Tumores de la Boca Concepto semiológico: Todo aumento de volumen Poco o nada inflamatorio Persistente en el tiempo El tumor semiológico puede ser: Hiperplásico simple Malformativo Blastomatoso

Tumores de la Boca Concepto histopatológico: Toda hiperplasia (aumento del número de células) no inflamatoria Pueden o no ser tumores semiológicos Pueden ser manchas, vegetaciones, úlceras, etc.

Hiperplásico simple Aumento cuantitativo de células Causa conocida Tendencia a estabilizar su crecimiento o a la involución (una vez eliminada la causa) Mecanismo variable: Exagerada respuesta compensatoria o hiperplásica por trauma, virus, bacterias, drogas, etc.

Tumores Malformativos Origen hereditario o disembrioplásico. Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotópicos (coristomas). Sin grandes alteraciones citológicas. Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.

Tumores Blastomatosos Neoformaciones autónomas, que persisten o crecen indefinidamente, sin un fin útil, de causa desconocida. Constituidos por tejidos que recuerdan a los normales. Benignos Malignos Fronterizos o atípicos

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * SÓLIDOS * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * SÓLIDOS * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

Enfermedad de Heck Verruga Plana Verruga vulgar Verruga filiforme Condiloma acuminado Otras: lesión blanca húmeda, histopatológicamente acantosis Virus del papiloma humano

Relación con: Cáncer bucal HIV

Diagnóstico Histopatológico: cambios citopáticos (coilocitos) Inmunológicos: Ag temprano, Ig M, Ig G inmunohistoquímica Genéticas: PCR, rtPCR, hibridación in-situ.

Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y capacidad para la transformación celular. HPV 1: pielHPV 1: piel HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado):HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): mucosa bucalmucosa bucal OrofaringeOrofaringe Tracto ano-genitalTracto ano-genital Cuello uterinoCuello uterino

Inducen proliferación celular Poseen actividad transformadora (16/18) E6  p53 E7  Rb

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos QUISTE MUCOIDE Etiopatogenia a) Retención b) Extravasación c) Colección Localización más frecuente: mucosa labial inferior. Conducta clínica: Extirpación quirúrgica.

Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos RÁNULA SUBLINGUAL * Etiopatogenia: Retención * Conducta clínica: tratamiento quirúrgico (Técnica de marsupialización)

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * SÓLIDOS * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

HIPERPLASIA FIBROSA TRAUMATICA o SEUDOPAPILOMA Etiopatogenia: Trauma dentario o protético y succión. Localización más frecuente: borde y punta de lengua, mucosa yugal y labial, línea de oclusión. Características clínicas: aumento de volumen, superficie lisa con mancha, queratosis o erosión, la consistencia y el color es variable según el tiempo de evolución. Conducta clínica: eliminación del hábito y de ser posible del factor traumático y extirpación quirúrgica.

HIPERPLASIA PARAPROTETICA Etiopatogenia: Trauma protético Localización más frecuente: fondo de surco vestibular sup e inf y lingual inferior, post-damming. Características clínicas: primero ocurre una pérdida de sustancia (erosión o ulceración) luego el tejido se inflama, se originan los mamelones, se origina la hiperplasia fibrosa. Conducta clínica: reposo protético y extirpación quirúrgica CICATRICES HIPERTRÓFICAS Etiopatogenia: hiperplasia fibrosa, proceso de reparación exagerado, relación con focos infecciosos. Características clínicas: aspecto de cordón duro fibroso que ocupa solamente el sitio de la herida traumática. Histopatología hiperplasia reparativa con alteraciones arquitecturales no cualitativas, toma la dermis papilar y reticular, no es nódular, vasos con forma de candelabro. QUELOIDES

CICATRICES QUELOIDEAS O QUELOIDES predisposición hereditaria, se produce con mínimas pérdidas de sustancia clínica: cordón principal con seudopodios que se desprenden. Histopatología hiperplasia reparativa anómala, con alteraciones estructurales y cualitativas, respeta la dermis papilar y forma nódulos confluyentes en la zona reticular, capilares con disposición arciforme. Conducta clínica: control, cirugía funcional NÓDULO FIBROSO DE LAS RADIACIONES Etiopatogenia: formación sólida de la submucosa post- radioterapia, por ej. en carcinomas. Conducta clínica: extirpación quirúrgica. Constituye un elemento de posible recidiva de cáncer.

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES ANGIOMATOSOS GRANULOMA PIÓGENO, BOTRIOMICOMA, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy vascularizada o angiomatosa ante un estímulo. Factores Predisponentes: LOCALES: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos). GENERALES: con trastornos hormonales: pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia; diabéticos, corticoterapia prolongada. Localización más frecuente: dorso de lengua, mucosa labial, mucosa yugal. Conducta clínica: control de factores predisponentes y eliminación quirúrgica.

ÉPULIS TIPO I, ÉPULIS GRANULOMATOSO, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO O ÉPULIS DEL EMBARAZO Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo. Se origina a nivel periodontal o mucoperióstico Factores Predisponentes: LOCALES: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos). GENERALES: con trastornos hormonales: pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia; diabéticos, corticoterapia prolongada. Localización más frecuente: encía superior de canino a canino Evolución: a hiperplasia gingival fibrosa secundaria Conducta Clínica: Controlar factores predisponentes, técnica de higiene, terapia básica periodontal. Eliminación quirúrgica.

ÉPULIS TIPO II O HIPERPLASIA GINGIVAL FIBROSA PRIMARIA Etiopatogenia :Causa desconocida. Características clínicas: tumor de color similar a la mucosa, fibroso, rápidamente compromete hueso y separa los elementos dentarios vecinos, puede calcificarse y originar osificaciones. Localización mas frecuente: De premolar a premolar Conducta clínica: terapia básica periodontal. Extirpación quirúrgica. ÉPULIS TIPO III O GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO Etiopatogenia : Causa desconocida. Proliferación de vasos, ruptura de los mismos, extravasación de glóbulos rojos, presencia de hemosiderina en el tejido intersticial. Característica clínicas: tumor rojo vinoso o violáceo, invade rápidamente hueso, produce reabsorción, movilidad y pérdida de elementos dentarios. Localización mas frecuente: sector posterior. Conducta clínica: extirpación quirúrgica.

Tumores Hiperplásicos simples EPITELIALES ANEXIALES: * SÓLIDOS * QUÍSTICOS MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS *HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS *GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO * NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.

TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES NERVIOSOS Neuroma de Amputación: Etiopatogenia: al cortarse un tronco nervioso, se produce un intento de reparación por las células que lo rodean. Características clínicas: traumatismo previo, común en deportistas, por accidentes, tumor del mismo color de la mucosa, doloroso a la palpación Localización más frecuente: mandíbula a nivel del agujero mentoniano. En maxilar superior, próximo al agujero infraorbitario o en lengua. Conducta Clínica: extirpación quirúrgica.

Otros Tumores Hiperplásicos simples Hiperplasia gingival fibromatosa difusa: hereditaria y adquirida.

Hiperplasias Gingivales adquiridas modificadas por medicamentos Difenilhidantoina sódica Ciclosporina A Bloqueantes de los canales del Ca (Nifedipina) Clínica: respuesta inusual al biofilm, afecta zonas dentadas, aspecto liso o nodular.