Mecanismos del Trabajo de Parto Facultad de Medicina UAEM GINECOLOGÍA Mecanismos del Trabajo de Parto Ávila Arellano Hugo Uriel Cole Tanner Geoffrey Leigh Kuri Ayala Zaira Isabel 8.C

FONTANELAS HUESOS SUTURAS F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES FETALES DIÁMETROS TRANSVERSALES FETALES BITEMPORAL BIPARIETAL F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Presentación Es la parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis y es capaz de desencadenar el mecanismo de trabajo de parto. CEFÁLICA PÉLVICA F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Presentación Cefálica Occipucio o Vértice Sincipucio Frente Cara F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Presentación Pélvica Franca Completa Pies F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Punto toconómico Variedad de posición Es un punto de referencia de la presentación fetal elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición. En la presentación cefálica de vértice el punto toconómico es el occipucio. Variedad de posición Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación con respecto al lado derecho o izquierdo del conducto del parto. F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Variedades de Ingreso del feto OTI 40% OTD 20 % OAI OAD + OPD OPI Pelvis estrecha F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Mecanismos de Trabajo de Parto Los cambios posicionales en la presentación del feto que se requieren para su traslado dentro del conducto pélvico F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Los movimientos cardinales del trabajo de parto son: Encajamiento Descenso Flexión Rotación Interna Extensión Rotación externa Expulsión F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Últimas semanas de embarazo Comienzo de trabajo de parto Es el mecanismo por el cual el diámetro biparietal pasa a través del plano de entrada de la pelvis. ENCAJAMIENTO Últimas semanas de embarazo Comienzo de trabajo de parto F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

La sutura sagital desciende en la excavación equidistante entre la sínfisis del pubis y el promontorio, es decir por enmedio. SINCLITISMO F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

Asinclitismo Anterior o de Naegele Asinclitismo Posterior o de Litzman Ante la estrechez del diámetro anteroposterior del estrecho superior, primero desciende un parietal y luego el otro, la sutura sagital no desciende equidistante equidistante. Asinclitismo Anterior o de Naegele Asinclitismo Posterior o de Litzman ASINCLITISMO F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

DESCENSO NULÍPARAS MULTIPARAS Antes del inicio del parto Descenso-Encajamiento Presión directa del fondo sobre pelvis Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal Pujo por músculos abdominales de la madre Presión del Líquido Amniótico DESCENSO F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp

FLEXIÓN Mentón se acerca a tórax fetal Diámetro suboccipitobregmático Diámetro occipitofrontal Diámetro suboccipitobregmático Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

Orienta su diámetro mayor con el diámetro AP de la pelvis ROTACIÓN INTERNA Solamente de la cabeza Orienta su diámetro mayor con el diámetro AP de la pelvis Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

EXTENSIÓN La cabeza llega a la vulva flexionada Movimiento determina que la base occipital entre en contacto con el borde inferior de la sínfisis del pubis Se produce una extensión cervical Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

ROTACIÓN EXTERNA Restitución de la cabeza expulsada Permite rotación del cuerpo fetal Permite que diámetro biacromial fetal entre en relación con diámetro AP de pelvis Un hombro se sitúa en posición anterior y el otro posterior Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

Hombro anterior sale después EXPULSIÓN Hombro anterior hace de bisagra para desprendimiento de hombro posterior Hombro anterior sale después Una vez expulsados los hombros el resto del cuerpo se exterioriza con facilidad Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

VARIEDAD POSTERIOR DEL OCCIPUCIO Son aquellas en las cuales la fontanela posterior se encuentra hacia el sacro y la frente mira al pubis incidencia: 0.5 – 1% OPI es la mas frecuente Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

segunda etapa gira otros 45° Mecanismo de parto El mecanismo es idéntico que para las variedades transversal y anterior El occipucio debe de rotar hasta la sínfisis pubiana en un Angulo de 135° 3 etapas Primer etapa gira 45° segunda etapa gira otros 45° Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

Tercer etapa gira otros 45° Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

Variedad OPD OPD OTD OAD OA Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264

Cambios en la forma de la cabeza fetal: Caput Succedaneum Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images

NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA) Síntomas: Inflamación suave y abultada Puede o no tener algún grado de decoloración o hematoma. Puede extender sobre la línea media > freq. en la parte presentada 1º Puede estar asociada con un aumento del amoldamiento de los huesos Source: Tumor del parto | University of Maryland Medical Center http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/tumor-del-parto#ixzz2ajaUuBRw University of Maryland Medical Center Last Reviewed on 06/28/2011 Al nacimiento, es común que la parte superior de la cabeza presente hinchazón o magulladuras en las áreas que se introdujeron primero en el cuello uterino Esto es lo que se conoce como caput succedaneum y se palpa como una masa suave y esponjosa Este bebé tiene un caput grande en el lado derecho NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/2925.htm

Moldeamiento: Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA) Actualizado: 11/7/2011 - Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm Actualizado: 10/23/2007 Versión en inglés revisada por: Daniel Rauch, MD, FAAP, Director, Pediatric Hospitalist Program, Associate Professor of Pediatrics, NYU School of Medicine, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. http://rachel.worldpossible.org/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm

Complicaciones de los mecanismos de trabajo de parto: Distocia = parto difícil Para Dx de distocia por falta de avance de parto, dilatación mínima es > 4cm2 2002: Tasa cesárea EUA = 26.1% (> alto en historia)1 60% cesáreas en EUA son por distocias2 Roy (2003) propuso que aumento de frecuencia de distocias es por cambios ambientales que avanzan > rápido que selección natural de Darwin Joseph et al (2003) apoya su hipótesis concluyendo que el aumento podría atribuirse a edad maternal, paridad, peso pregestional y aumento de peso durante embarazo   Nuthalapaty et al (2004) y Wilkes et al (2003) observaron que el peso materna se vincula con distocias 1 Martin et al (2003) 2 American Collage of Obstetricians and Gynecologists (2003) Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images

Anomalías de pasajero (feto) Anomalías del conducto de paso (pelvis) Anomalías de potencias (contractibilidad uterina y fuerza expulsiva) Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images