COSTO EN SALUD Su incremento Ministerio de Salud Pública Mayor demanda social por Calidad de Vida Aumento de la oferta Imperativo Tecnológico Mayor expectativa de vida Nuevas Patologías: -HIV, Transplantes, Cirugía C.V Crecimiento del parque automotor Juicios de mala praxis (“Medicina Judicial”) Enfermedades del Comportamiento
COSTO EN SALUD Su contradicción Ministerio de Salud Pública Contribución a la Reducción de la Mortalidad Determinantes Epidemiológicos Afectación Real en los Gastos en EE.UU. Biología Humana Entorno Estilo de Vida Sistemas de Cuidados 27% 6.9% 19% 1.6% 43% 1.5% 11% 90,0%
La Contradicción Hospitalaria Ministerio de Salud Pública PARADIGMA TRADICIONAL Asistencialista Financiamiento a la Oferta Organización Cerrada, con objetivos: A) Crecimiento B) Supervivencia C) Control de Entorno D) Coalición Externa pasiva E) Coalición Interna burocrática y autónoma
La Contradicción Hospitalaria Ministerio de Salud Pública PARADIGMA NUEVO Promoción y Prevención Atención Primaria Financiamiento a la demanda (Contratos de gestión) Organización Abierta Nuevos modos de asistencia Entorno cambiante: amenazas y oportunidades
La Contradicción Hospitalaria Ministerio de Salud Pública Pérdida del carácter liberal de la Profesión Médica Transformación del papel social del Médico Sustitución de la figura Individual por el de Equipo Sanitario Debilitamiento de la relación médico - Paciente Aumento de la complejidad de la Organización Hospitalaria Aumento de la necesidad de profesionales no sanitarios Falta de formación Médica en responsabilidades de Gestión
HOSPITAL PUBLICO Reforma Oñativia (1965) Ministerio de Salud Pública Descentralización administrativo-financiera Autogobierno a través de Consejo de Administración Ente de Derecho Público y/o Privado Contratos de Gestión Hospitalaria Remuneración Salarial por Productividad Presupuesto por Programas Pago por retribución directa ó indirecta (incorpora el concepto de tercer pagador) Atención Integral (Promoción y Prevención)
HOSPITAL PUBLICO Reforma Pcia. SALTA Ministerio de Salud Pública LEY 6841 (1996 ) PLAN DE SALUD PROVINCIAL Estrategia de Atención Primaria en Salud Hospitales de Autogestión (Público ó Privado) Contratos de Gestión con indicadores de Producción, Rendimiento y Calidad Financiamiento a la demanda Seguro Provincial de Salud