CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN Y RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL PERIODONTO A LAS FUERZAS OCLUSALES. IELF

Puntos de contacto prematuros Desgaste de las piezas Existe una gran controversia en el daño periodontal que puede causar una maloclusión, el daño puede ocurrir en una oclusión normal. A través de los años existe una migración mesial fisiológica con cambios importantes en el periodonto, agregado a esto: Puntos de contacto prematuros Desgaste de las piezas Fuerzas funcionales anormales El periodonto se adapta y responde de una manera fisiológica. IELF

El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptación y respuesta fisiológica, pero variante de una persona a otra , e incluso en la misma persona. El ligamento como tejido conectivo suave, sirve para anclar la pieza en el alveolo y una de sus funciones es amortiguar las fuerzas oclusales. Cuando esta fuerzas exceden la capacidad de adaptación, dañan y entonces se producen las lesiones en el periodonto. IELF

El EFECTO DEL DAÑO DEPENDE DE 4 FACTORES : MAGNITUD DIRECCIÓN FRECUENCIA DURACIÓN IELF

Magnitud de las fuerzas. Engrosamiento del ligamento periodontal. Aumento en el número y anchura de las fibras del ligamento periodontal. Aumento en la densidad del hueso alveolar IELF

Si cambiamos la Dirección de las fuerzas. Hay una reorientación de las presiones y tensiones en el periodonto. Las fibras del ligamento se acomodan de una manera que distribuyen mejor las fuerzas a lo largo del diente. Las fuerzas laterales (horizontales) y de torsión (rotación) son las mas dañinas al periodonto IELF

En cuanto a la Duración y Frecuencia. Una presión constante es más dañina que una intermitente. Pero si es más frecuente una intermitente, es más dañina al periodonto IELF

Cualquier oclusión que produzca un daño periodontal se le considerará Cuando estas fuerzas exceden la capacidad de adaptación del periodonto, se produce un daño tisular que se le denomina: Traumatismo por oclusión. Cualquier oclusión que produzca un daño periodontal se le considerará Oclusión traumática IELF

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LAS FUERZAS OCLUSALES.

REMODELACIÓN ADAPTATIVA EL PERIODONTO 3 FASES. LESIÓN REPARACIÓN REMODELACIÓN ADAPTATIVA EL PERIODONTO IELF

1.- LESIÓN Durante esta fase, las fuerzas que se ejercen a un diente giran alrededor del fulcro, originando áreas de presión y tensión alrededor del mismo, produciéndose así las lesiones del periodonto. IELF

Una presión levemente excesiva Estimula la resorción del hueso alveolar Ensanchamiento en el espacio del ligamento periodontal Aumento en el numero de vasos sanguíneos, pero de tamaño reducido. IELF

Una tensión levemente excesiva Estimula la aposición del hueso alveolar. Produce una elongación de las fibras del ligamento periodontal. Un agrandamiento de los vasos sanguíneos. IELF

2.- REPARACIÓN En esta fase se incrementa la estimulación de los tejidos, por lo tanto la actividad de reparación de los mismos, los tejidos dañados se eliminan y se forman nuevas células, fibras de tejido conectivo, hueso y cemento en un intento para restaurar el periodonto. Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas excesivas, la naturaleza trata de reforzar el trabeculado óseo adelgazado con hueso nuevo, a esta acción se le denomina formación de hueso de refuerzo. IELF

3.- REMODELACION ADAPTATIVA DEL PERIODONTO. Si el proceso de reparación no sigue el ritmo de la destrucción, el periodonto se remodela como una respuesta al esfuerzo de crear una relación estructural en la cual las fuerzas no sean ya dañinas para los tejidos, esto traerá como consecuencia: Engrosamiento en el ligamento periodontal, aumento de la vascularización y defectos angulares en el hueso sin formación de bolsa, produciendo un aumento en la movilidad dental y perdida de la misma. IELF

Análisis Fotoelástico de Fuerzas Oclusales.

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RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LAS FUERZAS ORTODONTICAS. El movimiento ortodontico es posible ya que los tejidos periodontales responden a las fuerzas externas. El hueso se remodela por el aumento en los osteoclastos y resorción ósea en las áreas de presión y por un aumento en la actividad osteoblastica y formación ósea en las áreas de tensión. Las fuerzas ortodonticas también producen cambios vasculares en el ligamento periodontal que tal vez influyen en las formas de resorción y aposición ósea. IELF

¿Cómo reaccionan el diente y los tejidos circundantes? Cuando la fuerza es aplicada por presión a la corona de un diente IELF

En el diente mismo la aplicación constante de una presión a la corona, provoca un cambio de posición, si la fuerza es de duración e intensidad constante. IELF

PULPA Las fuerzas leves pueden causar hiperemia pulpar, algunos pacientes en ocasiones presentan sensibilidad a los cambios térmicos y pulpitis después del ajuste de los aparatos. IELF

CEMENTO La superficie de la raíz posee una capa cementoide acelular sobre el cemento, cuando las fuerzas ortodonticas son lesivas esta capa puede ser perforada presentando áreas semilunares de resorción, si las fuerzas ceden o son intermitentes, los cementoblastos rellenan estas zonas IELF

DENTINA. Con presiones grandes, esta resorción puede llegar a la dentina. Los ápices con frecuencia son los destruidos y una vez que se pierden no vuelven a formarse. Si el daño a la dentina esta bajo una zona socavada del cemento, los cementoblastos penetran y empiezan formar una sustancia parecida al cemento IELF

ESMALTE. Aquí no se presentan cambios titulares, sin embargo se presenta con mucha frecuencia la descalcificación alrededor de las bandas, causada por restos de alimentos que no son eliminados y la mala higiene del paciente. IELF

HUESO ALVEOLAR. La mayor resorción se presenta en la cresta lingual, disminuyendo al acercarse al eje de rotación, avanzando apicalmente, más allá de eje de rotación se presenta aposición ósea en el tercio apical lingual, sobre la superficie labial, la aposición se presenta el la cresta alveolar y disminuye al acercarse al eje de rotación. En el tercio apical labial se presenta actividad osteoclastica y resorción ósea. Posterior a esto viene la remodelación del hueso alveolar presentando resorción en la superficie externa labial y aposición en la superficie externa lingual y así ayudar a mantener el grosor constante del hueso alveolar. IELF

MEMBRANA PERIODONTAL. El ortodoncista sin la membrana no puede hacer mucho, esta funge como una fuente de elementos celulares en proliferación, que cuando es estimulada por presión o tensión; los osteoblastos y osteoclastos acuden cuando se necesitan. Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente se encuentran cambios físicos en el ligamento. 1.- Compresión del ligamento (presión) 2.- Elongación de las fibras del ligamento (tensión) IELF

FUERZA Ligeras o débiles 2 onzas o 2 ½ onzas = 57 o 71 gramos Media ligera  3 onzas = 85 gramos fuerzas intraorales  3 ½ onzas = 100 gramos fuerzas intraorales Medianas  4 onzas = 113 gramos fuerzas intraorales  4 ½ onzas = 128 gramos fuerzas intraorales Pesadas  6 onzas = 170 gramos fuerzas intraorales  6 ½ onzas = 184 onzas fuerzas intraorales Extrapesadas  8 onzas = 227 gramos Movimientos Ext  16 onzas = 455 gramos Movimientos Ext IELF

Fuerza aplicada en cuerpo. Cambiar la posición de la corona y raíz Histológicamente se observa resorción sobre la superficie lingual y aposición sobre labial Clínicamente este movimiento produce mayor resorción radicular Clínicamente las técnicas de alambres ligeros provocan ligera inclinación. IELF

Fuerza aplicada de rotación Teóricamente es un movimiento en cuerpo en el mismo lugar. Posición del diente Tamaño y forma radicular Disposición de las fibras periodontales Disposición de las fibras gingivales y del tejido supraalveolar Magnitud, dirección, frecuencia y duración de las fuerzas Edad del paciente IELF

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Fuerza aplicada de intrusión y extrusión. IELF