Diagnóstico por la Imagen Miguel Chavarría Díaz Maximiliano Lloret Lloréns

Contenido Sistemas de información en radiodiagnóstico. RIS Sistema de archivo y comunicación de imágenes. PACS Conectividad y estandarización Otros sistemas de diagnóstico por la imagen Integración de sistemas Resumen y conclusiones

RIS. Objetivos Identificación unívoca de pacientes. Citación optimizada de exploraciones Recepción de pacientes y registro de actividad Trascripción y emisión de informes radiológicos Estadísticas y gestión de la información Integración con el sistema de información de documentación clínica (Historia Clínica)

Áreas funcionales

Sistema de archivo y comunicación de imágenes. PACS Es el sistema encargado del mantenimiento de las imágenes digitales obtenidas en el departamento de Radiología, consta de los siguientes subsistemas: Sistemas de adquisición de imágenes. Red de comunicaciones. Sistemas de gestión y transmisión. Sistemas de almacenamiento. Sistemas de visualización y proceso. Sistemas de impresión y/o distribución.

Sistemas de adquisición de imágenes Modalidades digitales Digitalización de la radiología convencional CR: Radiografía Computarizada DR: Radiografía Digital o Directa Modalidad Imágenes x estudio Tamaño en KB CR 1.67 10.240 CT 60.67 512 US 7.54 300 XA 20.18 1.024 RM 101.6 256

Red de comunicaciones. LAN TCP/IP Mínimo 100 Mbps

Sistemas de gestión y transmisión. Optimización de las peticiones de imágenes de los estudios Enrutamiento automático Prebúsqueda Archivos múltiples distribuidos A demanda

Sistemas de almacenamiento. Arquitectura jerárquica en función de la duración del almacenamiento. Memoria primaria Memoria secundaria (archivo) Memoria remota (cliente) Niveles funcionales En línea Casi en línea Fuera de línea No compresión/compresión de imágenes con/sin perdidas

Sistemas de visualización y proceso. Estaciones de revisión Estaciones de diagnóstico de alta resolución 5 Mp Software de tratamiento de imágenes

Sistemas de impresión y/o distribución. Impresoras láser de alta resolución Visor de imágenes DICOM Visor de imágenes no diagnósticas (Web) Acceso directo desde visores de historia clínica

Componentes de un PACS

Conectividad y estandarización HL7 Intercambio electrónico de datos mediante mensajes DICOM Estándar de comunicación más aceptado, especializado en entornos de imágenes médicas Otros

DICOM Define qué operaciones pueden ser ejecutadas y sobre qué objetos Paciente, Estudio, Serie, Imagen Operaciones Almacenamiento (Class Storage ) Consulta y recuperación (Class Query & Retrieve) Impresión (Class Print) Gestión de listas de trabajo (Basic Worklist Management) Estudio realizado (Modality Performed Procedure Step)

Otros sistemas de diagnóstico por la imagen Medicina Nuclear, dermatología, endoscopias, anatomía patológica, cardiología… Disponer de dispositivos electrónicos para convertir las imágenes a DICOM Generar las referencias necesarias en el sistema departamental y en el HIS

Otros sistemas de diagnóstico por la imagen

Integración de sistemas La clave del éxito de la integración: “Dato único” Integración HIS-RIS Integración RIS-PACS Integración PACS-modalidades La iniciativa IHE

Integración de sistemas

Integración de sistemas. El puesto de trabajo del radiólogo

IHE Define el modelo de información que especifica los datos que deben ser creados, gestionados, manipulados e intercambiados para conseguir que las tareas que se desarrollan en los servicios se realicen con éxito. Perfiles de integración: agrupación de actores, transacciones y vocabulario común para realizar una tarea típica de flujo de trabajo en un servicio Se basa en los estándares del mercado: HL7, DICOM

Resumen y conclusiones Los sistemas de información de radiodiagnóstico aportan la información necesaria para incorporar la imagen a la historia clínica RIS: citas, recepción de pacientes, registro de actividad e informes PACS: Imágenes médicas disponibles donde y cuando se necesiten Integración de sistemas: Conectividad y estandarización