GESTIÓN AMBIENTAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Ingeniero Uriel Llanqui Gutiérrez (*)Ingeniero Químico, Consultor en Prevención de Riesgos Laborales y Hospitalarios, Coordinador del Centro de Prevención de Riesgos del Trabajo- Puno - EsSalud, Maestría en Tecnologías de Protección Ambiental. Presentación donde encontramos información sobre la norma ISO , gestión de residuos, normativa, conceptos, clasificación, acondicionamiento, transporte, almacenamiento final, así como fórmulas de desinfección de los mismos. Perú. 22/04/2008

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: INTRODUCCIÓN El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada. El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada.

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: TASAS DE GENERACIÓN RegiónKg/cama/día América del Norte América del Norte 7 – 10 América Latina América Latina3 Europa Occidental Europa Occidental 3 – 6 Europa Oriental Europa Oriental 1.4 – 2 Asia Oriental, Ingresos Elevados Asia Oriental, Ingresos Elevados 2.5 – 4 Asia Oriental, Ingresos Medianos Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 – 2.2 Fuente: OPS-OMS Fuente: OPS-OMS Chile: 20 a 48 Kg./cama/mes (CONAMA) Chile: 20 a 48 Kg./cama/mes (CONAMA) Perú- Puno 470 Kg./día (PIGARS-2003). Perú- Puno 470 Kg./día (PIGARS-2003). (*) (*) Fuente : Safe management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, a 25% corresponden a residuos peligrosos(*)

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro medio, presenta serias deficiencias en todas sus etapas, ocasionando impactos a la salud de la población y al medio ambiente. El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro medio, presenta serias deficiencias en todas sus etapas, ocasionando impactos a la salud de la población y al medio ambiente.

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: MARCO LEGAL Decreto Supremo Nº 006-STN Reglamento para la Disposición de Basuras mediante el empleo del método de Relleno Sanitario. Decreto Supremo Nº 006-STN Reglamento para la Disposición de Basuras mediante el empleo del método de Relleno Sanitario. Decreto Legislativo Código del Medio ambiente – Salubridad Publica capitulo 17,18 artículo 100. Decreto Legislativo Código del Medio ambiente – Salubridad Publica capitulo 17,18 artículo 100. Decreto Supremo Nº SA Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Decreto Supremo Nº SA Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Resolución Directoral Nº DGMID-DG Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminación de Medicamentos de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Resolución Directoral Nº DGMID-DG Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminación de Medicamentos de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Resolución Presidencial N ° 009 – 95 IPEN /ANM Norma del IPEN- Manejo Seguro de los Deshechos Radiactivos. Resolución Presidencial N ° 009 – 95 IPEN /ANM Norma del IPEN- Manejo Seguro de los Deshechos Radiactivos. Ley Residuos Sólidos Disposiciones Generales para el Manejo capitulo I Residuo Sólido Competencia del Sector Salud capitulo II artículo 7, Autoridades Municipales capitulo III, Manejo de Residuos Sólidos. Ley Residuos Sólidos Disposiciones Generales para el Manejo capitulo I Residuo Sólido Competencia del Sector Salud capitulo II artículo 7, Autoridades Municipales capitulo III, Manejo de Residuos Sólidos.

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: RESIDUOS HOSPITALARIOS “Aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atención e investigación médica en los establecimientos como: hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios clínicos, consultorios, entre otros afines”. “Aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atención e investigación médica en los establecimientos como: hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios clínicos, consultorios, entre otros afines”.

SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Revisión de la Gerencia Evaluación Verificación y Acción Correctiva Planeación Política Ambiental MejoramientoContinuo Implementación y Operación SISTEMA DE GESTIÓN ISO 14000

1. POLÍTICA Y OBJETIVOS AMBIENTALES… Consiste en la declaración por parte de la organización, de sus intenciones y principios en relación con su desempeño ambiental general, que proporciona un marco para su actuación y para el establecimiento de sus objetivos y metas ambientales. Revisión de la Gerencia Evaluación Verificación y Acción Correctiva Planeación Política Ambiental Implementación y Operación 1. PyOA

2. PLANIFICACIÓN… La norma ISO establece que debe haber una planificación de las actividades que permitan cumplir con los requerimientos. Para lo anterior, se debe contar con procedimientos que permitan “identificar los aspectos ambientales de sus actividades, productos o servicios que pueda controlar y sobre los cuales se pueda esperar que tenga influencia”. Para esta etapa es necesario tomar en cuenta algunas consideraciones que permitirán una adecuada gestión: Revisión de la Gerencia Evaluación Verificación y Acción Correctiva Planificac ión Política Ambiental Implementación y Operación 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: ANÁLISIS DE LAS ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS ACONDICIONAMIENTO SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO ALMACENAMIENTO SECUNDARIO TRANSPORTE INTERNO TRATAMIENTO ALMACENAMIENTO FINAL DISPOSICIÓN FINAL RECOLECCIÓN EXTERNA 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: CLASIFICACIÓN CATEGORIA B: (COLOR AMARILLO) RESIDUOS ESPECIALES CATEGORIA C: (COLOR NEGRO) RESIDUOS COMUNES CATEGORIA A: (COLOR ROJO) RESIDUOS BIOCONTAMINADOS Fuente: Normas para el manejo de residuos sólidos en EsSalud. 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Caracterización 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: ACONDICIONAMIENTO El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos. El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos. Punzocortantes Recipientes Bolsas Señalización 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: EVALUACIÓN DE LA SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO Procedimiento fundamental para el manejo de residuos en el punto de generación, el cual asegura un manejo selectivo posterior para los residuos biocontaminados. Esta acción consiste en agrupar determinados componentes o elementos físicos de los residuos sólidos para ser manejados en forma especial en el mismo lugar de la generación y posterior a su remoción hasta el almacenamiento final. Dentro del Recipiente Código de Colores No reencapsular los punzocortantes 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Almacenamiento Secundario Ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de servicio. Ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de servicio. Ventilación Lavables y desinfectables No más de diez horas Señalización 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Transporte interno Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. Sin esfuerzo excesivo Planificación de Rutas Menor Recorrido Frecuencia 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: PLANIFICACIÓN DE RUTAS DE TRANSPORTE 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Almacenamiento Final En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio son depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposición final. Uso de Implementos de Protección Uso exclusivo Señalizado 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Tecnologías para el Tratamiento de Residuos Sólidos Hospitalarios Los residuos hospitalarios pueden tratarse mediante distintas tecnologías: incineración, autoclave, microondas, irradiación con haz de electrones, desinfección química, etc. Los residuos hospitalarios pueden tratarse mediante distintas tecnologías: incineración, autoclave, microondas, irradiación con haz de electrones, desinfección química, etc. Es fundamental el monitoreo de variables físico-químicas (temperatura, cc de químicos), así como la ejecución de evaluaciones periódicas de las emisiones ambientales. Es fundamental el monitoreo de variables físico-químicas (temperatura, cc de químicos), así como la ejecución de evaluaciones periódicas de las emisiones ambientales. 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: INCINERACIÓN Proceso de oxidación química, los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbón e hidrógeno. Proceso de oxidación química, los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbón e hidrógeno. MODELO DE INCINERADOR DE DOBLE CÁMARA CONVENCIONAL. Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud. MINSA Dioxinas, SOx,NOx, etc. 800ºC 1100ºC 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: TRATAMIENTO QUÍMICO Proceso de destrucción de los patógenos provocada por la acción química de ciertos compuestos. Proceso de destrucción de los patógenos provocada por la acción química de ciertos compuestos. 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: ESTERILIZACIÓN A VAPOR Utiliza vapor saturado a presión (esterilización). Utiliza vapor saturado a presión (esterilización). El sistema funciona con vacío y control de la T ° (137 ° C) y tiempo (30 min.). Humedad final del 5%. El sistema funciona con vacío y control de la T ° (137 ° C) y tiempo (30 min.). Humedad final del 5%. 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: Desinfección por microondas El equipo está conformado por: sistema de carga automático, unidad de trituración, generador de microondas y transportador tipo gusano. El equipo está conformado por: sistema de carga automático, unidad de trituración, generador de microondas y transportador tipo gusano. El sistema de carga automático levanta los residuos sólidos hasta una cámara en la parte superior del equipo, donde los desechos son triturados previamente al proceso, para tener una masa homogénea de residuos El sistema de carga automático levanta los residuos sólidos hasta una cámara en la parte superior del equipo, donde los desechos son triturados previamente al proceso, para tener una masa homogénea de residuos 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: ENTERRAMIENTO CONTROLADO Se presenta como una opción económica para los casos en que el establecimiento de salud, refiriéndose específicamente, a Puestos de Salud del área rural, no disponga de ninguna de las alternativas de tratamiento aquí definidas, con accesibilidad restringida y geográficamente de difícil acceso. 2. P

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: RELLENO SANITARIO PUNO - PERÚ, 2006 IGUAZÚ – BRASIL, P

3. IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN… La implementación de los planes de gestión de desechos se realiza mediante la organización en cada Centro Asistencial de Salud, a través de una Comisión Ejecutora del mismo, la cual es interdisciplinaria y dependiente de la Dirección Médica respectiva. Para la ejecución, se establece en los planes las necesidades materiales, las actividades de capacitación del personal expuesto, la definición de rutas y horarios de recolección de desechos y el cronograma para las distintas acciones a realizar. Revisión de la Gerencia Evaluación Verificación y Acción Correctiva Planificación Política Ambiental Implementación y Operación La responsabilidad del cumplimiento del plan de gestión de desechos descansa en la Dirección Médica, la cual delega la ejecución y seguimiento del mismo a la Comisión. Es interesante notar que, en muchos establecimientos, los miembros de la Comisión de Infecciones Intrahospitalarias forman parte de la comisión de manejo de desechos sólidos, ya que los objetivos de ambas comisiones están íntimamente relacionados. 3. IyO

4. EVALUACIÓN, VERIFICACIÓN Y ACCIONES CORRECTIVAS …. Para monitorear el cumplimiento de los planes de gestión y de las normas institucionales se realizan auditorías ambientales por parte del nivel central, dos o tres veces al año. Es necesario establecer un mecanismo de comunicación de los hallazgos que permita darles seguimiento en el centro de salud. Revisión de la Gerencia Evaluación Verificación y Acción Correctiva Planificación Política Ambiental Implementación y Operación 4. EVyAC

5. REVISIÓN POR LA GERENCIA … Los hallazgos de las auditorías se comunican a la Gerencia Médica y a las Direcciones de los centros evaluados, con recomendaciones para subsanar las deficiencias encontradas. Se insiste en la necesidad de considerar dichos informes desde una perspectiva positiva. Revisión de la Gerencia Evaluación Verificación y Acción Correctiva Planificación Política Ambiental Implementación y Operación 5. RG

Autor: Uriel Llanqui – Descarga ofrecida por: EL SISTEMA DE GESTIÓN AMBENTAL DE RESIDUOS HOSPTALARIOS PRESENTA BENEFICIOS POTENCIALES LEGALES: Evita demandas judiciales, multas, costes legales y responsabilidad civil. SALUD: Se previene la infección de enfermedades infectocontagiosas en trabajadores, usuarios y población. GESTIÓN: Permite concientizar a todos los trabajadores en la importancia de cuidar el medio ambiente. FINANCIERA: Minimiza la posibilidad de sanciones y posibilita control en el origen. IMAGEN: Mejora la imagen corporativa y el atractivo de la organización, para sus empleados y usuarios. CONCLUSIONES