Sanatorio Allende Cerro. Cordoba. Argentina Litotricia Extracorporea por Ondas de choque Dr. Gustavo Minuzzi Dr. Sandro Varea Sanatorio Allende Cerro. Cordoba. Argentina

Litotricia Extracorporea por Onda de Choque Modelo Duet Magna

Equipo Duet Magna 2 Reflectores a 76 grados Doble Onda de Choque. Localizacion Fluoroscopica y Ultrasonica En la mayoria de los casos se usaron los 2 reflectores excepto algunos casos de ureter medio e inferior

Estudio prospectivo Diciembre de 2010 a Febrero de 2012 123 pacientes litiasis urinaria (renal y ureteral) El 48% se ubicaron en riñón y el 52% en uréter Riñón N % Uréter Cáliz inferior 36 30% Superior 24 20% Cáliz medio 6 5% Medio 4 3% Cáliz superior Inferior 29% Piélico 10 8%

Distribución según tamaño del cálculo 5-8 mm 9- 12 mm > de 12mm Renal 29 11 18 Ureteral 24 27 13 El promedio de tamaño de cálculo tratado fue de 10 mm (min 4 - máx. 20)

Analgesia/ sedacion usada 115 pacientes Diclofenac 75 mg. 4 pacientes tramadol. Sedación 4 pacientes con propofol.

Características de las Ondas de Choque Riñón: (promedios) Disparos : 3956 Frecuencia: 84 x minuto Tiempo de tratamiento = 47 min.   Uréter (promedios): Disparos : 3754 Frecuencia: 84 xminuto Tiempo de tratamiento = 45 min.

Resultados Renal Libre de litiasis Fragmentos ˂ 4 mm Tasa de éxito Sin Fragmentación Total 60.3% 34.5% 94.8% 5.2% ___ Piélico 50% 40% 90% 10% Cáliz sup. 83.3% 16.7% 100% Cáliz medio 16.6% 66.7% Cáliz inferior 63.8% 30.6% 94.4% 5.6%

Resultados Ureteral 76.5% Libre de litiasis Fragmentos ˂ 4 mm Tasa de éxito Fragmentos ˃ 4 mm Sin Fragmentación Total 67.2% 9.3% 76.5% 4.6% 18.7% Uréter sup. 70.8%% 16.6% 87.4% 4.2% 8.3% Uréter medio 50% ___ Uréter inferior 66.7% 5.5% 72.2% 22.2

Promedio de sesiones Riñón Promedio General: 1.65 Uréter 1.58 1.85 1.5 Libre de litiasis Fragmentos˂ 4mm Fragmentos˃ 4 mm Sin Fragmentac. Promedio Riñón 1.58 1.85 1.5 ___ 1.67 Uréter 1.53 1.33 1.66 1.54

Sensacion subjetiva de dolor Se uso la escala analogica de dolor con escala de 1 a 10 113 estuvieron entre 2 y 5 10 refirieron estar entre 6 y 7.

Complicaciones /Efectos secundarios No tuvimos niguna complicacion seria como Hematoma perirrenal o sepsis. Efectos secundarios: Hematuria leve (menos de 24 horas sin internacion) : 41.8 % Colicos renales : 8.9 % Calle litiasica : 3.2 %

Conclusión En nuestra experiencia, comprobamos la factibilidad de realizar tratamientos de litiasis renales y ureterales con tecnología Electromagnetica de Doble Onda de Choque usando solo analgesia oral obteniendo resultados satisfactorios, comparables a otros sistemas de litotricia.