Capítulo 5 Sistema Integumentario

Objetivos Enumerar los componentes del sistema integumentario, incluyendo sus relaciones físicas Nombrar las funciones del sistema integumentario Describir las principales características y funciones de la epidermis y dermis. Discutir los efectos de la luz UV en la epidermis Explicar la función de las diferentes estructuras accesorias de la piel Explicar como la piel responde a las heridas y el envejecimiento

SECCIÓN 5-1 Sistema Integumentario 16% del peso corporal total; hasta 2m2; 1ra linea de defensa; punto de contacto el cuerpo y el ambiente externo

El Sistema Integumentario consiste de Membrana cutánea (o piel) Epidermis Dermis Estructuras accesorias Vellos Uñas Glándulas exocrinas Capa subcutánea (hipodermis) Compuesto por una membrana cutanea que se divide en epiD - epitelio superficial Dermis- area subyacente, conectivos Zona vascularizada, receptores de la piel hipoD - bajo la Dermis, conectivo loose, separa la piel del que cubre organos subyacentes como musculos Gruesas, A prueba de agua ysecas

Figura 5.1 Componentes del Sistema Integumentario Relaciones entre ellos Relaciones entre los componentes del sistema: cutanea = epid y dermis Subcutanea (hipodermis) Identificar : epi..dermis,hipod, sensoriales, sudor, sebo, plexo cutaneo, grasa Figure 5.1

Funciones: pag 158-159 Protección Física Película superficial Química Acción antibacteriana y antifúngica Lubricar Hidratar Neutralizar irritantes Neutralizar tóxicos Composición Aminoácidos, esteroles y fosfolípidos Ácidos grasos, triglicéridos y ceras del sebo Agua, amoníaco, ácido láctico, urea, ácido úrico Química Mecánica Proteccion a las estructuras subyacentes contra: impacto, abrasion, deshidratacion, ataques quimicos, 1ra barrera de defensa

Funciones (cont. 158-159) Excreción Homeostasis de la temperatura corporal (Regulación) Pérdida de calor Evaporación Conducción Convección Radiación Almacenamiento de lípidos Síntesis de vitamina D3 (función endocrina); melanina, keratina Sensorial (generales vs especiales) Excrecion - agua, sales, desechos organicos, via glandulas Temperatura - aislar calor o evaporar Almacen de lipidos (hipodermis) Sintesis de Vita D - precursor de calcitriol, (metabolismo de Ca+2) keratina (abrasion e impermeabiliza) melanina, (proteccion UV) Sensorial - tacto, presion, dolor, temperatura

SECCIÓN 5-2 La Epidermis Consiste de un epitelio estratificado escamoso epitelio – mucha celula, poca matriz estratificado – capas estratos escamoso – tipo de celulas planas

La epidermis Provee protección mecánica Previene la perdida de líquidos Protección frente a la entrada microbiológica Avascular - depende de difusión Células vivas abajo, muertas arriba Organizada en Estratos

Figura 5.2 Piel gruesa y piel fina La epidermis = epitelio estratificado escamoso Dominada por queratinocitos Piel fina = cuatro capas (estratos) Piel gruesa = cinco capas Epidermis = epitelio estratificaco escamoso Funciones de proteccion Avascular - difusion - celulas metabolicamente activas cerca lamina basal menor distancia de difusion Keratinocitos = dominan la epidermis -- ricos en keratina impermeabilizan la piel Figure 5.2

Epidermis: tipos de células Queratinocitos (90%) Queratina Melanocitos Melanina Color de la piel Protección luz UV Células de Langerhans Reaccionas inmunológicas Células de Merkel Sensibilidad -

Figura 5.4 La estructura de la epidermis Figure 5.4

Capas de la epidermis: estrato germinativo - (basal, células tallo) Mas profundo, capa simple, células cilíndricas, mitosis Bordes epidermales - area superficial de anclaje,tracción Merkel, melanocitos estrato espinoso - (morfología microscópica) Ocho a diez capas de células, desmosomas Células de Langerhans estrato granuloso - gránulos de queratina Comienza proceso de queratinización, dos a cuatro capas de células, queratohialina, no mitosis (degenerando) Células planas y finas, entrelazadas por fibras de que.. Estrato = capas  funcion o apariencia Espinoso – keratinocitos procesados sin citoplasma Desmosomas, Gap junction, tight ( pag 114) Langerhans (dendriticas): defensa inmune microbiana, y vs cancer Granuloso: ya no se divide, si se diferencia al keratinizarse: keratina y keratohialina

Capas de la epidermis, continuacion… estrato lúcido - luz, cristalino, transparente Eleidina (queratina, rica en lípidos y proteínas), impermeabilización, bloquear la penetración y pérdida de agua Piel gruesa únicamente estrato córneo (queratinizado) Mas superficial, células escamosas simples, muertas, desmosomas Al final de los 15-30 días, duran 2 semanas Resistente al agua, no a prueba de agua Sudor insensible vs sensible Burbujas en la piel Estrato = capas --> funcion o apariencia Corneo Resistente al agua no a prueba de agua Sudor insensible vs sensible – perdida de agua sin sentirse o sendita Xerosis – quemaduras… perdida de agua Banarse en rio vs mar?

Características de la epidermis: La células acumulan queratina y eventualmente se mudan Pliegues epidermales están interconectados con la papila dermal Huellas digitales Aumentar la capacidad de agarre (área superficial) Células de Langerhans (inmunidad) en el estrato espinoso Células de Merkel (sensibilidad) en el estrato germinativo Corneo – 15-30 dias en subir del germinal al corneo duran 2 semanas mas en la superficie… se mudan en capas no individuales Al ser reseca no facilita crecimiento de nada Se protégé y mantiene con secreciones sebo impermeable Sudor insensible vs sensible Xerosis – quemaduras… perdida de agua

Figura 5.3 Pliegues epidermales de la piel gruesa Figure 5.3

Color de la piel depende de: Caroteno - amarillo/naranja Córneo, Precursor de Vit A: importante para piel y para vista Melanina - amarillo/marrón (cantidad) Melanocitos producen melanina y protegen de la radiación UV Tirosina, melanosomas, distribución diferencial Circulación Dermal - Sangre Hgb - vascularización periferal - Palidez, Cianosis (Hgb no oxigenada) Ictericia - tirosinasa Vitiligo - factores que afectan las sintesis de melanina Albinismo - herencia Condiciones endocrinas - epigenesis: sol, ACTH, edad, otros pigmentos Melanocitos estan en el germinativo Melanosomas pasan a queratinocitos y dan pigmentacion Color – cuan temprano se pasan los melanosomas del germin al espinoso vs vs granuloso Pag 163 condiciones pag 164 - asig

Figura 5.5 Melanocitos Relación entre melanocitos y Epidermis Piel oscura Piel clara Figure 5.5a, b

Células epidermales - Rol Sintético 1er paso en la síntesis de vitamina D3 cuando se expone a la luz UV Derivado de Colesterol > colecalciferol > calcitriol Raquitismo --> epigenético (pag 161) Responden a factores de crecimiento epidermales; Ej: EGF --> Tissue Culture Crecimiento División Reparación Secreción Terapia de transplante de piel 7- dehidrocolesterol--> cholecalciferol --> vit D Piel -->piel --> higado y rinon

SECCIÓN 5-3 La Dermis Piel verdadera – dos capas Capas mas interna Mas gruesa Mas gruesa dorsal Mas finas ventral y extremidades Proteccion mecanica y contra presion Reserva de agua y electrolitos Varios receptores sensoriales somaticos - dolor, presion, tacto y temp Fibras musculares, glandulas y vascularizacion Regular temp

Organización dermal Capa papilar Capa reticular Contiene vasos sanguíneos, linfáticos, nervios sensoriales de la epidermis Superficial, papilas dérmicas Tejido conectivo laxo, fibras colágeno y elásticas Capa reticular Contiene abundante red de colágeno y fibras elásticas para resistir tensión Fuerte y elástica Cuero Colageno – ressitencia, Elastina – elasticidad, flexibilidad

Figura 5.8 Circulación dermal Papilar – huellas dactilares, Reticular – mucho tejido conectivo Plexo subcutaneo – red vascular q proviene de las arterias q suplen la piel enl a capa supcutanea hasta la papilar plexo papilar llegan a sebaceas, sudoriparas, foliculos, etc contusion Figure 5.8

Estrías La Dermis no regenera, se mantiene Regeneración rápida es en casos de emergencias y deja huellas (cicatriz) Causadas por el estiramiento excesivo de la dermis Las fibras se debilitan Patrones de las fibras de colágeno y elásticas forman las líneas de división de Langer Direcciones diferenciales Dermatitis – inflamacion local de la piel, duele mucho por la abudante presencia de receptores sensoriales - principalmente en la capa papilar

Figure 5.7 Líneas de despegamiento de Langer Patrón de líneas que se usa al momento de realizar insiciones Cruzadas – sanan con mayor cicatriz Paralelas – sana o cierran con poca cicatriz Siguen el patron de las fibras e la piel, reflejan la orientacion de las fibras de colageno en la dermis Figure 5.7

SECCIÓN 5-6 La capa subcutánea

Hipodermis Estabiliza la posición de la piel contra otros tejidos y órganos No es parte de la piel Consiste de tejido areolar y adiposo Elástico Reserva de sangre: inyecciones subcutáneas Reserva de grasa: baby, pubertad, adultos liposucción?

SECCIÓN 5-6 Anejos de la piel Pelo y foliculo Sebaceas Sudoriparas Unas Derivadas del ectodermo y de la epidermis aunque localizados en la dermis

Pelos Producidos en el folículo piloso Compuesto de raíz y tallo La base de la raíz (papila) esta rodeada por el bulbo y el plexo del pelo (nervios) Médula suave y corteza dura Cutícula = capa superficial muerta, protección 75% de ellos no estan en la cabeza, no vivos producidos por foliculos Proteccion de luz UV al cuero cabelludo, amortiguan golpes suaves, aislan el craneo Guardan accesos al interior: nariz, canal auditivo, ojos, vagina Sensoriales (plexo piloso, nervios) Arrector del pili

Figura 5.9 Anatomía del pelo Raiz – anclaje Bulbo – epitelio germinativo Papila – tejido conectivo, vascular, nervioso Matriz- producción Erector del Pelo – músculo se extienden desde la dermis o hipodermis hasta salir de la epidermis Figure 5.9

Figura 5.10 Folículo piloso Plexo – nervios sensoriales Medula – células hijas en el centro Corteza – células hijas lejos del centro Cutícula – celulas en el borde (muertas) keratinizacion - Figure 5.10a-c

Tipos de pelos Lanugo Vello Pelo terminal Alopecia masculina andrógenica Minoxidilo (Rogaine) Control hormonal Color (epigenesis) Estabilidad (epigenesis) lanugo – embrionario, finos sin pigmento vello – finos Terminales gruesos, pigmentados ,

Glándulas en la piel Sebáceas – Sudoríparas Mamarias Ceruminosas Holocrinas Sudoríparas Merocrinas (ecrinas) Apocrinas Mamarias Ceruminosas Holocrinas – liberan por lisis de la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas

Glándulas sebáceas Holocrinas – Descargan sebo ceroso al folículo piloso cuando están asociadas al pelo Folículos sebáceos descargan a la superficie epidermal Acné Inhibe crecimiento de bacterias, lubrica, evita perdida excesiva de agua Cambiamos sebo por acondicionadores y por cremas para la piel Secrecion aceitosa Holocrinas – liberan por la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas

Figura 5.11 Glándulas sebáceas y folículos Folículos sebáceos - libres a la piel Glándulas sebáceas - asociadas a folículo Sebo: grasas proteínas y electrolitos: bacteriostático, lubricación, Holocrinas – liberan por lisis de la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas Figure 5.11

Glándulas sudoríparas Glándulas sudoríparas apocrinas Producen secreción olorosa (pubertad) Encontradas axila, areola de las mamas, piel pigmentada que rodea al ano Glándulas sudoríparas ecrinas (merocrinas) Mas numerosas, distribuidas por toda la superficie corporal (excepto los labios, conducto auditivo, el glande del pene) Transpiración sensible Protección, excreción, enfriamiento dermicidina Holocrinas – liberan por la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas

Holocrinas – liberan por la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas

Figure 5.12 Glándulas sudoríparas Holocrinas – liberan por la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas Figure 5.12a, b

Otras glándulas Glándulas mamarias Glándulas ceruminosas Estructuralmente similares a las glándulas sudoríparas apocrinas Endocrino/Reproductivo/Integumentario Glándulas ceruminosas Glándulas sudoríparas apocrinas modificadas En el oído, producen cerumen (sudor y sebo) Holocrinas – liberan por la célula completa - sebaceas Merocrinas – liberan por exocitosis – sudoriparas, salivares, Apocrinas – liberan por fragmentos – mamarias, ceruminosas

Uñas Células ricas en keratinas bien densamente empacadas El cuerpo de la uña cubre el lecho ungueal La producción de la uña ocurre en la raiz El eponicuo (cutícula) esconde la raiz Hiponicuo: borde libre de la uña

Figura 5.13 La estructura de la uña Protección dorsal distal Cuerpo: parte visible que cubre la cama de la uña Zurcos y dobleces laterales Hiponicuo: bajo borde distal Raiz: producción de la uña Eponicuo: borde proximal forrado por piel (cutícula) Lúnula: proximal, pálida Diagnóstico: respiratorios, endocrinos, dermatológicos, sanguíneos Zurcos la fijan Hipo y epo son estrato corneo Lunula son vasos sang con sangre pobre Diagnosticos, colores, formas porq las cells q laproducen se pueden afectar por desordenes metabolicso Figure 5.13

SECCIÓN 5-7 Reparación de la piel Regeneracion Sist integ es bastante indep de los nerioso y endo callo, respuesta a estress continuo sirve estimmulo al germinativo para mitosis acelerada y plt se hace mas capas desarrollo diferenciacion, dedif… redif…retrodif…, transdif

Figura 5.14 Reparación del tejido integumentario Sangrado activa respuesta inflamatoria via mastocitos Coagulo cierra herida, estrato germinativo comienza a rodear el coagulo comienzan: macrofagos limpian, llegan por vasodilatacion y aumento en permeabilidad del endotelio vascular fibroblastos reparan Zona de gralunacion o granuloma o tejido de granulacion = macrof/coagulo/fibroblastos/endotelio regenerativo Inflamacion: Calor– Dolor – Rubor - Tumor Sangrado > Coágulo = Inflamación > granulación Figure 5.14, step 1-2

Figura 5.14 Reparación del tejido integumentario Se va deshaciendo el coagulo, se van los capilares - se fabrica fibras de colageno Se pierden glandulas, foliculos, nervios, musculo, Cicatriz: tejido fibroso,no celular, inflexiblel fibroblastos reparan Zona de gralunacion o granuloma o tejido de granulacion = macrof/coagulo/fibroblastos/endotelio regenerativo Granulacion : sangre, fibroblastos, capilares Scar – tejido fibroso, inflexible, no celular que termina la reparacion Keloide – cuando la reparacion va mas alla de lo requerido, y el scar se engrosa y rodea el area del daño, gruso y extensoy levantado Disolución>Cicatriz Fibroblastos:colágeno > No original:perdida estructuras Figure 5.14, step 3-4

SECTION 5-7 Envejecimiento y el sistema integumentario

Con la edad El integumento se hace más fino: Flujo sanguíneo disminuye Declina actividad del estrato germinativo, somos mas susceptibles a heridas e infecciones de la piel Folículos pilosos Flujo sanguíneo disminuye Piel fría, menos perdida de calor, menos se suda, menos sebo Actividad celular disminuye Langerhans 50%, Vit D 75% Reparación ocurre mas lentamente Fibras elásticas disminuyen tamaño Tiempo de reparación de 3-4 semanas a 6-8 semanas Declina actividad del estrato germinativo, viejos somos mas susceptibles a heridas e infecciones de la piel - Disminuye el numero de Langerhans menos del 50% a los 21 anios Declina produccion de Vit D en un 75%, se absorbe menos Ca+2 y P…afecta densidad osea Declina actvidad de melanocitos, mas sensitivo al sol Declina actividad glandular, piel reseca, menos cebo, menos actividad de sudor, mecanismo de enfriarse se afecta, ancianos mueren en los choques de calor Niveles hormonas sexuales bajan, caract 2rias se desvanecen, se parecen

Desbalances homeostáticos del sistema Infecciones de la piel Impétigo Micosis (tiña) Verrugas Quemaduras Primer grado Segundo grado Tercer grado Vitíligo

Desbalances homeostáticos del sistema (cont.) Cáncer Carcinoma de células básales Carcinoma de células escamosas Melanoma maligno Asimetría Bordes irregulares Color irregular Diámetro mayor a 6 mm

Sistema Integumentario: Integración Integracion : Que ofrece el sist integumentario a los demas sistemas? Que ofrecen los demas sistemas al integumentario? Integracion : Que ofrece el sist integumentario a los demas sistemas? Que ofrecen los demas sistemas al integumentario?

Debe de estar familiarizado con: Los componentes del sistema integumentario, incluyendo sus relaciones físicas Las funciones del sistema integumentario. Las principales características y funciones de la epidermis y dermis. Los efectos de la luz UV en la epidermis La estructura y función de los diferentes anejos de la piel Como la piel responde a las heridas y al envejecimiento