Tuberculosis (TB) Enfermedad infectocontagiosa

¿Qué sabemos sobre la TB? Causa Causa Transmisión Transmisión Cura Cura Epidemiología Epidemiología

La TB = problema de salud pública Afecta a 14 millones de personas en el mundo Afecta a 14 millones de personas en el mundo Cada segundo se produce una nueva infección. Cada segundo se produce una nueva infección. Cada año hay más de 8 millones de nuevos casos Cada año hay más de 8 millones de nuevos casos Cada año mueren casi 2 millones de enfermos de TB Cada año mueren casi 2 millones de enfermos de TB

¿Cómo? Infección y transmisión Vía aérea. Sólo transmiten la infección quienes padecen tuberculosis pulmonar. Al toser, estornudar, hablar … expulsan bacilos. Vía aérea. Sólo transmiten la infección quienes padecen tuberculosis pulmonar. Al toser, estornudar, hablar … expulsan bacilos. Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta de 10 a 15 personas/año. Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta de 10 a 15 personas/año. No todos los infectados desarrollan la enfermedad. El sist. inmunológico “empareda” los gérmenes que aislados pueden permanecer latentes años. No todos los infectados desarrollan la enfermedad. El sist. inmunológico “empareda” los gérmenes que aislados pueden permanecer latentes años. El riesgo de enfermar aumenta cuando el sistema inmune está debilitado. El riesgo de enfermar aumenta cuando el sistema inmune está debilitado.

1/3 de la población mundial está actualmente infectada. 1/3 de la población mundial está actualmente infectada. 5%-10% de los infectados (sin VIH) enferman o son contagiosas en algún momento de su vida. 5%-10% de los infectados (sin VIH) enferman o son contagiosas en algún momento de su vida. Con coinfección por VIH hay muchas más probabilidades. Con coinfección por VIH hay muchas más probabilidades.

VIH y TB VIH y la tuberculosis se potencian. VIH y la tuberculosis se potencian. El SIDA debilita el sistema inmune. El SIDA debilita el sistema inmune. Ante una infección por TB, un VIH+ tiene muchas más probabilidades de enfermar de TB Ante una infección por TB, un VIH+ tiene muchas más probabilidades de enfermar de TB La TB es una importante causa de mortalidad en los VIH+ La TB es una importante causa de mortalidad en los VIH+

TB=enfermedad olvidada

Dx No hay prueba específica fácil de realizar, barata, rápida y precisa. No hay prueba específica fácil de realizar, barata, rápida y precisa. Se remonta >100años: análisis al microscopio del esputo. Se remonta >100años: análisis al microscopio del esputo. Sencilla, pero altamente dependiente de la formación de los microscopistas

Dx. Esputo con bacilos Esputo con bacilos Si la TB está latente no sirve Si la TB está latente no sirve Tuberculina Tuberculina No especifico para mycobacteriaTB (falsos+) No especifico para mycobacteriaTB (falsos+) Poco útil en vacunados Poco útil en vacunados Test Quantiferon TB Test Quantiferon TB ELISA, mide Interferón ELISA, mide Interferón no <17años,no Inmunodef no <17años,no Inmunodef Test T-Spot TB Test T-Spot TB

Vacuna (BCG) Efectividad variable Efectividad variable No usar en inmunodeprimidos (VIH) ni embarazadas No usar en inmunodeprimidos (VIH) ni embarazadas Impide el dx por test de tuberculina Impide el dx por test de tuberculina

Tto 2 meses: isoniazida 2 meses: isoniazidarifampicinapyrazinamidaetambutamol 4 meses: isoniazida 4 meses: isoniazidarifampicina Hace 40 años que se introdujo el último fármaco Alta toxicidad Requiere alta adherencia >6 meses Interacción con los medicamentos contra el sida

Estudio de la Universidad Johns Hopkins, Alianza Global para el Desarrollo de Fármacos para la TB (coordinadora del estudio junto Bayer!) Estudio de la Universidad Johns Hopkins, Alianza Global para el Desarrollo de Fármacos para la TB (coordinadora del estudio junto Bayer!) Nuevo antibiótico podría disminuir a 4 meses la curación. Nuevo antibiótico podría disminuir a 4 meses la curación.

Adherencia al tto para la TB ¿Porqué es importante tratar este tema? Porque hasta la mitad de lo pacientes con TB en países en vías de desarrollo no completan el tto. Porque hasta la mitad de lo pacientes con TB en países en vías de desarrollo no completan el tto.¿Consecuencias? Prolonga la infección Prolonga la infección posibilidad de contagio posibilidad de contagio resistencia del bacilo a los antibióticos resistencia del bacilo a los antibióticos número de recaídas número de recaídas mortalidad mortalidad

DOTS (Directly Observed Treatment, Short course of drugs) “Tto. Observado directamente con pauta corta de fármacos” (6-8 meses) “Tto. Observado directamente con pauta corta de fármacos” (6-8 meses) Es la estrategia recomendada internacionalmente para el control de la TB. (aunque no suficiente) Es la estrategia recomendada internacionalmente para el control de la TB. (aunque no suficiente)

Lluvia de ideas Facilitadores Facilitadores Barreras

Barreras Efectos 2 arios Efectos 2 arios Coste del tto Coste del tto Acceso al servicio Acceso al servicio Problemas del centro de salud Problemas del centro de salud Relación proveedor/paciente Relación proveedor/paciente Requerimientos del tto. Requerimientos del tto. Interpretación individual de salud Interpretación individual de salud Conocimientos (diagnóst., eficacia tto…) Conocimientos (diagnóst., eficacia tto…) Leyes y status (inmigración, detención..) Leyes y status (inmigración, detención..) Características personales (enf. Mental, abuso sustancias, religión, motivación…) Características personales (enf. Mental, abuso sustancias, religión, motivación…) Apoyo de la comunidad (stigma, familia…) Apoyo de la comunidad (stigma, familia…)

Facilitadores Conocimiento de la enf. y su tto. + Info previa sobre los Efectos 2 arios Conocimiento de la enf. y su tto. + Info previa sobre los Efectos 2 arios Apoyo de la comunidad, familia… Apoyo de la comunidad, familia… Programas de TB en la comunidad Programas de TB en la comunidad Redes sociales de apoyo Redes sociales de apoyo Minimizar los problemas de la asistencia a consulta Minimizar los problemas de la asistencia a consulta Incrementar relaciones entre proveedor y paciente Incrementar relaciones entre proveedor y paciente Pautas de tto mas cortas y mejores Pautas de tto mas cortas y mejores

Estrategia Alto a la Tuberculosis, Plan Mundial para Detener la Tuberculosis Objetivo de desarrollo del milenio Objetivo de desarrollo del milenio 2005: detectar >70% de los casos con esputo positivo, y curar >85% de éstos 2005: detectar >70% de los casos con esputo positivo, y curar >85% de éstos 2015: reducir 50% la prevalencia y mortalidad en comparación con : reducir 50% la prevalencia y mortalidad en comparación con : eliminar la TB como problema de salud pública (1caso/millón habitantes) 2050: eliminar la TB como problema de salud pública (1caso/millón habitantes)

movimiento mundial social para detener la TB Misi ó n: Asegurar que cada paciente tenga pleno acceso a dx, tto y curaci ó n Asegurar que cada paciente tenga pleno acceso a dx, tto y curaci ó n Reducir la carga social, econ ó mica y de inequidad que impone la TB Reducir la carga social, econ ó mica y de inequidad que impone la TB Desarrollar e implementar nuevas herramientas diagn ó sticas y terap é uticas Desarrollar e implementar nuevas herramientas diagn ó sticas y terap é uticas Asegurar apoyo pol í tico y financiero Asegurar apoyo pol í tico y financiero Eliminar TB como problema de salud p ú blica Eliminar TB como problema de salud p ú blica

Resultados esperados Compromiso político y apoyo a los países Compromiso político y apoyo a los países Aumentar conocimiento de TB en la población Aumentar conocimiento de TB en la población Aumentar e intensificar la colaboración

LA ALIANZA DEPENDE DE LA GENTE Nelson Mandela "We can't fight Aids unless we do much more to fight TB as well"

El fondo global de ayuda de fármacos los proveerá a: Bangladech, Bosnia Herzegovina, Burkina Faso, Camerún, Guinea, Iraq, Kenya, Madagascar, Mali, Mozambique, Myanmar, Niger, Nigeria, Rwanda, Tajikistan, Gambia, Togo y Uganda.

24 Marzo Dia Mundial contra la TB

¿Qué podemos hacer desde Ifmsa-Spain?

1676/4/7/pdf/ _journal.pmed S.pdf /4/7/pdf/ _journal.pmed S.pdf /4/7/pdf/ _journal.pmed S.pdf /4/7/pdf/ _journal.pmed S.pdf (vídeo stop TB) (vídeo stop TB) (video español “the human face of TB”) (video español “the human face of TB”)