Prevención de Pérdidas por Desuso Neuropsicología de la Vejez Presentación por Candy G. Gutiérrez Rosa Iturrizaga María Fernanda Pont 18 de mayo de 2005

Órgano que no se utiliza se atrofia Introducción Órgano que no se utiliza se atrofia Se entiende por salud el bienestar biológico, psicológico y social del individuo más existen medidas profilácticas que se recomiendan con frecuencia a los mayores para preservar el estado de salud y evitar las pérdidas prevenibles en la funcionalidad de manera que se mantengan la autonomía e independencia el mayor tiempo posible.

Introducción Es válido en todos los órdenes (biológico, social y psicológico) la sentencia de “Órgano que no se utiliza se atrofia”. La hipótesis del desuso explica la disminución de capacidad de aprendizaje en la vejez la relevancia del entrenamiento y la estimulación para activar y reactivar las energías mentales

Introducción Evidencia de estudios científicos sugiere que la dieta, el estímulo mental y el ejercicio pueden ayudar a mantener la funcionalidad cognitiva. Sin embargo, cierta pérdida de memoria es normal según se envejece y no está necesariamente relacionada a morbilidad si se observa que la persona se preocupa por estas pérdidas responden a estímulos menores que refuerzan su capacidad para recordad puede tratar de ocultar desesperadamente sus pérdidas

Introducción Cuando se usan estos mismos estímulos en personas con Alzheimer u otras patologías relacionadas: tienden a permanecer ausentes, no pueden alertar sobre los cambios que están sufriendo y no tienen la capacidad de ocultar su creciente estado de confusión.

Introducción Por otro lado experimentan Cambios en personalidad, comportamiento y uso del lenguaje Cambios en la memoria

La Memoria en el Adulto Mayor La memoria es una de las principales funciones del cerebro recoge y guarda información proveniente del mundo externo se evoca cuando necesaria no es un registro pasivo de lo que sucede a nuestro alrededor es un proceso activo, en el cual la persona decide qué desea recordar, a qué dirigir su atención para conservarlo la organización de los recuerdos depende de los propósitos del momento

La Memoria en el Adulto Mayor Es un sistema funcional en el cual participan varias áreas del cerebro. Cada una de estas áreas hace una contribución específica a su función normal.

La Memoria en el Adulto Mayor Hipocampo (entre los lóbulos temporales del cerebro) es fundamental para conservar la información de lo que sucede en el momento. Lóbulo temporal izquierdo es importante para la memoria verbal Lóbulo temporal derecho es importante para la memoria visuoespacial Las áreas prefrontales son importantes para establecer estrategias de memorización o de evocación Lóbulo parietal externo almacena habilidades motoras adquiridas.

La Memoria en el Adulto Mayor Distintos tipos de memoria Declarativa es sobre la cual podemos ser interrogados verbalmente incluye la episódica se refiere a recordar sucesos precisos en el tiempo y el espacio propios de cada individuo (ej.qué comió en el desayuno) y la semántica es cultural, se refiere a conceptos que se han ido enriqueciendo con la experiencia (ej.¿Qué podemos encontrar en el supermercado?)

La Memoria en el Adulto Mayor Procedural se refiere a la adquisición paulatina de habilidades (ej. aprender a manejar un auto, reconocer distintos tipos de flores, usa la gramática, vestirse). Para comprobar que este tipo de memoria se ha adquirido o se conserva es necesario que el individuo demuestre que tiene las habilidades

Patología La pérdida de memoria es una de las mayores amenazas para el cerebro que envejece. A cualquier edad se pueden padecer enfermedades cerebrales que causan fallas en la memoria, pero son más frecuentes en los adultos mayores.

Patología Algunas de estas condiciones son: Enfermedad de Alzheimer Deterioro cognitivo leve Lesiones vasculares Efecto de fármacos o drogas (incluye las ilegales y el alcohol) Trastornos emocionales

Patología Por la complejidad de la memoria existen muchos tipos de amnesias por lesiones a diversas partes del cerebro o sin lesiones cuando son de tipo psicológico. Las lesiones en el hipocampo (primera etapa de Alzheimer) causan incapacidad para conservar información episódica nueva (ej. se olvida lo reciente pero se recuerda lo antiguo)

Patología En las lesiones frontales, el individuo es pasivo frente a lo que observa o frente a lo que se le pide que evoque. En las lesiones temporales izquierdas, el individuo no puede aprender series de palabras pero sí puede memorizar imágenes A veces, en las lesiones parieto-temporales derechas, el individuo pierde la habilidad de vestirse que adquirió en la infancia

Enfermedad de Alzheimer Antes se llamó arteriosclerosis cerebral Puede ser sufrida por 10% de los adultos de 65 años y más Causas multifactoriales Mal procesamiento de proteínas cerebrales Fallas en sistemas de neurotransmisores Efectos de radicales libres sobre las neuronas Exceso de calcio intracelular Otras Los estudios plantean diferentes posibilidades de tratamiento que aún están bajo investigación mundialmente.

Enfermedad de Alzheimer Se reconocen tres etapas en el desarrollo de la enfermedad Primera Etapa comienza en forma incidiosa, generalmente con fallas en la memoria reciente por el compromiso del hipocampo. Pueden aparecer: Errores de juicio Conflictos entre las personas Incapaz de cumplir con sus obligaciones Se hace difícil un diagnóstico certero

Enfermedad de Alzheimer Segunda Etapa compromiso de la corteza cerebral con posibles Trastornos del lenguaje (dificultad para comprender textos completos, evocar palabras, distorciones de las palabras) Pérdida de habilidades Pérdida de orientación en el espacio Trastornos del cálculo Torpeza motora Pérdida de capacidad para asearse y verstirse sin ayuda Puede agregarse un cuadro de depresión (también en la primera etapa) Ideas delirantes de prejuicio y celos Pérdida paulatina de de agilidad y control de esfínteres

Enfermedad de Alzheimer Tercera Etapa Posible postración en cama con dependencia total para el aseo y la alimentación Fallecimiento por complicaciones

Deterioro Cognitivo Leve A pesar de que en el envejecimiento normal existe una discreta pérdida de memoria episódica y de la velocidad de reacción, en el Deterioro Cognitivo Leve existe una pérdida significativa de la memoria y a veces otras capacidades sin llegar al grado de una demencia tipo Alzheimer.

Deterioro Cognitivo Leve En algunos casos, la causa puede ser un trastorno emocional reversible con tratamiento adecuado. Otras veces puede deberse al uso de fármacos o de alcohol y Puede tratarse de la primera etapa de Alzheimer muy inicial.

Depresión Presente en el 24% de los adultos mayores según estudios SABE Puede inhibir funciones tales como atención y la memoria hasta llegar a una pseudo demencia Diagnóstico y tratamiento son muy importantes porque se puede lograr mejoría total

Lesiones Vasculares del Cerebro Asociadas a la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, dislipidemias, cardiopatías y a la edad. Uso de tabaco y sedentarismo aumentan el riesgo de sufrir lesión cerebro vascular Lesiones en el cerebro pueden ser Hemorrágicas (se rompe una arteria) Isquémicas (se obstruye arteria con infarto cerebral

Lesiones Vasculares del Cerebro Efectos dependerán de: Zona del cerebro lesionada Hemiplejia – parálisis de un hemicuerpo Afasia – trastorno del lenguaje Defecto sensitivo Estado de confusión mental Si se comprometen zonas que influyen en la memoria causarán amnesias, a veces demencias.

Prevención ¿Cómo evitar estas lesiones cerebrales? Muy importante el estilo de vida Chequeos de salud anuales o según sugeridos por el médico de cabecera para evitar la agudización de condiciones tales como hipertensión y diabetes Nutrición adecuada Patrón de ejercicios evitando el sedentarismo y la obesidad previniendo el ensote de la hipertensión y la diabetes y otras condiciones, además aumentando la autoestima

Prevención Alto nivel de escolaridad (incluye al autodidacta) y la actividad mental disminuyen el riesgo de demencia o la hace menos severa Interacción social aumenta autoestima y disminuye el riesgo de depresión Desuso y falta de estímulo al cerebro contribuyen a la involución de las neuronas Reducir al mínimo el consumo de alcohol y evitar el tabaquismo reduce el peligro de sufrir los efectos de las lesiones cerebrales

Prevención Cuando se ha sufrido una enfermedad cerebral vascular Necesario chequeo completo para tratar factores de riesgo tales como hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia, cardiopatías Necesario intervenir con carótidas estrechas e indicar el uso de anticoagulantes En caso de infartos cerebrales el uso de fármacos adecuados puede reducir el peligro de nuevas trombosis Paciente debe recibir terapia para rehabilitación de acuerdo a las secuelas de la enfermedad

Prevención Para la enfermedad de Alzheimer existen fármacos que pueden ayudar Eficacia no es segura pero pueden ayudar en un porcentaje de los casos y postergar una invalidez más grave Útil el estímulo del paciente con actividades mentales y físicas de acuerdo a su estado de salud y evitando accidentes Familia debe aprender a cuidar al enfermo, conocer los riesgos que implican las demencias y cómo evitarlos y aprender a darse cuenta de su propio recargo y estrés. Es importante que la familia no pierda su calidad de vida.

Evitando las Pérdidas NO ES NORMAL LA PÉRDIDA DE FACULTADES MENTALES EN LOS ADULTOS MAYORES

Evitando las Pérdidas Enfrentar la vejez produce a muchas personas múltiples miedos, como el de la soledad, la pérdida de autonomía y convertirse en una carga para la familia entre otros. El avance de la ciencia ha favorecido el aumento de la expectativa de vida, más existen muchos prejuicios y es común pensar que como parte del envejecimiento se pierden facultades mentales y físicas.

Evitando las Pérdidas Especilistas e investigadores hacen énfasis en el cuido del cerebro en las áreas asociadas al tálamo y al hipotálamo y al resto del organismo para garantizar que el equilibrio en las áreas involucradas del cerebro se mantenga con el paso del tiempo.

Consejos para evitar las pérdidas Permitir el desarrollo normal del cerebro evitando durante la niñez la desnutrición y los daños directos al sistema nervioso central como golpes, infecciones y otros Enseñar al niño a utilizar su cerebro adecuadamente, que sepa buscar información y guardar aquella que es importante

Modelo de Intervención Psicoactivación sistema de acciones exógenas y / o endógenas capaces de potenciar capacidades del individuo que estimulen su dinámica psíquica. Lleva al adulto mayor a mirar al futuro, evitándole en forma eficaz la soledad como función de aburrimiento Crea un programa de hábitos que organicen la vida diaria y un acontecimiento semanal que proyecte la consecución de un objetivo.

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Evitar sustancias tóxicas que dañan las neuronas como drogas, cigarrillo y alcohol, las comidas con preservativos artificiales y el exceso de azúcares Hacer ejercicio, pues su falta evita que el cerebro se oxigene adecuadamente. Las personas que se ejercitan tienen una mayor reserva cognitiva, es decir tienen más resistencias al desarrollo de trastornos de la memoria y cerebrales

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Evitar la depresión, la ansiedad, el nerviosismo y el estrés pues producen alteraciones profundas en la memoria porque el cerebro sufre de incapacidad para enfocarse y concentrarse. Se recomienda a los adultos desarrollar el hábito de la lectura, por lo menos del periódico haciendo hincapié en las fechas

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Dormir y comer en horarios regulares ayuda en forma definitiva a que la memoria funcione adecuadamente. Los desórdenes en el sueño y alimenticios traen como consecuencia alteraciones en las funciones mentales superiores.

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas La hipertensión arterial es un enemigo del cerebro porque actúa como un ladrón de la memoria por lo que hay que mantener una vigilancia permanente en la presión arterial. Es fundamental prestar atención y concentrarse en todo lo que se hace.

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Importante cumplir con normas de disciplina en el orden, anotar las cosas más importantes que se van a hacer durante el día ayuda a poner orden en la vida y a disciplinarse a cumplir con lo prioritario en el día a día

Ejercicios para el Cerebro Utilice su cerebro, haga ejercicios mentales: Lea un libro y coméntelo al igual que noticias o programas de televisión o radio. No se lo guarde para sí, comparta lo aprendido y ejercitará su cerebro.

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Los juegos de mesa son extraordinarios (dominó, cartas, ajedrez, damas chinas) pues cada jugada y partido son diferentes y además se cuenta con el placer de compartir con otros. Párese frente a una vidriera en un centro comercial, véala con atención e intente evocar la vidriera en su mente.

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Trate a los demás por su nombre, y si conoce alguien nuevo, acepte como un reto aprender su nombre. No se amilane ante algún olvido. Cultive el gusto por la música. Aprenda a tocar un instrumento musical, cante, baile (sólo o en grupo). La música es el mejor masaje y estimulador del cerebro.

Consejos que contribuyen a evitar las pérdidas Mantenga una alimentación balanceada No olvide los suplementos vitamínicos, con frecuencia pueden faltar los componentes del complejo B y el ácido fólico lo que puede facilitar problemas cerebrales y de memoria

Para reflexionar “Nuestra capacidad cerebral utilizando como base la memoria se expande de manera infinita, puesto que será del tamaño de lo que tengamos de frente y podemos leer.” Dr. Ciro Gaona, neurólogo y neurofísico

Para ustedes mis compañeros y profesores, dueños de la vida que tenemos y tendremos en esta efímera existencia. Con mi mayor respeto y cariño. Candy G. Gutiérrez-Rodríguez Hoy, 18 de mayo de 2005 Un día ví en el espejo, una imagen desconocida; soy yo ésta, la perdida entre los recuerdos, lamentando horas vacías? A dónde se fueron la luz en la mirada, la faz adornada con la sonrisa, los brazos y piernas ágiles y el corazón ilusionado? Siento el acecho de la muerte, más evito sus artimañas; la vida se me escapó entre las manos, con su tic tac incesante, siempre esperando el mañana para realizar los sueños y gozar del amor regalado. Por qué, oh vida, no me até a tus aventuras, bailé con el sol de la esperanza, corrí trás el amor soñado y me ungí con el perfume del mar de mi patria? Espera, alguien está en mi puerta: serás tú vida con brazos extendidos invitándome a danzar, a dejar atrás el astío, la indolencia y la tristeza? Correré tras de tí, mirando el horizonte que me aguarda con infinitas posibilidades: caminaré en pos de los sueños, las alegrías y satisfacciones, buscaré el amor que me espera. Gracias vida por tocar a mi puerta.