacion debido a diarrea por Clostridium difficile El uso de antibioticos es el mayor factor contribuyente 14,000 personas mueren cada año Muchas de esas infecciones se podrian haber prevenido

5 Infecciones debido a bacterias resistentes incrementan el costo del sistema de salud – Tratamiento mas prolongados – Tratamientos mas costosos – Hospitalizaciones mas prolongadas – Mayor perdida de trabajo Se estima que el costo excede los 20 billones de dolares al sistema de Salud Americano y una perdida de productividad de unos 35 billones anualmente

6 El uso de antibioticos es simplemente el factor predominante para el desarrollo de resistencia Antibioticos son una de las drogas mas recetadas en todo el mundo Se estima que el 50% de esas prescripciones es innecesaria

7 Antibioticos son comunmente usados en la comida de animales para prevenir, contolar y tratar enfermedades y para promover el crecimiento de animales El uso de antibioticos para promover crecimiento de animales no es necesario

8 Otros factores importantes en la propagacion de estas enfermedades son por el pasaje de persona a persona y del medio ambiente (comida) a personas.

9 Plan de Accion 1. Prevenir infecciones y la diseminacion 2. Adecuado monitoreo de las infecciones 3. Mejorar el uso de los antibioticos 4. Promover el desarrollo de nuevos antibioticos y metodologia diagnostica para la detccion temprana de estas infecciones

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12 Donde suceden las infecciones? La mayoria empiezan en la comunidad La mayoria de las muertes relacionadas suceden en los hospitales

13 Como sucede la resistencia a los antibioticos

14 Como se disemina la resistencia a los antibioticos

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18 Nos estamos quedando sin opciones para tratar infecciones serias debido a organismos gram negativos (Enterobacterias, Pseudomonas y acinetobacter) Y hasta cierto punto esta empezando a suceder con ciertos gram positivos (MRSA y enterococo)

19 Quienes tienen mayor riesgo? Quimioterapia Cirugias complejas Artritis reumatoidea Dialisis Transplante de organos y medula osea

20 En general son muy seguros PERO!!!!! – Racciones alergicas – Diarrea (C diff) – Interaccion con otras medicaciones – Efectos adversos (N/V/ otros)

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22 Desarrollo de Resistencia

23 Resistencia

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29 Resistencia a Nivel Mundial

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34 Tendencia en Estados Unidos

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39 Programa de administracion de antibioticos En su establecimiento – Disminuira: El desarrollo de resistencia Infecciones por C diff Costos – Aumentara: Buena evolucion del paciente

40 Programa de administracion de antibioticos Promocion del buen uso de antibioticos – Asegurar que todas las ordenes tengan dosis, duacion e indicacion – Obtener cultivos antes de iniciar antibioticos – Tomarse un tiempo para reevaluar el uso del antibiotico a las 48-72 horas

41 Programa de administracion de antibioticos Es beneficioso para todos Un estudio sobre 8 años en la Universidad de Maryland arrojo un ahorro de 17 millones de dolares Mejora el cuidado del paciente, disminuye el tiempo de hospitalizacion, beneficiando a pacientes y a hospitales

42 Desarrollo de Nuevos Antibioticos

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47 Clostridium difficile 250,000 infecciones por año 14,000 muertes por año 1 billon en exceso de costos La mortalidad aumento un 400% del 2000-07 La mitad de los casos en 65 años

48 Enterobacterias

49 Algunas enterobacterias son resistentes a casi todos los antibioticos 9000 infecciones por año

50 Neisseria Gonorrhoeae

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52 Acinetobacter

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54 Enterobacterias Productoras de beta lactamasa de Espectro Extendido

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56 Enterococo Resistente a la Vancomicina

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58 Pseudomona Multiresistente

59 Salmonella

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61 Salmonella Typhi

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63 MRSA

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65 Pneumococcus

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67 Tuberculosis

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70 VRSA

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