Seguridad de los pacientes Proyectos desde un hospital de agudos 30 septiembre 2010

Un hospital de agudos ¿es un lugar seguro? El personal es humano: ”Errar es humano”

Seguridad del paciente

24 hospitales 8,4 % - 37,4% Medicación - 25,3% Infección nosocomial - 25,0% Problemas técnicos en procedimientos 5755 HC Seguridad de pacientes

En Cataluña: Departament de Salut Objetivo: Promover la implicación de los profesionales en la mejora de la seguridad de los pacientes Servir de guía para la aplicación de las estrategias y metodologías más adelantadas que promuevan la seguridad de los pacientes Dar soporte a las iniciativas de mejora de seguridad de los pacientes Contribuir al diálogo entre ciudadanos, profesionales, centros y administración con el fin de que la sociedad pueda abordar estos temas de forma positiva Proyectos: 2005 – noviembre hospitales 5000 Hª clínicas Frecuencia 7,38%

Alianza para la seguridad del paciente en Cataluña Proyectos Proyectos estrella: Lavado de manos Identificación inequívoca del paciente Y 23 proyectos asociados con 12 Sociedades Científicas

Alianza para la seguridad del paciente en Cataluña Proyectos 2009 Higiene de manos Seguridad en anestesia Prevención de caídas Cirugía segura Identificación de pacientes Prevención infección cirugía colorrectal

1.- Higiene de manos Objetivo: - Concienciar a los profesionales de la importancia de la higiene de manos - Aumentar la adherencia a dicho acto por parte de los profesionales para reducir o evitar las infecciones nosocomiales.

Higiene de manos Desarrollo: - Campañas de divulgación - Formación a los profesionales - Aplicación de las medidas necesarias para el cumplimiento: soluciones alcohólicas Evaluación: - Adherencia al cumplimiento obtenido con la observación directa - Monitorización del consumo de solución alcohólica

2.- Identificación inequívoca del paciente Objetivo: Garantizar que todos los pacientes vayan adecuadamente identificados. Asegurar la verificación de la identidad de los pacientes de forma sistemática antes de realizar cualquier servicio.

Identificación inequívoca del paciente Desarrollo: Campaña y divulgación Formación a los profesionales Implantación del procedimiento e instauración del brazalete identificativo a todos los pacientes Verificación de datos cada vez que se realiza alguna acción con el paciente Evaluación: Estudio observacional y registro de los pacientes que llevan la pulsera identificativa con los datos correctos. Registro de pacientes que no llevan la pulsera identificativa con las razones pertinentes. Observación directa a los profesionales para corroborar la verificación de los datos en sus acciones diarias.

3.- Seguridad en anestesia Objetivo: Detectar y prevenir los riesgos cardiovasculares y de vía aérea difícil antes de la intervención. Diseño: Elaboración de guías prácticas de actuación. Formación a los profesionales. Predicción de VAD o riesgo cardiovascular en el preoperatorio a través formularios y seguir el procedimiento correcto. Evaluación: Adherencia al procedimiento mediante las hojas de datos existentes en la historia del paciente.

4.- Prevención de caídas en pacientes ingresados Objetivo: Disminuir la tasa de caídas en los pacientes ingresados Desarrollo: Campaña y divulgación Formación a los profesionales Aplicación de las medidas preventivas: 1.Evaluación del riesgo 2.Cuidados generales 3.Entorno seguro 4.Identificación activa del paciente de riesgo 5.Medidas específicas para cada factor de riesgo

Identificación del riesgo Prevención de caídas en pacientes ingresados Evaluación del riesgo - Historia de caídas - Estado cognitivo alterado - Presencia de enfermedades o movilidad alterada - Problemas de continencia - Medicación de riesgo Cuidados generales - Zapatillas antideslizantes, cerradas y bien puestas - Cama en posición baja - Transferencias con ayuda - Utilizar el lado mas fuerte para incorporarse y bajar de la cama - Evitar inmovilizaciones tanto como sea posible Entorno seguro - Habitación próxima al control de enfermería en aquellos pacientes con mas factores de riesgo - Timbre cerca del paciente y familia - Iluminación adecuada que le permita dirigirse al lavabo durante las 24horas - Lavabo correctamente señalizado - Suelo antideslizante en las duchas Medidas específicas para cada factor de riesgo

Prevención de caídas en pacientes ingresados Evaluación: - Supervisión de la adherencia a las medidas preventivas - Evaluación de la tasa de caídas mediante un sistema de vigilancia “activa” Tasa de caídas /1000 días de estancia Tasa de caídas con lesión mayor /1000 días estancia

5.- Prevención de incidentes en cirugía: procedimiento correcto del lugar correcto Objetivo: Implantar un protocolo para la prevención de la cirugía en lugar erróneo y evaluar el cumplimiento en los hospitales de agudos públicos y privados de Cataluña.

Prevención de incidentes en cirugía: procedimiento correcto del lugar correcto Desarrollo: Difusión de material Sesiones formativas e informativas Medidas preventivas Implantación del procedimiento y listado de comprobación Medidas preventivas 1.Realización de la cirugía, procedimiento y lugar correcto. 2.Fomentar el marcaje de la zona a intervenir 3.Prevenir eventos relacionados con la anestesia. 4.Reconocimiento y preparación de pacientes con riesgo de hemorragia. 5.Detección y prevención de reacciones alérgicas antes de la inducción anestésica. 6.Aplicar una correcta profilaxis antibiótica. 7.Fomentar la comunicación y el intercambio de información relevante entre miembros del equipo. 8.Asegurar el envío de muestras correctamente identificadas. 9.Asegurar la seguridad en el recuento de gasas, material y instrumentación. Elementos claves 1.Marcaje 2.Verificación preoperatoria 3.Pausa preoperatoria 4.Verificaciones previas a la salida Checklist

Prevención de incidentes en cirugía: procedimiento correcto del lugar correcto Evaluación: Grado de adherencia/cumplimiento Fuente de datos: Revisión de historias clínicas Observación directa

6.- Prevención de la infección en cirugía colorrectal Objetivo: - Disminuir la frecuencia de la infección del espacio quirúrgico (infección incisional superficial, profunda i órgano-cavitaria del espacio quirúrgico) en cirugía electiva del cáncer de colon y recto - Evaluar la efectividad de un conjunto de medidas preventivas en la reducción de la IEQ

Prevención de la infección en cirugía colorrectal Desarrollo: Campaña y divulgación Formación a los profesionales:  Medidas preventivas Checklist Medidas preventivas Control de la hiperglucemia y hemoglobina glucosilada en diabéticos Recomendado no preparar sistemáticamente el colon Ducha previa No rasurado o corta-pelo con maquina eléctrica de cabezal extraíble Asegurar la normotermia Profilaxis antibiótica Colocación de nuevas tallas Cambio de bata al cierre de la laparotomía Cambio de guantes al cierre de la laparotomía Utilización de nueva mesa i material específico para el cierre de la laparo Lavado de la herida quirúrgica Control post quirúrgico de la glucemia en diabéticos Evaluación: Vigilancia activa de los pacientes hasta los 30 días de control en consultas externas. Cumplimiento de medidas preventivas por mes

Otros proyectos del hospital Errores de medicación y reacciones adversas Prevención de las úlceras por presión Vigilancia activa en la detección de la infección nosocomial

7.- Errores de medicación y reacciones adversas Objetivo: Detectar y comunicar los errores relacionados con la medicación Desarrollo:  Equipo de trabajo:  Recoge información  Analiza  Busca soluciones Evaluación: Nº de incidentes notificados x mes

8.- Prevención de úlceras por presión Objetivo: - Reducir el nº de úlceras por presión de origen nosocomial Desarrollo: - Formación a los profesionales - Valoración del riesgo al ingreso - Manejo del material de prevención tan pronto aparece el riesgo Evaluación: - Tasa de prevalencia = Nº pacientes con úlceras nosocomiales / Nº pacientes ingresados - Prevalencia según riesgo

9.- Vigilancia activa en la detección de la infección nosocomial Objetivo: - Contribuir a reducir las tasas de estas infecciones mediante la vigilancia epidemiológica activa y continuada. Desarrollo: - Formación a los profesionales - Detección a través de los cultivos y criterio clínico de las infecciones causadas en el hospital - Adhesión al programa VINCAT - Equipo de control de infección Evaluación: - Cortes de prevalencia de la infección nosocomial global - Comparación con los estándares del VINCAT

Garantía de seguridad Todo el personal Procedimientos claros Material adecuado Filtros o acciones rutinarias + + = +