Atención Sociosanitaria: Presente y Futuro de la Atención Sociosanitaria: Una visión desde Castilla y León Nada hay más poderoso que una idea a la que le ha llegado su tiempo. 1

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA ÍNDICE Situación actual y evolución demográfica. Las consecuencias en el ámbito sanitario. Nuestro modelo de atención sociosanitaria. Las claves hacia el futuro.

Situación actual y evolución demográfica PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Situación actual y evolución demográfica

NECESIDAD DE ADAPTACIÓN DE LOS MODELOS ASISTENCIALES A LOS CAMBIOS PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Esperanza de Vida Envejecimiento 8) Nuevo marco de relación con el usuario . NECESIDAD DE ADAPTACIÓN DE LOS MODELOS ASISTENCIALES A LOS CAMBIOS   2) Cambios epidemiológicos: Pluripatologías Enferm. crónicas 7) Nuevos modelos de organización y de gestión 3) Avances científicos y tecnológicos Esta es buena, recalca lo anterior, pero no hace falta que profundices 6) Enfermedad asociada a discapacidad y dependencia 4) Incremento de la demanda Asistencial y de uso de servicios 5) Cambios sociofamiliares y en el sistema de valores 4

Esperanza de Vida Esperanza de Vida Libre de Incapacidad PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA SOCIODEMOGRAFÍA REGIONAL Esperanza de Vida ESPAÑA 80,9 CASTILLA Y LEÓN 81,8 Esperanza de Vida Libre de Incapacidad Castilla y León 74,5 años hombres 80,5 años mujeres CASTILLA Y LEÓN Índ Envejecimiento: 22,4% Índ Sobreenvejecimiento: 33,4% ESPAÑA Índ Envejecimiento: 16,6% Índ Sobreenvejecimiento: 28,4% EV dato del 2007. Fuente: INE EVLI datos provisionales del 2008. Fuente: Servicio de Estadística de la Consejería de Sanidad con datos de la Gerencia de Servicios Sociales y del INE. Índ envejecimiento, Índ sobreenvejecimiento y nº ciudadanos > 65 años con datos del 2009. Fuente: INE 574.319 CIUDADANOS DE CASTILLA Y LEÓN SON MAYORES DE 65 AÑOS (% más elevado del Estado)

Fuente: Dirección General de Planificación. Consejería de Sanidad 2009 PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA SOCIODEMOGRAFÍA REGIONAL PIRÁMIDE DE POBLACIÓN ESPAÑA PIRÁMIDE DE POBLACIÓN CASTILLA Y LEÓN Varones Mujeres Fuente: Dirección General de Planificación. Consejería de Sanidad 2009 6

PROYECCIÓN DE POBLACIÓN PERSONAS MAYORES (2009-2019) PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA SOCIODEMOGRAFÍA REGIONAL PROYECCIÓN DE POBLACIÓN PERSONAS MAYORES (2009-2019) CASTILLA Y LEÓN Proyección en los próximos años de las PM. Es muy gráfico que lo que van aumentar son los >80 años. Podemos dar al Consejero la proyección de la población total Fuente: Dirección General de Planificación con datos de población Diciembre 2009 7

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA SOCIODEMOGRAFÍA REGIONAL La población de Castilla y León se distribuye en 2.248 municipios, de los cuales el 88% tienen menos de 1000 hab. (25% de los pueblos de España) Casi el 50% de nuestros municipios tiene menos de 200 habitantes y en ellos, el 40% de la población tiene más de 65 años. El 21,6% de los mayores de 65 años viven solos y el 44% en pareja. Datos todos del 2009 La proporción de mujeres supera a la de hombres a partir de los 60 años, llegando casi a duplicarlos a partir de los 80 años. 94.235 Km2 2.563.521 habitantes 27 hab./ Km2

2. Las consecuencias en el ámbito sanitario PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA 2. Las consecuencias en el ámbito sanitario

Consecuencias de los cambios en el ámbito sanitario PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA MARCO CONCEPTUAL Y REVISIÓN HISTÓRICA Consecuencias de los cambios en el ámbito sanitario … desajustes en la atención al paciente crónico y dependiente Alto porcentaje de reingreso hospitalario Baja adherencia a los tratamientos Cuidadores no formados en cuidados … incremento de la utilización de los servicios de salud por mayores y crónicos en situación de especial vunerabilidad Elevación tasas de frecuentación en AP, AE y Urgencias Prolongación de estancias medias. Mayor morbilidad hospitalaria … incremento del gasto farmacéutico … incremento del número de pacientes con dependencia/discapacidad asociada. Punto 3.- Esto lo saben bien los educadores en diabetes, cuando se piden cambios a los pacientes: cambios en la alimentación (no decir dieta), o cuando se le dice que tiene que hacer ejercicio físico. Te pongo el ejemplo de la diabetes porque en el congreso se va a hablar mucho de esa enfermedad. Punto 4.- Cada ver se valora más el cuidado de los enfermos y ese concepto es fundamental porque es el trabajo propio de la enfermería tanto si trabajan en el hospital como en un centro de salud o en otro sitio. Ten en cuenta que es un congreso de enfermería. 10

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES DE CASTILLA Y LEÓN LAS HOSPITALIZACIONES EN MAYORES 75 AÑOS SE HAN DUPLICADO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS CON 249.601 CONSUMEN MÁS DEL 50% DE TIEMPO DE CONSULTA EN ATENCIÓN PRIMARIA EL 77,2% DEL GASTO FARMACÉUTICO EN NUESTRA COMUNIDAD CORRESPONDE A LOS PENSIONISTAS (Excluida farmacia hospitalaria) LA TASA DE DISCAPACIDAD GLOBAL POR 1000 HABITANTES ES 108,6 Y EN MAYORES DE 80 AÑOS ES 518,6 11

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE ESTANCIAS EN MAYORES DE 75 AÑOS. CYL. 2008 Descripción Estancias Consumidas Estancia Media Trastornos Respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con complicación mayor 71.480 11,46 ICC y Arritmia Cardiaca con complicación mayor 38.927 11,33 Insuficiencia Cardiaca y Shock 34.102 9,61 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 16.800 11,86 Ictus con infarto 14.407 9,74

La adaptación a los cambios ha supuesto… PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA La adaptación a los cambios ha supuesto… [1] … impulsar la prevención y promoción … pasar de la atención hospitalocentrista y tecnificada a la humanización de la asistencia … pasar de la decisión del profesional a la decisión compartida con el paciente …del curar al curar y cuidar [2] [3] [4] Modelo de Atención Sociosanitaria de CYL Punto 3.- Esto lo saben bien los educadores en diabetes, cuando se piden cambios a los pacientes: cambios en la alimentación (no decir dieta), o cuando se le dice que tiene que hacer ejercicio físico. Te pongo el ejemplo de la diabetes porque en el congreso se va a hablar mucho de esa enfermedad. Punto 4.- Cada ver se valora más el cuidado de los enfermos y ese concepto es fundamental porque es el trabajo propio de la enfermería tanto si trabajan en el hospital como en un centro de salud o en otro sitio. Ten en cuenta que es un congreso de enfermería. Mediante un modelo integral y flexible: 13

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA 3. Nuestro modelo de atención sociosanitaria.

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA MODELO DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA EN CASTILLA Y LEÓN Qué es? Modelo de atención coordinada dirigido a personas, que necesitan cuidados sanitarios y sociales, generalmente, enfermos crónicos en situación de especial vulnerabilidad Para qué? La continuidad de cuidados La elección del recurso más adecuado Más autonomía y mejor calidad de vida Paliar sufrimientos y limitaciones Para favorecer... Cómo? Integra recursos y cuidados sanitarios con recursos y cuidados sociales 15

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA EL MODELO DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA EN CYL A quién? En el ámbito sanitario integra... Pacientes pluripatológicos dependientes Los cuidados sanitarios de Larga Duración Convalencia Rehabilitación déficit funcional Problemas de salud secundarios a discapacidad Pacientes Terminales con cuidados paliativos Personas con trastorno mental grave y prolongado Gran discapacidad física o psíquica Cómo se estructura? Enfermos con patología dual Soporte normativo común Estructura compartida (CCSS y ECB) Metodología compartida para gestión de casos Pacientes con patología crónica discapacitante

DECRETO 74/2000, DE ESTRUCTURAS DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DECRETO 74/2000, DE ESTRUCTURAS DE COORDINACIÓN SOCIOSANITARIA Estructuras de Coordinación Sociosanitaria Consejo de Dirección Sociosanitario 10 Comisiones de Dirección de Área de Salud 11 Comisiones de Coordinación Sociosanitaria 187 Equipos de Coordinación de Base (ECB) 100 Profesionales 150 Profesionales 900 Profesionales Realiza propuestas de mejora Canaliza información Apoya a los ECBs Gestiona casos complejos. En 2009 gestionamos 932 casos, un 22,7% más que en 2008 Dirige y Resuelve

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA [ COBERTURA DE SERVICIOS RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN AL ADULTO. CASTILLA Y LEÓN. 2006-2008 ] 29.994 3.057 115.600 En el gráfico los datos está en % de cobertura. Se añade valor absoluto al año 2008

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA [ COBERTURA DE LOS SERVICIOS RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS. CASTILLA Y LEÓN. 2004-2008 ] 386.727 133.919 44.325 En el gráfico los datos está en % de cobertura. Se añade valor absoluto al año 2008

EQUIPOS DE SALUD MENTAL PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA [ ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA ] EQUIPOS DE SALUD MENTAL 2008 1º CONSULTA 39.177 REVISIONES 260.640 CONSULTAS TOTALES 299.817 FRECUENTACIÓN/1.000 HAB. 122,2 1º CONSULTA/1.000 HAB. 16.0 ÍNDICE CONSULTAS SUCESIVAS/PRIMERA CONSULTA 6,7

Hospitalización a Domicilio PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA ACTIVIDAD HOSPITALARIA EN CASTILLA Y LEÓN. 2008 Número de pacientes incluidos en programa de hospitalización a domicilio 2.522 Número de visitas 34.622 Estancia media en programa Hospitalización a domicilio 12,42 Hospitalización a Domicilio Hospital de Día Oncohematológico 92.260 Psiquiátrico 29.023 Geriátrico 1.681

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA 4. Las claves hacia el futuro

Algunas claves para el futuro… PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA PRESENTE DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA: Desarrollo Art.14 Ley de Cohesión Algunas claves para el futuro… Avanzar en la gestión del paciente crónico en situación de vulnerabilidad. Avanzar en la coordinación de las redes social y sanitaria Potenciar papel de AP: Formación continuada Tecnificación Fomentar la coordinación AP y AE HCE compartida Desarrollar la figura del Gestor de Caso Corresponsabilizar al paciente Potenciar la prevención y la educación para la salud Incrementar los recursos: Convalecencia y Rehabilitación Paliativos -Marco normativo y planificador común - Trabajo en equipos interdisciplinares -Diseño de los procesos compartidos -Zonificación conjunta -Conexión de Sistemas de información -Incrementar Recursos de Media y Larga estancia -Atención Farmacéutica en residencias -Flujos de financiación intersistemas -Definir el perfil del usuario de medio y Un modelo de atención integrada precisa : Potenciar el papel de AP en la gestión del crónico Potenciar la coordinación entre servicios sanitarios y sociales Definir un marco normativo y planificador conjunto Trabajar en equipos multidisciplinares Coordinación de las HCE de AP y AE Conexión con sistemas de información de SSociales Elaboración de Planes de Cuidados Individuales Corresponsabilidad del paciente en el cuidado de su salud Desarrollo de la Gestion por procesos Punto 3.- Esto lo saben bien los educadores en diabetes, cuando se piden cambios a los pacientes: cambios en la alimentación (no decir dieta), o cuando se le dice que tiene que hacer ejercicio físico. Te pongo el ejemplo de la diabetes porque en el congreso se va a hablar mucho de esa enfermedad. Punto 4.- Cada ver se valora más el cuidado de los enfermos y ese concepto es fundamental porque es el trabajo propio de la enfermería tanto si trabajan en el hospital como en un centro de salud o en otro sitio. Ten en cuenta que es un congreso de enfermería. Formación del cuidador 23

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA LINEAS ESTRATÉGICAS Atención integrada a las personas dependientes en el domicilio familiar Impulso y desarrollo de las estructuras de coordinación sociosanitaria Atención integrada a las personas que residen en centros residenciales Potenciar la Comunicación y los Sistemas de información Atención integrada a colectivos en situación de especial vulnerabilidad Promover la Formación de los profesionales y el desarrollo de la investigación ALTO RIESGO 24