Triage extrahospitalario Isabel Castelo Emergencias de Osakidetza

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Incidente de Múltiples Victimas (IMV)

“Una catástrofe con victimas siempre es un IMV pero un IMV no siempre es una catástrofe” “IMV: Es un suceso que genera un número de víctimas suficiente para provocar una desproporción, al menos inicial, entre necesidades de atención y recursos disponibles para hacerles frente”

OBJETIVOS en el manejo de IMV Dar respuesta integral y coordinada a las necesidades creadas. Organizar el caos: seguridad en la escena Proporcionar el mayor beneficio al mayor número de víctimas: TRIAGE Optimizar los recursos disponibles: mando y coordinación Específicos:

Acercarse: Asegurarse y Asegurar. ABC del IMV© Emergencias Osakidetza Acercarse: Asegurarse y Asegurar. Buscar: Bolsas. Responsables. PMA. Implicados. Áreas despliegue. Clasificar: TRIAGE básico (cintas) y avanzado (tarjetas). Camilleo. D E F I N F O R M A

PUESTO SANITARIO AVANZADO ÁREA DE BASE, DE APOYO, FRÍA O VERDE ÁREA DEL INCIDENTE, ZONA DE RESCATE, ZONA CALIENTE O ZONA ROJA PUESTO SANITARIO AVANZADO ÁREA DE SOCORRO, ZONA SEGURA O TEMPL ADA O AMARILLA ÁREA DE RESCATE, PUNTO DE IMPACTO, ÁREA CALIENTE ÁREA DE BASE, DE APOYO, FRÍA O VERDE PMA Nido heridos Repaso de la zonificación y mencionar la posibilidad de sectorización en incidentes grandes, dividir el área de rescate en sectores y colocar si es posible una zona de triage avanzado o un nido de heridos donde realizar triage básico por cada sector. 7

INSEGURA Zona INSEGURA alrededor del punto de impacto. ACOTADA Solo debe haber víctimas y rescatadores ENTRENADOS RESCATE Se realiza TRIAGE BASICO para el rescate

Área de socorro, área asistencial, puesto sanitario avanzado: Área segura próxima al área de rescate donde se despliegan efectivos sanitarios Zona de TRIAGE AVANZADO Zona de estabilización Puesto de carga de ambulancias

Área de base , área de apoyo: Es el área más segura y más alejada del punto de impacto en la que se concentra la actividad logística y de apoyo Parking de ambulancias Noria de evacuación Puesto de Mando Avanzado Área de base , área de apoyo:

TRIAGE

Toma de decisiones graves Información incompleta Medio hostíl y dramático Presión emocional Número indeterminado de lesionados Carácter pluripatológico Medios limitados.

DEFINICION TRIAGE en IMV Triage es el procedimiento por el que se CLASIFICA a las víctimas en categorías según su gravedad y pronóstico vital, para DETERMINAR LA PRIORIDAD de rescate, estabilización y/o evacuación.

SECUENCIAS Triage Basico Triage Avanzado La secuencia lógica que debemos aprender de triage en la cadena asistencial de un IMV es según la escena y según el tipo de incidente o lesión; según la escena o localización tenemos: 1º: binario o Bipolar si procede y/o SHORT en el area del impacto y/o en el nido de heridos. 2º: Valoración primaria: en la entrada del PSA (más Triage para quemados, químico, pediátrico…) 3º: Triage para la evacuación: en la salida del PSA, en la zona de carga de heridos.

TRIAGE BASICO

IDENTIFICADORES de PRIORIDAD TRIAGE BASICO En el T Básico se ponen las cintas y en el avanzado las tarjetas de triage, por lo general. Debemos también llevar una cuantas tarjetas en los bolsillos de triage. Las cintas se colocan en el brazo mejor que en el antebrazo (brazo; junto hombro; antebrazo: junto mano), nunca sujetas a la ropa ya que pueden desprenderse con ella si se arranca o la cortamos. 17

Maniobras SALVADORAS Son gestos sencillos que pueden salvar una vida sin perder tiempo ni recursos que pueden ser necesarios para otros Las maniobras que se deben hacer durante el triage BASICO son: Abrir vía aérea (Maniobra frente mentón) Taponamiento de hemorragias Posición Lateral de Seguridad Recordar que el guedel por sí solo no mantiene abierta la vía aérea. La extensión cervical es una práctica que se indica ante IMV. 18

METODO de triage BASICO ADULTOS Realiza el triage: personal de rescate Lugar: área de impacto o zona cero o zona segura tras un rescate binario Si en el momento del incidente recordáis mejor otro método básico, tipo START, realizarlo, debe coincidir en clasificación con el SHORT. La dificultad del START es que requiere pararse a medir unos parámetros con los que el personal no sanitario no está acostumbrado y hay que medir un pulso con unos guantes finos; los bomberos llevan guantes gruesos, también llevan un casco que les impide valorar si respira o no la víctima. © Nieves Pelaez 19

METODO SHORT HABLA SIN DIFICULTAD: El habla NO DEBE SER: - Entrecortada (por dificultad respiratoria) - Muy débil (por pérdida inminente de consciencia) - Ininteligible/ Incoherente (por afectación cerebral). Se le harán preguntas fáciles y concretas, como nombre y apellidos y fecha de nacimiento. OBEDECE ORDENES SENCILLAS: Se le darán órdenes sencillas, rápidas y concretas, como, por ejemplo, mover la pierna derecha, mover el brazo izquierdo y/o abrir y cerrar los ojos. TAPONAR HEMORRAGIAS: Deberán taponarse todas las hemorragias que parezcan importantes, pudiendo encontrarse éstas en pacientes catalogados inicialmente como verdes, amarillos o rojos. Realiza el triage: personal de rescate Lugar: área de impacto o zona cero o zona segura tras un rescate binario 20

Triage Pediátrico

METODO de Triage BASICO NIÑOS TRIANGULO DE EVALUACION PEDIATRICA (TEP) APARIENCIA TRABAJO RESPIRATORIO PERFUSION CUTANEA

METODO TEP: triage básico pediátrico

Para la Estabilización TRIAGE AVANZADO Para la Estabilización

Identificadores de prioridad TRIAGE AVANZADO TARJETAS DE TRIAGE Tarjeta tipo METTAG modificada por el grupo de triage de Osakidetza Ventajas: Informa de prioridades dentro del grupo de críticos Informa de cuándo una víctima está estabilizada y lista para evacuar al hospital (H) Hay un apartado para que se rellene en la urgencia del hospital, dando una continuidad a la información de la asistencia a esa víctima. Desventajas de las tarjetas Tiempo que requiere para rellenar Hay quien cuestiona su funcionalidad cuando el número de víctimas graves es elevado, entonces una opción es ubicar a las víctimas en zonas preacordadas para graves e ir haciendo un triage según ABC, poniendo a todos los “A” en una esquina o subzona, lo mismo con B y con C. © Tarjeta de Triage Emergencias Osakidetza.

Responsable Personal de Enfermería

TRIAGE AVANZADO Para la Evacuación ………

manual urgencias sanitarias para bomberos 2010 ¡GRACIAS! manual urgencias sanitarias para bomberos 2010 28