Las cardiopatías congénitas son anomalías o alteración en la estructura del corazón o sus válvulas que está presente desde el nacimiento.  Una de las principales causa de mortalidad en niños menores de un año  1 de cada 100 niños nace con una cardiopatía congénita. Anualmente en la Argentina nacen más de niño con alguna cardiopatía congénita que requiere ser operada  70% requiere cirugía

 Podrían deberse a factores genéticos y factores medioambientales.  Infecciones virales, exposición a químicos (disolvente), radiaciones, drogas  Se puede diagnosticar antes del nacimiento por una eco cardiología fetal.  En niños recién nacidos que se sospecha de un defecto cardiaco se puede realizar : - ECG para estudiar el RC - Ecocardiograma

 El feto intercambia O2, nutrientes, y desechos a través de la placenta.  El cordón umbilical tiene una vena, con sangre oxigenada, y dos arterias con sangre venosa.

 Cardiopatías no cianóticas Comunicación interventricular (CIV) Comunicación interauricular (CIA) Ductus persistente (PCA) Estenosis pulmonar (EP) Coartación de aorta (CoA) Cardiopatías cianóticas Trasposición de grandes vasos (TGV) Tetralogía de Fallot

 Se caracteriza por la inversión del origen de los grandes vasos arteriales en los ventrículos del corazón  Por el circuito sistémico circula sangre venosa y por el circuito pulmonar circula sangre oxigenada

Transposición de los grandes vasos (TGV)

Tetralogía de Fallot 1. Comunicación IV2. Estenosis pulmonar 3. Aorta acabalgada4. Hipertrofia del VD

Coartación de aorta (CoA)

Comunicación interauricular (CIA)

Comunicación interventricular (CIV)

Conducto arterioso persistente (PCA)

 Retraso de crecimiento  Desnutrición  Caquexia cardiaca (> consumo de O 2 > MB)  Cianósis  Hipertensión arterial Cardiopatías congénitas MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Valoración Nutricional Curva de velocidad de crecimiento P/E P/T CMB Objetivos del Tratamiento Plan de alimentación hipercalórico, hiposodico con control proteico Prescripción dietoterapica Disminuir al máximo el trabajo cardiaco Proporcionar kcal y proteínas suficientes a los fines de preservar masa magra y favorecer el crecimiento

Necesidades Calóricas Kcal/Kg PA/día Proteínas Excesiva ingesta de Na provoca Edema e HTA Se controla el aporte de Na Estricto: 1 meq/ 100 kcal Leve: 4 meq/ 100 kcal Balance de natremia: Meq Na: 0,6 x kg de peso x ( Na deseado – na actual) Na deseado 125 meq/l Sodio Evitar SRS hasta 10% VCT

Líquidos Ante edemas se controla su aporte Lactantes ml/kg/día Niños: 0,5 – 1 ml/kcal Evitar alimentos y formas de preparación con alto contenido acuoso y baja densidad calórica Manejar productos alimenticios sin sal agregada Evitar alimentos con elevado o muy elevado contenido de Na Selección de alimentos Tipo de Alimentación Lactancias Materna < a 4 meses Disminuir el tiempo de succión Intervalos + seguidos

Formulas infantiles Formula de inicio adaptada [ ] % Enriquecer formulas Maltodextrina 1- 4 (polomerosa), TCM Mayores de 6 meses azucar y cereales permitidos Densidad calórica