Salud Mesoamérica 2015 Avances Noviembre 2011

“En Mesoamérica, la inequidad mide seis centímetros “En Mesoamérica, la inequidad mide seis centímetros. Esa es la diferencia, en el promedio de estatura a los cinco años de edad, entre un niño pobre en los países de esta región, y uno cuyos padres pertenecen a los estratos ricos”.

¿Qué es SM2015? SM2015: Innovadora alianza publico-privada de US$ 142m Bill & Melinda Gates Fundación Instituto Carlos Slim de la Salud AECID 8 países de la región Mesoamericana BID (implementa la Iniciativa conjuntamente con los países) Alineada con el trabajo regional Su objetivo es : Reducir las inequidades en salud a través de la extensión de la cobertura y la mejora de la calidad de intervenciones

¿Por qué los más pobres? Sólo 5 de cada 10 mujeres embarazadas son atendidas durante el parto por personal calificado. La tasa de mortalidad de un niño en condiciones de pobreza de áreas marginadas es el doble que el promedio regional. Un niño de zonas marginales llega a los 5 años de edad con 6 centímetros menos de talla que su par en el segmento más rico

¿Por qué Mesoamérica? ´ Estas brechas no siempre están relacionadas con el nivel de ingresos del país, existiendo poblaciones con particular vulnerabilidad Source: Tristao. I. Perfiles de los países Mesoamericanos. IDB Working paper 2010

Salud Mesoamérica 2015 Objetivos específicos de la Iniciativa: Aumentar la oferta, calidad y uso de intervenciones sanitarias básicas en comunidades pobres. Contribuir a un compromiso político y financiero sostenible para cerrar la brecha en equidad en salud. Aumentar la disponibilidad y uso de evidencias para unas políticas de salud a favor de los pobres.

Resultados esperados por la SM2015 Disminución de 4% de la mortalidad materna Lograr un 95% de cobertura de la vacunación infantil Incremento de 50% de mujeres cuyo parto será atendido por personal calificado.

Nuevos incentivos dentro del modelo de FBR Teoría del cambio Mayor demanda de servicios entre la población más pobre Mayor disponibilidad y uso de evidencia para la elaboración de políticas y prácticas favorables a los más pobres Aumento a escala de la cobertura efectiva de intervenciones de probada eficacia Reducción de la mortalidad neonatal, infantil y materna en la población objetivo Mayor oferta de servicios de calidad entre la población más pobre Mayor asignación de recursos en salud a las poblaciones más pobres Nuevos incentivos dentro del modelo de FBR (SM2015 y sus donantes; incentivos a la oferta y a la demanda)

SM2015: elementos clave Enfocada en resultados en al poblaciones más pobres Intervenciones integrales de probada efectividad Áreas: Salud materno-infantil Nutrición Inmunización Malaria Dengue Diálogo de políticas Sociedad Civil Monitoreo, aprendizaje y evaluación

Marco de desempeño a 5 años Salud Mesoamérica 2015 Innovación: modelo de Financiamiento Basado en Resultados 2-3 operaciones por país de 18 meses cada una Al final de cada operación el país recibirá un tramo adicional de desempeño (TD), equivalente al 50% de la contrapartida, si se logran las metas de políticas y coberturas con calidad Marco de desempeño a 5 años Operación 1 y metas Operación 2 y metas Operación 3 y metas

Innovación: modelo RBF Convenio entre el BID y los Gobiernos Desembolso basado en resultados Indicadores de desempeño predeterminados Medición independiente Hogares e instalaciones de salud SM2015 rembolso del 50% de la contribución inicial del país para uso discrecional en el Sector Salud The operational process of SM2015 is determined by the RBF model, the catalytic mechanism to implement the Initiative and achieve expected results Costo total de la operación: Tramo de Inversión (TI) + Contrapartida (CN) Asignación SM2015: Tramo de Inversión (TI) + Tramo de desempeño (TD)

Financiamiento por país. SM2015 Total Fondos Donación Primera Operación US$ 34.17

SM2015 – Avances Importantes Se ha focalizado la población meta: 2 millones de mujeres y niños y niñas menores de 5 años Paquete de Estudios de Evidencia realizados en cada país Líneas de Base en proceso Siete proyectos están aprobados para inicio Inicio de la ejecución de SM2015 en 7 países en el ultimo trimestre del 2011 Desembolso de US$ 34.2 m

SM2015 – Enfoque de las Operaciones El Salvador Salud materna e infantil, salud reproductiva, nutrición e inmunización en el marco de la reforma del sector Guatemala Salud reproductiva, cuidados de emergencia obstétrica y neonatal y de micronutrientes para la niñez y adaptación cultural de los servicios Honduras Servicios de primer nivel de atención en nutrición y planificación familiar, servicios de manejo de emergencias obstétricas y neonatales en el marco de la descentralización de servicios Panamá Intervenciones en nutrición, acciones de prevención y promoción de salud materna e infantil dirigidas a población indígena

SM2015 – Enfoque de las Operaciones (2) Nicaragua Intervenciones para reducir la mortalidad materna y neonatal a nivel comunitario Belice Expansión del esquema de seguro nacional a través de convenios con gestores. Interés en las áreas de embarazos de adolescentes, nutrición y calidad Costa Rica Interés en adolescentes y sistemas de registro e información México Estrategias de prevención y promoción de la salud de madres y niños y adaptación cultural de los servicios a población indígenas. Consolidación de la atención de emergencias obstétricas y recién nacidos en hospitales Automatización de instrumentos (listado de mujeres, carnets, sistema información local)

SM2015 – Áreas Potenciales de Coordinación con GTR Alineamiento de Indicadores de Monitoreo Marco de resultados de la Iniciativa Marco Especifico de Desempeño por operación (metas y valores de líneas base) Instrumentos y métodos de recolección Medición de indicadores de calidad de atención (obstétrica y neonatal) Compartir lecciones aprendidas (innovación y evaluación de impacto) El modelo de FBR y su impacto en mejorar indicadores de salud Introducción de incentivos a nivel comunitario y demanda Costo efectividad de hogares maternos y comités comunitarios Introducción de zinc, micronutrientes y modificación del AIN-C Indicadores de política como indicadores de resultado para desembolso Participación conjunta en acciones de aprendizaje y manejo de conocimiento Intervenciones para reducir la mortalidad materna y neonatal a nivel comunitario Belice Expansión del esquema de seguro nacional a través de convenios con gestores. Interés en las áreas de embarazos de adolescentes, nutrición y calidad Costa Rica Interés en adolescentes y sistemas de registro e información México Estrategias de prevención y promoción de la salud de madres y niños y adaptación cultural de los servicios a población indígenas. Consolidación de la atención de emergencias obstétricas y recién nacidos en hospitales