AUDIENCIA PUBLICA COMISIÓN SEPTIMA CAMARA OLGA LUCIA ZULUAGA RODRIGUEZ Directora Ejecutiva Pereira, 14 de noviembre de 2013

PORQUÉ REFORMA??? REFORMA PROYECTO LEY 210

Fragmentación del sistema de salud Incentivos de los agentes hacia la extracción de rentas en demerito de los objetivos de salud de la población: Modelo de Salud enfocado en morbilidad. Importantes dificultades en el flujo de recursos. Barreras de acceso importantes al usuario. Incremento de recobros en el sistema de salud SOLUCIONA PROBLEMAS IDENTIFICADOS??

APROBADO EN SENADO

FRAGMENTACIÓN DEL SISTEMA (PROPUESTA) BARRERASBARRERAS Complementarios Primarios 5

EPSSALUD-MIA GESTORAS INCENTIVO DE AGENTES A NEGAR Excedentes $$$$ 8% 10% 92% 8% 10% EXCEDENTES $$$ 92%

 Deroga artículo 16 de la Ley 1122/07  Parágrafo: Se garantizaran los servicios de baja complejidad de manera permanente en el municipio de permanencia de los afiliados.  Proyecto: regionaliza la atención  - Áreas de gestión sanitaria: prestadores primarios.  Fuera o en área de gestión: prestadores complementarios.  Deroga artículo 12 Ley 1438/11 Fortalecimiento red publica baja complejidad  Deroga APS- RISS- Equipos básicos de Atención  MODELO DE SALUD

 Pago a los Prestadores de Servicios de Salud y Proveedores. (Artículo 40) Los Gestores de Servicios de Salud definirán con cada uno de los Prestadores de Servicios de Salud que integran su red y los Proveedores los mecanismos y las formas de pago. Desaparece lo establecido Ley 1122/07 y Decreto 4747/07  Prescripción cuentas en 12 meses Letra de cambio: 2 años Factura comercial: 5 años DIFICULTADES EN FLUJO DE RECURSOS

Artículo 55. Objeto, finalidades y causales de la toma de posesión: El Superintendente Nacional de Salud ordenará la toma de posesión a las entidades vigiladas, bajo cualquiera de sus modalidades, en los siguientes casos: a) Cuando las entidades vigiladas no prestan el servicio público de salud con la continuidad y calidad debidas; b) Cuando persista en violar, en forma grave, las normas a las que deben estar sujetos o incumplir sus contratos; c) Cuando incumpla, en forma reiterada, las órdenes e instrucciones expedidas por la Superintendencia Nacional de Salud; d) Cuando se ha suspendido o se teme que pueda suspender el pago de sus obligaciones con terceros. DIFICULTADES EN FLUJO DE RECURSOS

Artículo 21. Mecanismo de priorización de Mi-Plan. La priorización tendrá por objeto incorporar o no a Mi-Plan los servicios y tecnologías no excluidos por el mecanismo anterior y que logren una adecuada utilización social y económica de los recursos disponibles… 5. La decisión por parte del Ministerio de Salud y Protección Social sobre la incorporación o no de los servicios o tecnologías de salud evaluados, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos para su financiación. Aquellos servicios o tecnologías de salud que no hayan sido incorporados, podrán ser financiados con recursos del Sistema de manera individual y transitoria bajo los precios y condiciones que determine este Ministerio. BARRERAS DE ACCESO

Artículo 26. Prestadores de Servicios de Salud. Parágrafo: En los servicios provistos por Prestadores de Servicios de Salud Complementarios, el Ministerio de Salud y Protección Social regulará el cobro de copagos y cuotas moderadoras, de acuerdo con la capacidad de pago del usuario, que no constituirán barreras o límites para su debida atención… BARRERAS DE ACCESO

MI PLAN

1.Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero Evalúa ingresos = gastos (Flujo de caja) 2. Ausencia de vigilancia y control con EPS-S que incumplen Margen de solvencia y Patrimonio Mínimo Caprecom – Cafesalud y Pijaos Incumple ambos Asmetsalud no cumple con Patrimonio mínimo % Recaudo cartera Integración vertical «baja complejidad primer nivel» 6 PASOS PARA ACABAR CON LAS ESE

Datos Generales 85% ESE I nivel de atención 12% ESE II nivel de atención 3% ESE III nivel de atención Actualmente integración vertical 30% Proyecto de Ley integración I nivel 60% REGLAS PARA ACABAR CON LAS ESE

4. Pago a los Prestadores de Servicios de Salud y Proveedores.(Artículo 40) Los Gestores de Servicios de Salud definirán con cada uno de los Prestadores de Servicios de Salud que integran su red y los Proveedores los mecanismos y las formas de pago. Retroceso en lo definido en la Ley 1122/07 y Decreto 4747/07 5. Incorporación de personal a planta sin recursos para ello. REGLAS PARA ACABAR CON LAS ESE

GERENTES LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCIÓN: Argumentos: “Corrupción” “E.T responsables de la Salud de Municipios y Departamentos”. Educación- Infraestructura…etc ESTOCADA FINAL

NUESTRO FUTURO

CONCLUSIÓN

NO A LA REFORMA DE SALUD

GRACIAS