SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES Son los signos que reflejan las funciones básicas del organismo regidos por los órganos vitales: Cerebro, corazón y pulmón. Son: Tensión arterial (TA), temperatura (T), pulso (P), frecuencia respiratoria (FR)

SIGNOS VITALES Objetivos: obtener una información de la condición hemodinámica del paciente determinar la respuesta al estrés fisiológico o psicológico, a los tratamientos médicos y/o de enfermería Estos signos pueden verse alterados por causas fisiológicas como: miedo, estrés, ejercicio, fiebre, emoción etc y también por causas patológicas

TEMPERATURA Es el calor que se produce normalmente en el cuerpo de un individuo resultado del metabolismo basal del organismo, la actividad muscular, la secreción de hormonas, la estimulación del sistema nervioso vegetativo.

TEMPERATURA

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA CORPORAL Recién nacidos : 36.1 - 37.7ºC Lactante : 37.2ºC Niños de 2 a 8 años : 37.0ºC Adulto : 36.0 - 37ºC

FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA Edad Ejercicio Hormonas Estrés Medio ambiente Alteraciones de la temperatura Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del límite normal. Se presentan aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE Según la intensidad de la temperatura: Febricula : temperatura hasta los 38º C Fiebre moderada : temperatura ente los 38º y 39ºC Fiebre alta : temperatura superior a 39ºC

COMO MECANISMO DE DEFENSA ORGÁNICA LA FIEBRE COMO MECANISMO DE DEFENSA ORGÁNICA La fiebre es una parte importante de las defensas del cuerpo contra la infección. La mayoría de las bacterias y virus que causan infecciones en humanos prosperan mejor a 37°C y la elevación de la temperatura corporal en unos cuantos grados ayudar a combatir la infección. Además, la fiebre activa el sistema inmunológico del cuerpo para producir más glóbulos blancos, anticuerpos y otros agentes para combatir la infección

TOMA DE LA TEMPERATURA CORPORAL   Previa desinfección del termómetro, Se observa que la barra de mercurio este por debajo de 35° C Se coloca el termómetro con la zona metálica o de mercurio bajo la axila SECA haciendo contacto directo con la piel. Se deja aproximadamente 5 minutos Se realiza lectura del termómetro y el registro. Se realiza desinfección del termómetro

El termómetro es un instrumento útil que se usa para medir la temperatura del cuerpo. Por lo general, el termómetro está lleno de mercurio, el cual sube dentro del tubo cuando se expande por un aumento en la temperatura corporal

Sitios del cuerpo para toma de temperatura Boca: se aplica durante 3 minutos Axila: requiere 5’ y es menos exacto Recto: se aplica vaselina y requiere 3’

Tipos de termómetros De mercurio Tira plástica Electrónicos - de sonda - para aplicación en el oído - infrarrojo

TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL ESFIGMOMANÓMETROS O BAUMANÓMETROS ANEROIDES TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL MERCURIALES

TENSION ARTERIAL DEFINICION: Es la fuerza ejercida por la sangre que es expulsada del ventrículo izquierdo contra las paredes de las arterias.

Se determina en milímetros de mercurio y se considera el siguiente cuadro para su clasificación: CALSIFICACION SEGÚN LA OMS

ESTETOSCOPIOS

ESFIGMOMANÓMETROS ELECTRÓNICOS, DIGITALES Y PARLANTES

PRESIÓN O TENSIÓN ARTERIAL La presión arterial se genera como consecuencia de todos estos factores: fuerza del corazón elasticidad de la aorta Y arterias principales resistencia de los vasos pequeños y volumen de sangre contenida dentro del sistema vascular. con un valor máximo o tensión arterial sistólica y un valor mínimo o tensión arterial diastólica.

TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL en posición de sentado y en un ambiente tranquilo, nunca después de un esfuerzo o actividad física. temperatura ambiental alrededor de 20 a 21 ºC. no haber consumido los 30 a 45’ previos tabaco, café o alcohol.

TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL Colocarse el manguito de la tensión en el antebrazo, ajustar perfectamente, situado a nivel del corazón. El esfigmomanómetro aplica una presión hasta que impide la circulación de la sangre en las arterias. Auscultando sobre la flexura del codo, el esfigmomanómetro se deshincha lentamente reduciendo la presión que ejerce sobre el antebrazo hasta que se reinstaura el flujo arterial al escucharse de nuevo el latido, indica la tensión arterial sistólica.

TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL La presión del esfigmomanómetro sigue descendiendo hasta que desaparece cualquier presión sobre las arterias, disminuyendo hasta cesar la intensidad del latido escuchado, registrándose entonces la tensión arterial diastólica. Es recomendable realizar tres mediciones y extraer la media de las tres antes de diagnosticar una hipertensión arterial.

PULSO SANGUÍNEO Expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Se modifica cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado Es el número de veces que se produce una onda de pulso(o dilataciones de la arteria al paso de la onda sanguínea) por la unidad de tiempo (un minuto).

CIFRAS NORMALES DEL PULSO pulsaciones por minuto RN: 130-170 NIÑOS DE MESES:130 a 140 NIÑOS >1 año; 80 a 100 ADULTOS: 60 A 80 JOVEN ANCIANOS: 55-80

PULSO SANGUÍNEO Corresponde al número de contracciones cardiacas Los sitios donde se puede tomar el pulso son : ·  En la sien (temporal) ·  En el cuello (carotídeo) ·  En la muñeca (radial) ·  Parte interna del pliegue del codo (cubital) ·  En la ingle (femoral) ·  En el dorso del pie (pedio) · polpitea

PULSO SANGUÍNEO Las tres características que debemos valorar en el pulso son:   FRECUENCIA. ( numero de pulsaciones por minuto) RITMO (o sea si los latidos captados por los dedos son regulares, constantes a intervalos de tiempo iguales y no paran). Se describe como: Ritmo regular (es lo normal cuando entre las pulsaciones los intervalos de tiempo son iguales) Ritmo irregular o arrítmico (es anormal. Ocurre cuando los intervalos de tiempo entre las pulsaciones son diferentes)

PULSO SANGUÍNEO   LA FUERZA DEL LATIDO O INTENSIDAD: Se refiere a la fuerza con que se percibe o siente el latido con los dedos (puede ser normal, débil, fuerte, filiforme o casi imperceptible). La intensidad se describe verbalmente como: Normal, Débil, Fuerte, Filiforme (muy débil, rápido casi imperceptible)

Recomendaciones para tomar el pulso Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar , porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo. No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios

TOMA DEL PULSO CAROTÍDEO En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad. La arteria carótida se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente: ·  Localice la manzana de Adán ·  Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea ·  Presione ligeramente para sentir el pulso ·  Cuente el pulso por minuto.

TOMA DEL PULSO RADIAL Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible ·  Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. ·  Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria. ·  Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical: Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés). ·  Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. ·  Presione ligeramente para sentir el pulso. ·  Cuente el pulso en un minuto.

FRECUENCIA RESPIRATORIA DEFINICION: Es el número de veces que se produce una inspiración y espiración dentro de la unidad de tiempo (un minuto).

FRECUENCIA RESPIRATORIA parámetros normales: Edad Frecuencia Lactante < 1 año 30-60 Niño 1 a 3 años 24-40 Preescolar 4ª 5 años 22-34 Escolar 6 a 12 años 18-20 Adolecente 13 a 18 años 12 a 16 Adulto joven 15 – 20 Adulto mayor 12 - 20

TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA Se toma observando la expansión del tórax y/o abdomen del paciente y contabilizando en un minuto las veces que el tórax sube y baja.

TOMA DE SIGNOS VITALES EQUIPO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES: Bandeja con: Frasco con termómetros. Frasco con torundas. Alcohol Reloj con segundero. Tensiómetro. Fonendoscopio. Libreta o hoja de signos vitales y lapiceros

ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES DE LA RESPIRACIÒN: • Apnea: ausencia o cese momentáneo de la respiración(aprox. Por 20 segundos) • Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar • Bradipnea: la FR está por debajo de 10 respiraciones por minuto • Taquipnea: la FR(respiración) está por encima de 25 veces por minuto (rápida) y superficial • Hiperpnea o hiperventilación: Respiración por encima de 25 x min (rápida) y profunda • Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito

ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES DE LA TEMPERATURA: Hipotermia: temperatura por debajo de 35.5ºC Febrícula: temp. De 37.5 a 38ºC Fiebre moderada: de 38ºC a 39 ºC Fiebre alta: de 39 ºC hacia arriba DEL PULSO: •Bradicardia: pulso por debajo de 50 veces por minuto •Taquicardia: pulso por encima de 90 veces por minuto

PRECAUCIONES El paciente debe haber reposado por lo menos 15 minutos antes de tomarlos 2. Debe estar sentado o acostado con el brazo reposado sobre una mesa o superficie 3. El pulso de debe tomar con los dedos índice y medio y en un minuto completo 4. No debe haber tomado café ni fumado por lo menos 1 hora antes 5. El termómetro debe hacer contacto directo con la piel 6. Que el paciente no se percate de la toma de la frecuencia respiratoria 7. Termómetro por debajo de 35 ºC antes de colocarlo en el paciente Tener en cuenta que situaciones como el estrés, el miedo, angustia, deshidratación, hemorragias, traumas, dolor, fiebre, golpes puede hacer que los signos vitales se encuentren alterados  

PRECAUCIONES La toma de los signos vitales se debe realizar: Cada cambio de turno Cada 4 horas en paciente hospitalizado. En el momento del ingreso del paciente Control de signos según orden medica en casos donde el paciente necesite mediciones en intervalos más cortos de las 4 horas. Antes y después de la administración de medicamentos. Remisión o traslado de paciente a otra institución.

RECOMENDACIONES • Conocimiento de la escala de valores promedio (normales) de cada usuario y comprobar las mediciones. • Conocimiento de la historia clínica del usuario y todas las mediciones o tratamientos que puedan afectar a los signos vitales • Controlar los factores ambientales y psicológicos que varían los signos. Decidir la frecuencia con que se controlan los signos dependiendo del estado de salud del individuo o según lo indicado en el numeral anterior. Asegurarse que el equipo esté preparado y funcione adecuadamente, para evitar los errores. Verificar los cambios significativos de los signos e informar y/o corregirlos oportunamente, esto con el fin de corregir las anomalías fisiológicas que puedan presentarse y que afecten las condiciones de vida.