El sistema de salud de Costa Rica Medical Travel Summit Costa Rica 24-26, April 2013 El sistema de salud de Costa Rica Ventaja comparativa como destino para el turismo médico Dr. Luis B. Sáenz

Objetivo Presentar la estructura, organización y financiamiento del sistema de salud de Costa Rica, como sistema de cobertura universal.

Temario Ubicación sobre la situación social, económica y demográfica Situación de salud Organización y financiamiento del sistema de salud Red de atención a las personas Recursos humanos: médicos y odontólogos Retos del sistema de salud

Determinantes del estado de salud Demográficos Sociales, económicos y culturales Ambientales Servicios de salud Biológicos Lalonde Marc. El Concepto de “Campo de la Salud”: Una perspectiva canadiense. OPS/OMS. Promoción de la Salud: una antología. Publicación científica. Nº 557. 1996. Fuente: Ministerio de Salud .

Funciones y objetivos del sistema de salud FUNCIONES DEL SISTEMA OBJETIVOS DEL SISTEMA RECTORÍA SATISFACER AL USUARIO MEJOR SALUD CREAR RECURSOS PRESTAR SERVICIOS CARGA FINCANCIERA JUSTA FINANCIAR OMS. Reporte Anual, 2000. Cap. 2.

Cambios en 50 años Fuentes: Instituto Nacional de Estadística y Censos; Estado de La Nación. .

Pirámide poblacional. Cifras relativas. Costa Rica, 1950, 2010, 2035 Fuente: Ministerio de Salud. Dirección Vigilancia de la Salud a partir de las proyecciones oficiales de población, INEC-CCP.

Mortalidad por los cinco grupos de grandes causas Costa Rica 2011 Tasa por 10 mil habitantes Fuente: Memoria Institucional Ministerio de Salud, 2011

Proporción de causas de mortalidad 1940 y 2000 % 75 50 Infecciosas Sistema circulatorio 25 Causas externas Cáncer 1940 2000 Fuente: Ministerio de Salud y Caja Costarricense de Seguro Social

Evolución de las causas de muerte por año. Costa Rica, 1970-2005 Fuente: Ministerio de Salud y Caja Costarricense de Seguro Social

Hacia la cobertura universal en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud 1926 Creación de la Secretaría de Salud 1941 Creación de la Caja Costarricense de Seguro Social 1961 Subsidiaridad Universal con rango constitucional 1973-1986 Traspaso de hospitales de juntas a la CCSS 1984 Entra en vigencia la categoría de seguro por el Estado 1996 Separación de funciones, la CCSS como responsable de la atención a las personas

Organización del sistema de salud de Costa Rica Ministerio de Salud (Rectoría) Organizaciones adscritas: IAFA, INCIENSA Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) Instituto Nacional de Seguros Sector privado Instituto de Acueductos y Alcantarillados Universidades Suministro de agua y alcantarillado Formación de recursos e investigación Aseguramiento y prestación de servicios

Financiamiento de la prestación de los servicios de salud públicos y privados Sector Público Privado Origen de fondos Trabajadores Empresas Impuestos Bolsillo Primas Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) Aseguradoras privadas e INS Destino de fondos Áreas de salud, hospitales de la CCSS Consultorios, hospitales, clínicas privadas, INS Prestadores de servicios Medicina de empresa y mixta Población asegurada Beneficiarios Trabajadores y población Población Fuentes: CCSS, Ministerio de Salud, Biitrán y Asociados, Banco Mundial.

Monto de las cotizaciones a la CCSS Concepto Patrono Trabajador Estado Total   Seguro de salud 9.25% 5.50% 0.25% 15.00% Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social

Gasto de la CCSS en salud, 2012 Fuente: CCSS, 2013

Organización del primer nivel de atención Equipos de Apoyo EBAIS REGIÓN PAÍS ÁREA DE SALUD 30 a 60 mil habitantes SECTOR 4000 hab. Fuente: Carvajal, X; Marín, F. 1996

Gasto privado en salud anual, 2000-2011 (Millones de colones constantes)

Inversión en salud Fuentes: OMS/OPS y CCSS

Odontólogos especialistas *Hay un estimado de 3300 odontólogos generales http://colegiodentistas.org/cms2/index.php/home-mainmenu-1/especialistas

Médicos especialistas * Hay 1005 Técnicos en terapia física **Hay un estimado de 7684 médicos generales Fuente: Colegio de Médicos y Cirujanos, 2013

Para la atención de los retos Fortalecer la regulación en diversos ámbitos de la prestación, medicamentos, tecnología, normas de atención, visión integral de la salud y bienestar. Fortalecer el financiamiento de la CCSS a las nuevas características del mercado laboral. Evolucionar para atender los problemas de salud que se presentan en la actualidad de elevado costo, aunque prevenibles. Lograr la implementación de intervenciones para la atención integral con el fin de impactar en la atención hospitalaria que consume la mayoría de los recursos. Gestionar la prestación de los servicios de salud de manera que se promueva la eficiencia y con el paciente como centro de la atención ante una realidad de demanda y costos crecientes. Establecer una relación más efectiva y transparente entre el sector público y el privado