¿Porqué se produce el acne? ¿Cómo se trata el acne? Frenando la hiperqueratinización folicular. Disminuyendo la secreción de sebo. Atacando a P acnes.

ACNE Antibióticos Contra P.Acnes Antiinflamatorio

Antibióticos 5 000000 de prescripciones de atb. para acne en 1 año en USA y 3000000 en UK. Marcada resistencia de P. Acnes 6% de los pacientes ya pta. resistencia a las 6 sem. de tratamiento, se eleva muchísimo hacia la sem. 16. P acnes mantiene la resitencia a pesar de la suspención del atb.

NO GENERA RESISTENCIA BACTERIANA Contra P acnes CLINDAMICINA Une al 50S subunidad ribosomal de P.Acnes bacteriostática y bactericida 1% loción, crema y gel ERITROMICINA Bactericida Al 2 y 3 % Mayor generadora de resistencia Inclusive cruzada con clindamicina TERAPIA COMBINADA Mas efectivas en combinación con PB que dadas en forma separada TOPICO ORAL Peroxido de Benzoilo Eritromicina Clindamicina Tetraciclina Doxiciclina Acido Azelaico Minociclina Sulfacetamida Sódica Azitromicina Prescripción más común en los últimos 40 años Bactericida Comedolítica NO GENERA RESISTENCIA BACTERIANA Al 2,5% tan efectivo como a las demás concentraciones Irritante Reacciones de Hipersensibilidad J Drugs Dermatol. 2004 Mar- Apr;3(2):197-9. Delayed type hypersensitivity to benzoyl peroxide. Bactericida Bacteriostático Comedolítico Depigmentante NO GENERA RESISTENCIA BACTERIANA Antagonista PABA Genera resistencia demostrada para estafilicocos

Contra P acnes TOPICO ORAL Minociclina Peroxido de Benzoilo Eritromicina Clindamicina Tetraciclina Doxiciclina Acido Azelaico Minociclina Sulfacetamida Sódica Azitromicina Minociclina 50 a 100 mg./ día 2 a 4 meses de tratamiento Reacciones de hipersensibilidad Fotosensibilidad Intolerencia Pigmentacion de dientes temporarios

Hiperqueratinización ductal Retinoides tópicos acido all-trans-retinoic tópico Se une a receptores alfa, beta y gama Mejora la tolerancia la preparación en microesferas Buena la terapia combinada con PB (ojo por la fotodegradación al darlos simultáneamente). Retinoide de 2da. Generación Derivado del ácido naftoico Se une al -RAR gama -RAR beta Queratinización Diferenciación del K folicular Inflamación Químicamente más estable No fotolábil Más lipofílico Más lento Menos irritante Tretinoina 0,1% en microesferas Adapalene Tazarotene

Retinoides tópicos RETINOIDE TOPICO Tretinoina 0,1 % ** * Acción Come dolítica Rapi dez Tolerabilidad Aplica ción Precio Tretinoina 0,1 % ** Diaria * Adapalene 0,1% *** Tazarotene 0,1% Dias alter nos ?

Hiperqueratinización ductal Hipersecreción de sebo RETINOIDES VIA ORAL Isotretinoina Excelente eficacia Dificil manejo TERATOGENICIDAD Alteración del metabolismo del colesterol, triglicéridos y acido úrico Múltiples efectos colaterales

Frenar la secreción de sebo Antiandrogenos Acetado de ciproterona Principalmente en casos de hiperandrogenemia demostrada Acne con ovario poliquístico

Drogas que agravan el acne P: Phenytoin I: Isoniazid M: Moisturizers P: Phenobarbital L: Lithium (metronidazol y Espectinomicina) E: Ethionamide S: Steroids

ACNE Algorritmo

ROSACEA

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