ACINETOBACTER Y STENOTROPHOMONAS VIVIANA BENITEZ JOHAN PEÑA ELIANA BARRAGAN PAOLA SANTA

ACINETOBACTER SPP. No móviles Aerobio estricto Oxidasa (-) BGN Catalasa positiva No fermentadores

FACTORES DE VIRULENCIA CAPSULA LIPOPOLISACARIDOS PRODUCCION DE STAS EXTRACELULARES

PATOGENIA La escasa cantidad de factores de virulencia determina que estas bacterias sean con exclusividad microorganismos oportunistas. La pared celular de Acinetobacter contiene lipopolisacárido, pero se desconoce el potencial endotoxigénico de este lipopolisacárido en el ser humano Otras características que favorece la sobrevivencia de Acinetobacter: producción de bacteriocina, presencia de cápsula, viabilidad prolongada de las bacterias en medio seco

ESPECIES A. baumannii A. iwoffii A.calcoaceticus A. haemolyticus

A. baumannii Bacilos Gram negativos no fermentadores Amplia distribución en la naturaleza Flora comensal de la piel Comportamiento oportunista Agente de infección nosocomial Adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos

PATOLOGIAS Bacteriemia Infecciones tracto urinario Meningitis secundaria Neumonías nosocomiales

EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA HUÉSPED SUSCEPTIBLE: Enfermedad de base Procedimientos invasivos vía aérea, urinaria, cirugía Hospitalización prolongada Terapia antimicrobiana RESERVORIO ANIMADO: Paciente infectado o colonizado Personal portador (piel, intestino) RESERVORIO INANIMADO: Reservorio húmedo, ambiente, alimento VÍA DE TRANSMISIÓN: Contacto directo, indirecto

NO PRODUCTOR DE HEMOLISIS A.iwoffi NEGATIVO EN GLUCOSA NO PRODUCTOR DE HEMOLISIS ESPECIE GENOMICA 8

A. calcoaceticus Aerobia gram negativa Distribuida en suelo y agua. Se cultiva en piel, mucosas y secreción Hay dos subespecies: iwoffi Anitratus No hemolítico www.microbiologyatlas.kvl.dk/biologi/images/k...

A. haemolyticus BGN NO MOVIL FUE AISLADO POR PRIMERA VEZ A PARTIR DE UNA MUESTRA DE ESPUTO HUMANO ES RARA VEZ PATOGENO HUMANO CRECE A 28ºC

DIAGNOSTICO DE LAB. Gram: bacilos gram negativos. A. baumannii las Colonias tienen 1 a 2 mm de diámetro, no pigmentadas, mucoides . crecen bien en todos los medios de cultivo de rutina Tº optima de cto 33-35ºC

+ - v TEST A. baumannii A. calcoaceticus A. haemolyticus A. iwoffii Malonato + - Beta hemolisis Cto 42ºC v Hidrlosisis de gelatina Oxidacion glucosa L- arabinosa Citrato Voges proskauer

TRATAMIENTO •Combinación efectiva de un b-lactámico (piperacilina, ticarcilina,ceftazidima) y un aminoglucósido • Antibiótico b-lactamico asociados a inhibidores: Ampicilina - Sulbactam • Carbapenémicos: imipenem, meropenem

Stenotrophomonas

Generalidades Antiguamente clasificada dentro de los géneros Pseudomonas Siendo un microorganismo de baja patogenicidad Bacilo gram negativo pequeño, fino. flagelo polar poco exigentes Bacteria aerobia metabolismo oxidativo

Especies Tiene especies en lugares de organismos del suelo comunes a patógenos oportunistas humanos S. acidaminiphila S. dokdonensis S. koreensis S. maltophilia (especie patogena en humanos) S. nitritireducens S. rhizophila

Factores de virulencia resistencia a múltiples antimicrobianos (producción de beta-lactamasas) uso prolongado de diversos antimicrobianos Adhesinas adherencia a materiales plásticos producción de exoenzimas elastasa gelatinasa

Diagnostico muestra Sangre orina Frotis de catéter LCR Liquido pleural pus

Diagnostico bioquímico olor característico Movilidad (+) Oxidasa (-) Bacilo gram negativo DNAsa (+) debe incubarse hasta 72 horas para evitar los falsos negativos. oxidación de la glucosa y maltosa en medio OF decarboxilación de la lisina Hidrólisis de gelatina (+) producción de H2S galerías comerciales para bacilos gram negativos no fermentadores.

Diagnostico cultivo se desarrolla en forma rápida en los medios de cultivo corrientes utilizados de rutina. Las colonias son rugosas de 3 a 5 mm de diámetro, color amarillo en MacConkey, café verdoso en agar sangre generalmente no hemolítica y de olor característico a amoníaco.

Colonia café verdosa en agar sangre. Agar ADNasa, test positivo. Colonia amarilla verdosa en MacConkey. Colonia café verdosa en agar sangre. Agar ADNasa, test positivo.

Cuadros clínicos Es un patógeno intrahospitalario que afecta principalmente a personas inmunosuprimidas, produciendo celulitis, abscesos cutáneos, infección del tracto urinario, meningitis, endocarditis bacteriana, colonizando además catéteres, produciendo bacteriemia y sepsis.

Tratamiento Es resistente a las antibióticos betalactámicos, por lo que para su tratamiento se usan quinolonas como el ciprofloxacino, cefalosporinas como la ceftazidima y otros como el aztreonam o el cotrimoxazol.

Epidemiología

ARTICULOS

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Meropenem resistance in Acinetobacter baumannii. Ikonomidis A, Neou E, Gogou V, Vrioni G, Tsakris A, Pournaras S. J Clin Microbiol 2009; 47 (12): 4055-9.