MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA ECUADOR VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD ESTRATEGIA NACIONAL DE VIH/SIDA-ITS 2013 Quito, junio 2012 RODRIGO TOBAR R

la salud en la constitución 2008 El BUEN VIVIR (SUMAK KAWSAY) atraviesa la Constitución, relación con otros derechos EL DERECHO A LA SALUD GARANTIZADO POR EL ESTADO (Universalidad y Gratuidad) RECTORIA - SNS / MSP SISTEMA NACIONAL DE SALUD (RED PUBLICA ) MODELO DE ATENCION INTEGRAL FINANCIAMIENTO SUSTENTABLE PARTICIPACION CIUDADANA Y CONTROL SOCIAL

estrategias nuevo modelo Universalidad: gratuito y solidario con redes plurales de servicios, con paquetes integrales y por ciclo de vida. Integral (promoción, prevención, curación y rehabilitación) e integrado por niveles de atención y por problemas (determinantes o soluciones comunes). Familiar y comunitario: seguimiento de problemas, poblaciones (comunidades y pueblos), familias y personas con daños, riesgos y vulnerabilidades. Responde a necesidades técnicas y de la comunidad Transectorialidad: participación de todos los actores locales Movilización y organización comunitaria (cogestión del modelo). Equidad: social, étnica, género, territorialización, priorización de grupos: HSH, TS, PPL, Embarazadas, adolescentes. Intercultural. (indígenas, Afro y grupos urbanos) - Basado en evidencias: costo efectivos.

caracterización de la epidemia VHI/sida Ecuador 2011 prevalencia de VIH/sida es - al 1% en población general, el indicador trazador es embarazadas con VIH con 0.24% de prevalencia epidemia de VHI concentrada en Ecuador 2011 GRUPO DE RIESGO PREVALENCIA (%) HSH 11 TS 3.2 PPL 1. 3 GRUPOS VULNERABLES: Embarazadas y Adolescentes: escolarizados y no escolarizados

prevalencia VIH/Sida por cantones - 2009 PROVINCIA CASTONES ALTA PRIORIDAD CANTONES MEDIANA PRIORIDAD Guayas 1.Guayaquil 7.Naranjito 14. Alfredo Baquerizo M 2. Milagro 8.Nobol (Piedrahita) 15. Colimes 3. Durán 9.Daule 16.Palestina 4. El Triunfo 10. Urbina Jado 17. El Empalme 5. Santa Lucía 11. Balao 18.Naranjal 6..Playas 12. Simón Bolívar   13. Isidro Ayora Los Ríos 1. Quevedo 5. Pueblo Viejo 9. Montalvo 2. Babahoyo 6. Palenque 3. Buena Fé 7. Vinces 4. Ventanas 8. Mocache Manabí 1. Puerto López 4. Sucre 2. Portoviejo 3. Manta Santa Elena 1. Salinas 3. La Libertad El Oro 1. Machala 2. Santa Rosa 4. El Guabo 3. Pasaje Esmeraldas 1. Esmeraldas  2. Eloy Alfaro Galápagos 1. San Cristóbal 2. Isabela 3. Santa Cruz Pichincha 1. Quito Sucumbíos 1. Lago Agrio Santo Domingo 1. Santo Domingo Bolívar 1.Echandia

prestaciones de VIH por niveles de atención 2009

VIH-Sida y defunciones acumulados 1984-2010 Ecuador Casos VIH Casos Sida Defunciones 18.739 8.338 7.031

PVV CON TARV EN EL MSP PVVS del MSP con TARV - acumulado hasta abril 2012 Ciudad / provincia Porcentaje Guayas 65.6% Pichincha 15.6% Manabí 5.0% Esmeraldas 3.9% El Oro 2.7% Los Ríos 2.6% 9.403 Fuente: MSP-PNS 2010

PVVS con TARV por instituciones - acumulado al 2011-12 Institución PVVs MSP 9.403 (2012) IEES 2.260 (2011) FFAA 230 (2011) PPNN 76 (2011) 11.201 Fuente: MSP-PNS 2010

fortalecimiento de la estrategia VIH/sida-ITS 2012 - 2015 1. Acceso universal 2. Promoción y prevención 3. Protección 4. Estigma y discriminación 5. Capacitacion e investigacion 6. Costo - efectividad

estrategias de intervención - red pública salud 1. acceso universal: Rectoría de la autoridad nacional Normas - manuales - guías - protocolos de VIH/sida-ITS Planificación y compra corporativa de ARV de la Red Pública Implementar la entrega de ARV en dosis combinadas: criterios Inicio de TARV con un corte de 500 CD4 Fortalecer la red de laboratorios: CD4 - CV - Resistencia - PR Farmaco - vigilancia Mejorar los servicios de atención a los grupos prioritarios y vulnerable Realizar y fortalecer el tamizaje de VIH /TB en el primer nivel de atención Fortalecer la consejería - adherencia - condón Fármaco - vigilancia Desconcentrar los servicios de salud para VIH/Sida con el nuevo modelo de gestion del MSP - RPS sistema estratégico de información: sistema rutinario administrativo - sistema de vigilancia - sistema de monitoreo y evaluación

nueva estructura organica descriptiva - nivel zonal del MSP 07/22/12 Zonas Provincias Sede Coordinación Zonal 1 Carchi, Esmeraldas, Imbabura, Sucumbíos Ibarra Coordinación Zonal 2 Pichincha, Napo, Orellana Tena Coordinación Zonal 3 Pastaza, Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo Riobamba Coordinación Zonal 4 Manabí, Santo Domingo de los Tsáchilas Portoviejo Coordinación Zonal 5 Guayas, Los Ríos, Santa Elena, Bolívar, Galápagos Milagro Coordinación Zonal 6 Azuay, Cañar, Morona Santiago Cuenca Coordinación Zonal 7 El Oro, Loja, Zamora Chinchipe Loja Coordinación Zonal 8 Cantones Guayaquil, Duran y Samborondón Guayaquil Coordinación Zonal 9 Distrito Metropolitano de Quito Quito 13

estrategias de intervención con el CEMSIDA- PEM 2. Promoción y prevención Fortalecer la ejecución de la estrategia de salud sexual y reproductiva con énfasis en VIH/sida-ITS Coordinar acciones de promoción y prevención con énfasis en VIH/sida-ITS con la estrategia de ENIPLA, en el marco del MSP y PEM Comunicación - información en VIH/sida-ITS a jóvenes escolarizados y no escolarizados Consejería y tamizaje de VIH /TB en el primer nivel de atención Uso del condón como doble protección Adherencia al TARV sistema estratégico de información: sistema rutinario administrativo - sistema de vigilancia - sistema de monitoreo y evaluación

fortalecimiento de la estrategia VIH/sida-ITS 2012 - 2015 3. Protección 4. Estigma y discriminación5. Capacitacion e investigacion6. Costo - efectividad